Секоја жена која страда од кој било вид на дијабетес мелитус и која сака да стане мајка, треба да запомни високи ризици од постпартални компликации и отстапувања во развојот на нероденото дете. Ембриофетопатија и дијабетична фетопатија на новороденчиња се сметаат за една од овие опасни последици од некомплицираниот тек на болеста.
Фетална фетопатија за гестациски дијабетес
Гестациската форма на болеста се развива кај многу бремени жени и се карактеризира со промени во биохемиски параметри типични за дијабетес тип 2.
Раната дијагностика на таков патолошки процес помага да се спречат голем број на опасни компликации, вклучително и фетопатија, што е фетална патологија што се јавува против позадината на висока гликоза содржана во крвта на бремената жена.
Компликацијата е често придружена со нарушено функционирање на бубрезите, панкреасот, како и отстапувања во васкуларниот систем на детето. И покрај успесите на модерната медицина во третманот на многу болести, невозможно е целосно да се спречи раѓањето на деца со такви компликации.
Исходот од бременоста зависи од многу фактори:
- тип на дијабетес;
- текот на болеста, како и нејзината компензација;
- присуство на гестоза, полихидрамнион и други компликации;
- терапевтски агенси кои се користат за нормализирање на гликемијата.
Фетопатијата на фетусот често делува како пречка за природно раѓање на бебето и е основа за царски рез.
Симптоми на патологија
Децата со дијабетична фетопатија често доживеале хронична хипоксија во матката.
За време на породувањето, може да доживеат респираторна депресија или асфиксија.
Карактеристична карактеристика на таквите деца се смета за прекумерна тежина. Неговата вредност кај предвремено плод практично не се разликува од тежината на детето родено на време.
Во текот на првите часови од моментот на раѓање, може да се забележат следните нарушувања кај дете:
- намален тонус на мускулите;
- угнетување на цицачкиот рефлекс;
- алтернатива на намалена активност со периоди на хиперацитивност.
Симптоми на фетопатија:
- макросомија - деца родени од мајки со дијабетес, тежат повеќе од 4 кг;
- отекување на кожата и меките ткива;
- несразмерни големини, изразени при унапредување на обемот на абдоменот со големината на главата (за околу 2 недели), кратки нозе и раце;
- присуство на малформации;
- вишок акумулација на маснотии;
- висок ризик од смртност на фетусот (перинатална);
- развојно одложување, манифестирано дури и во матката;
- респираторен дистрес
- намалена активност;
- пократко време на испорака;
- зголемување на големината на црниот дроб, надбубрежните жлезди и бубрезите;
- вишок на обемот на рамената над големината на главата, што често предизвикува постпартални повреди;
- жолтица - не е поврзана со физиолошките карактеристики на новороденчињата и не поминува во текот на првата недела од животот. Undолтицата, која се развила против позадината на фетопатијата, сигнализира патолошки процеси што се случуваат во црниот дроб и бара задолжителна терапија со лекови.
Патогенезата на овие компликации е честите хипогликемични и хипергликемични состојби на бремената жена, што се јавуваат во првите месеци од периодот на гестација.
Рана дијагностика
Womenените со каква било форма на дијабетес се известени за дијагнозата за време на бременоста.
Предуслов за да се донесе таков заклучок како дијабетична фетопатија може да биде евиденција за откриената патологија во медицинската историја на мајката што чека.
Кај бремени жени со гестациски дијабетес, фетопатија може да се открие со употреба на:
- ултразвучна дијагностика (ултразвук), што ви овозможува да го следите и визуелизирате процесот на развој на фетусот во матката;
- CTG (кардиотокографија);
- студии на индикатори за биофизичката состојба на развој во матката на фетусот, како одраз на нарушувања во развојот на мозокот;
- доплерометрија;
- тестови на крвта од примерок од урина до маркери на плацентарниот систем, што ја одредува сериозноста на фетопатијата.
Што може да се открие благодарение на ултразвукот:
- знаци на макрозомија;
- нерамнотежа на телото;
- симптоми на оток на ткивата, како и прекумерна акумулација на поткожни маснотии;
- ехо-негативна област во областа на коските на черепот и кожата на фетусот;
- двојна контура на главата;
- знаци на полихидрамнион.
CTG ви овозможува да ја процените фреквенцијата на срцеви контракции додека сте во мирување, за време на движења, контракции на матката, а исто така и под влијание на околината.
Споредбата на резултатите од оваа студија и ултразвук овозможува да се процени биофизичката состојба на фетусот и да се идентификуваат можни нарушувања во развојот на мозокот.
Доплерометријата одредува:
- миокардни контракции;
- проток на крв во папочната врвца;
- функционирањето на нервниот систем како целина.
Фреквенцијата на секој од методите за рано дијагностицирање на фетопатија ја одредува лекарот, врз основа на карактеристиките на текот на бременоста, како и резултатите од претходните студии.
Антенатален третман
Третманот за бремени жени со потврдена дијабетична фетопатија започнува веднаш по дијагнозата.
Терапијата за време на периодот на гестација вклучува:
- гликемичен мониторинг
, како и индикатор за крвниот притисок; - придржување кон посебна диета заснована врз исклучување на масна и висококалорична храна (вкупните калории на ден не треба да надминуваат 3000 kcal) пред породувањето;
- назначување на дополнителен витамин комплекс, кој помага да се компензира недостатокот на елементи во трагови кога е невозможно да се добијат со основна храна;
- инсулинска терапија за нормализирање на нивото на гликоза.
, како и индикатор за крвниот притисок;Спроведувањето на овие препораки ви овозможува да ги минимизирате штетните ефекти на оваа патологија врз нероденото дете.
Породување
Датумот на раѓање кај бремени жени со идентификуван гестациски дијабетес најчесто се планира однапред врз основа на ултразвук и дополнителни тестови.
Оптималниот период за раѓање на дете со знаци на фетопатија се смета за 37 недели, но во присуство на непредвидени околности, може да се прилагоди.
Во процесот на трудот, лекарите постојано го следат нивото на гликемија. Ако нема доволно гликоза во крвта, тогаш контракциите ќе бидат слаби. Покрај тоа, жената може да изгуби свест или да падне во кома поради хипогликемија. Породувањето не треба да се пролонгира на време, затоа, ако во рок од 10 часа детето не би можело да се роди, на жената му се дава царски рез.
Ако за време на породувањето се појават знаци на хипогликемија, треба да пиете слатка вода. Во отсуство на подобрување, жената се инјектира со интравенски раствор на гликоза.
Манипулација по породувањето
Дете со манифестации на фетопатија се инјектира со раствор на гликоза (5%) по раѓањето за да се спречи развој на хипогликемија со компликации карактеристични за оваа состојба.
Хранењето дете со мајчино млеко се врши на секои 2 часа. Ова е неопходно за да се надополни рамнотежата помеѓу инсулин произведен во панкреасот и недостаток на гликоза.
Во отсуство на дишење, детето е поврзано со механичка вентилација (механичка вентилација) и дополнително се администрира сурфактант. Манифестациите на жолтица се запрени под влијание на ултравиолетово зрачење во согласност со дозите утврдени од докторот.
Aената во труд ја прилагодува дневната количина на инсулин администрирана од 2 или 3 пати. Ова се должи на фактот дека количината на гликоза во крвта е значително намалена. Ако гестацискиот дијабетес не стане хроничен, тогаш инсулинската терапија е целосно откажана. Како по правило, 10 дена по породувањето, нивото на гликемија се нормализира и ги презема вредностите што беа пред бременоста.
Последици и прогноза на недијагностицирана патологија
Фетопатијата кај новороденче со голема веројатност може да предизвика неповратни последици, до фатален исход.
Главните компликации што можат да се појават кај дете:
- новороденче дијабетес;
- недостаток на кислород во ткивата и крвта;
- манифестации на синдром на респираторна дистрес (респираторна слабост);
- хипогликемија - во отсуство на навремени мерки за запирање на нејзините симптоми кај новороденче, може да се случи смрт;
- повреда на процесите на минералниот метаболизам како резултат на недостаток на калциум и магнезиум, што може да предизвика развој на застој;
- срцева слабост;
- постои предиспозиција за дијабетес тип 2;
- дебелината
- полицитемија (зголемување на црвените крвни клетки).
Видео материјал за гестациски дијабетес кај бремени жени и препораки за нејзина превенција:
Важно е да се разбере дека за да се спречат компликации на фетопатија, како и да се обезбеди потребната помош на детето, бремените жени со гестациски дијабетес треба да се набудуваат и да раѓаат во специјализирани медицински установи.
Ако бебето е родено без вродени малформации, тогаш прогнозата на текот на фетопатијата може да биде позитивна. До крајот на 3 месеци од животот, бебето обично целосно се обновува. Ризикот од дијабетес кај овие деца е минимален, но постои голема веројатност за развој на дебелина и оштетување на нервниот систем во иднина.
Исполнување на бремената жена од сите препораки на лекарот и темелна контрола на нејзината состојба за време на лекувањето на детето, ни овозможува да предвидиме поволен исход и за очекуваната мајка и за нејзиното бебе.
