Дијабетес мелитус е ендокрина патологија која е полн со голем број на акутни и хронични компликации. Повреда на метаболички процеси што се случуваат против позадината на отпорност на инсулин предизвикува дефект во работата на сите витални органи и системи.
Еден од опасните проблеми е развој на бубрежна слабост. Резултатот е повреда на екскреторната функција, стагнација на штетни материи во организмот. Наспроти позадината на хипергликемија, започнувањето на компензаторните сили во форма на самоуништување на гликозата и акумулацијата во крвта на голема количина млечна киселина, која нема време да се елиминира поради проблем со бубрезите. Оваа состојба се нарекува млечна ацидоза. Бара итна корекција и може да доведе до развој на кома на млечна ацидоза.
Општи информации
Млечна ацидоза кај дијабетес мелитус тип 2 не е вообичаена состојба, сепак, таа е многу сериозна. Поволен исход е забележан само во 10-50% од случаите. Лактат (млечна киселина) се појавува во организмот поради распаѓање на гликозата, но бубрезите не се во можност да го излачуваат во толку голема количина.
Резултати од лабораториска дијагностика - основа за потврдување на дијагнозата
Презаситеност на артериската крв со лактат доведува до промена на киселоста. Дијагнозата се потврдува со утврдување на нивото на млечна киселина над 4 mmol / L. Второто име за оваа компликација на дијабетес е млечна ацидоза.
Главни причини
Млечна ацидоза кај дијабетес тип 2 не се наоѓа кај сите пациенти, туку само под влијание на одредени фактори на провоцирање:
Знаци на хипергликемична кома- патологија на метаболички процеси од наследна природа;
- воведување на значителна количина фруктоза во организмот, заобиколувајќи го гастроинтестиналниот тракт;
- труење со алкохол;
- механичко оштетување;
- крварење
- воспалителни, заразни болести;
- труење со цијанид, продолжена употреба на салицилати, biguanides;
- дијабетес мелитус, неконтролирано лекување, во комбинација со други компликации;
- хиповитаминоза Б.1;
- тешка форма на анемија.
Патологијата може да се развие не само против позадината на "слатка болест", туку и по срцев удар, мозочен удар.
Механизам за развој
Откако јаглехидратите влегуваат во човечкото тело преку гастроинтестиналниот тракт, процесот на нивно распаѓање трае во неколку фази. Доколку не се произведе доволно инсулин (ова се случува во подоцнежните фази на заболување од типот 2 со осиромашување на клетките на панкреасот), распаѓањето на јаглехидратите во вода и енергија е многу побавно отколку што е потребно и е придружено со акумулација на пироват.
Се должи на фактот дека квантитативните индикатори на пироват стануваат високи, млечна киселина се собира во крвта. Тој има тенденција да влијае на функционирањето на внатрешните органи на токсичен начин.
Молекула на млечна киселина - супстанција чија акумулација во организмот доведува до развој на млечна ацидоза
Резултатот е развој на хипоксија, односно клетките и ткивата на телото нема да добијат доволно кислород, што дополнително ја влошува состојбата на ацидоза. Ова ниво на pH вредност на крвта води до фактот дека инсулинот ја губи својата активност уште повеќе, а млечната киселина се крева повисоко и повисоко.
Со прогресија на патолошката состојба, се формира дијабетична кома, придружена со интоксикација на телото, дехидрација и ацидоза. Ваквите манифестации можат да бидат фатални.
Манифестации
Симптомите на млечна ацидоза се зголемуваат во текот на неколку часа. Обично, пациентот се жали на следната клиничка слика:
- главоболка
- Вртоглавица
- периоди на гадење и повраќање;
- нарушена свест;
- болка во абдоменот;
- нарушена активност на моторот;
- болка во мускулите
- поспаност или, обратно, несоница;
- чесно гласно дишење.
Ваквите симптоми не се специфични, бидејќи тие можат да се забележат не само со акумулацијата на млечна киселина, туку и против позадината на голем број други компликации.
Кома е знак на последната фаза во развојот на млечна ацидоза. Prec претходи на влошување на состојбата на пациентот, остра слабост, сува кожа и мукозни мембрани, дишење на Кусмаул (бучно брзо дишење со зачуван ритам). Тонот на очните капаци на пациентот се намалува, телесната температура се спушта на 35,2-35,5 степени. Карактеристиките на лицето се заострени, очите висат, урината е отсутна. Понатаму, постои губење на свеста.
Развојот на кома е последната фаза на компликацијата на дијабетесот
Процесот може да биде влошен со развојот на DIC. Ова е состојба во која се јавува интраваскуларна коагулација на крв, масовно формирање на згрутчување на крвта.
Дијагностика
Дијагностицирање на патологијата е доволно тешко. Како по правило, состојбата е потврдена со лабораториски тестови. Во крвта постои високо ниво на лактат и анјонски интервал на плазмата. Следниве точки укажуваат на развој на патологија:
- вредности на лактат над 2 mmol / l;
- квантитативни индикатори на бикарбонати помалку од 10 mmol / l, што е скоро двојно пониско од нормалното;
- нивото на азот и неговите деривати во крвта се крева;
- млечна киселина е 10 пати поголема од пирова киселина;
- индикаторот за маснотии е значително зголемен;
- киселост на крвта под 7,3.
Помош и тактики за управување
Медицинската помош треба да биде насочена кон борба против промените во киселоста на крвта, шокот, нерамнотежата на електролити. Паралелно, ендокринолозите го корегираат третманот на дијабетес мелитус тип 2.
Бидејќи значителна количина на јаглерод моноксид се формира против позадината на нарушување на киселоста во крвта, овој проблем треба да се реши. Пациентот се подложува на хипервентилација на белите дробови (ако пациентот е во несвест, тогаш е неопходна интубација).
Гликозата со кратко дејство со инсулин се инјектира во вената (за корекција на метаболички нарушувања во однос на позадината на дијабетивниот процес), раствор на натриум бикарбонат. Се препишуваат вазотоника и кардиотоника (лекови за поддршка на работата на срцето и крвните садови), хепаринот и реополиглукин се администрираат во мали дози. Користејќи лабораториска дијагностика, се следи нивото на киселост во крвта и нивото на калиум.
Масивната инфузија е важен дел од третманот на дијабетична млечна ацидоза
Невозможно е да се лекува пациент дома, бидејќи дури и високо квалификувани специјалисти не можат секогаш да имаат време да му помогнат на пациентот. По стабилизацијата, важно е да се набудува одмор во кревет, строга диета и постојано да се следи крвниот притисок, киселоста и шеќерот во крвта.
Превенција
Како по правило, не е можно да се предвиди развој на млечна ацидоза кај дијабетес тип 2. Ивотот на пациентот зависи од оние луѓе кои го опкружуваат во моментот на развој на компликацијата и квалификациите на медицинскиот персонал кои пристигнале на барање.
За да се спречи развој на патологија, треба строго да се почитуваат советите на лекувањето на ендокринолог, а пропишаните лекови за намалување на шеќерот треба да се земаат навремено и точно дозирање. Ако пропуштивте да ја земете пилулата, не треба да земате двојно повеќе од следниот пат дозата. Треба да пиете количина на лек што бил пропишан едновремено.
За време на период на болести од заразни или вирусно потекло, дијабетичарот може неочекувано да реагира на земените лекови. Кога се појавуваат првите знаци на болеста, треба да го контактирате специјалистот за присуство за прилагодување на дозата и режими на третман.
Важно е да се запамети дека млечна ацидоза не е болест која "заминува". Навременото барање помош е клучот за поволен исход.
