Што е дијабетична ангиопатија, зошто се јавува и како се третира

Главната причина за појава на какви било компликации на дијабетес е штетниот ефект на гликозата врз ткивата на телото, особено нервните влакна и васкуларните wallsидови. Поразот на васкуларната мрежа, дијабетична ангиопатија, е утврден кај 90% од дијабетичарите веќе 15 години по почетокот на болеста.

Во тешки фази, случајот завршува со инвалидитет поради ампутации, губење на органи, слепило. За жал, дури и најдобрите лекари можат само малку да ја забават прогресијата на ангиопатија. Само самиот пациент може да ги спречи компликациите на дијабетесот. Ова ќе бара железна волја и разбирање на процесите што се случуваат во телото на дијабетичар.

Која е суштината на ангиопатијата

Ангиопатијата е античко грчко име, буквално се преведува како „васкуларно страдање“. Тие страдаат од претерано слатка крв што тече низ нив. Да разгледаме подетално механизмот на развој на нарушувања при дијабетична ангиопатија.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

• Нормализација на шеќерот -95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето -90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%

Внатрешниот wallид на садовите е во директен контакт со крвта. Претставува ендотелијални клетки кои ја покриваат целата површина во еден слој. Ендотелиумот содржи воспалителни медијатори и протеини кои промовираат или ја инхибираат коагулацијата на крвта. Исто така, работи како бариера - поминува вода, молекули помалку од 3 nm, селективно други супстанции. Овој процес обезбедува проток на вода и исхрана во ткивата, чистејќи ги од метаболички производи.

Со ангиопатија, тоа е ендотелиумот кој најмногу страда, неговите функции се нарушени. Ако дијабетесот не се држи под контрола, покаченото ниво на гликоза започнува да ги уништува васкуларните клетки. Посебни хемиски реакции се јавуваат помеѓу ендотелните протеини и шеќерите во крвта - глицирање. Производите на метаболизам на гликоза постепено се акумулираат во theидовите на крвните садови, тие се згуснуваат, отекуваат, престануваат да работат како бариера. Поради повреда на процесите на коагулација, згрутчувањето на крвта започнува да се формира, како резултат - дијаметарот на садовите се намалува и движењето на крвта се забавува во нив, срцето мора да работи со зголемено оптоварување, крвниот притисок се крева.

Најмалите садови се најмногу оштетени, нарушувањето на циркулацијата во нив доведува до прекин на кислородот и исхраната во ткивото на телото. Ако во области со тешка ангиопатија со време нема замена на уништените капилари со нови, атрофија на овие ткива. Недостатокот на кислород го спречува растот на нови крвни садови и го забрзува пренагласеноста на оштетеното сврзно ткиво.

Дијабетична ангиопатија на големи садови често е придружена со атеросклеротични процеси. Поради нарушен метаболизам на маснотиите, холестеролските плаки се депонираат на wallsидовите, се стеснува луменот на садовите.

Фактори на развој на болести

Ангиопатијата се развива кај пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 само ако шеќерот во крвта е покачен подолго време. Колку подолго е гликемијата и повисоко ниво на шеќер, толку побрзо започнуваат промените во садовите. Другите фактори можат само да го влошат текот на болеста, но не и да го предизвикаат.

Кои органи се зафатени со дијабетес

Во зависност од тоа кои садови најмногу страдаат од влијанието на шеќерите кај некомпензиран дијабетес, ангиопатијата е поделена на типови:

1. Дијабетична нефропатија - претставува пораз на капиларите во гломерулите на бубрезите. Овие пловни објекти се меѓу првите што страдаат, бидејќи работат под постојан товар и поминуваат огромна количина крв низ себе. Како резултат на развој на ангиопатија, се јавува бубрежна инсуфициенција: се влошува филтрација на крв од метаболички производи, телото не се ослободи целосно од токсините, урината се излачува во мал волумен, се појавуваат едеми, стегаат органи. Опасноста од болеста лежи во отсуство на симптоми во почетните фази и целосно губење на функцијата на бубрезите во финалето. Кодексот на заболување според класификацијата на МКБ-10 е 3.
2. Дијабетична ангиопатија на долните екстремитети - најчесто се развива како резултат на влијанието на дијабетесот врз малите крвни садови. Циркулаторните нарушувања што водат до трофични чиреви и гангрена можат да се развијат дури и со мали нарушувања во главните артерии. Излегува парадоксална ситуација: има крв во нозете, а ткивата гладуваат, бидејќи капиларната мрежа е уништена и нема време да се опорави заради постојано високиот шеќер во крвта. Ангиопатијата на горните екстремитети се дијагностицира во изолирани случаи, бидејќи рацете на лицето работат со помалку оптоварување и се поблиску до срцето, затоа садовите во нив се помалку оштетени и побрзо се опоравуваат. Кодот за ICD-10 е 10,5, 11,5.
3. Дијабетична ретинопатија - доведува до оштетување на садовите на мрежницата. Како и нефропатија, нема симптоми сè до сериозните фази на болеста, кои бараат третман со скапи лекови и ласерска операција на мрежницата. Резултатот од васкуларното уништување во мрежницата е заматен вид поради едем, сиви дамки пред очите поради крварења, одвојување на мрежницата, проследено со слепило поради лузни на местото на оштетување. Почетна ангиопатија, која може да се открие само во канцеларијата на офталмологот, може да се излечи сама со долгорочно компензација на дијабетес. Код H0.
4. Дијабетична ангиопатија на срцевите садови - доведува до ангина пекторис (код I20) и е главната причина за смрт од компликации на дијабетес. Атеросклероза на коронарните артерии предизвикува кислородно гладување на срцевото ткиво, на кое реагира со притискање, компресивна болка. Уништувањето на капиларите и нивното последователно прејадување со сврзно ткиво ја нарушува функцијата на срцевиот мускул, се појавуваат нарушувања во ритамот.
5. Дијабетична енцефалопатија - повреда на снабдувањето со крв на мозокот, на почетокот манифестирана со главоболки и слабост. Колку е подолга хипергликемија, толку е поголем кислородниот недостаток на мозокот и толку повеќе влијае на слободните радикали.

Симптоми и знаци на ангиопатија

На почетокот, ангиопатија е асимптоматска. Додека уништувањето е некритично, телото успева да расте нови пловни објекти за да го замени оштетениот. Во првата, преткклиничка фаза, метаболичките нарушувања можат да се утврдат само со зголемување на холестеролот во крвта и зголемување на васкуларниот тонус.

Првите симптоми на дијабетична ангиопатија се јавуваат во функционалната фаза, кога лезиите стануваат обемни и немаат време да се опорават. Третманот започна во ова време е во состојба да го промени процесот и целосно да ја врати функцијата на васкуларната мрежа.

Можни знаци:

• болка во нозете по долг товар - зошто дијабетичарите имаат болка во нозете;
• вкочанетост и трнење во екстремитетите;
• грчеви
• ладна кожа на нозете;
• протеини во урината по вежбање или стрес;
• дамки и чувство на заматен вид;
• слаба главоболка, не олеснета од аналгетици.

Дијабетична полиневропатија на долните екстремитети

Добро дефинирани симптоми се јавуваат во последната, органска фаза на ангиопатија. Во тоа време, промените во засегнатите органи се веќе неповратни, а третманот со лекови може само да го забави развојот на болеста.

Клинички манифестации:

1. Постојана болка во нозете, несигурност, оштетување на кожата и ноктите поради недостаток на исхрана, отекување на стапалата и телињата, неможност да остане во стоечка позиција долго време со ангиопатија на долните екстремитети.
2. Висок, не подложен на терапија, крвен притисок, оток на лицето и телото, околу внатрешните органи, интоксикација со нефропатија.
3. Тешко губење на видот со ретинопатија, магла пред очите како резултат на едем кај дијабетична ангиопатија на центарот на мрежницата.
4. Вртоглавица и несвестица поради аритмија, летаргија и останување без здив поради срцева слабост, болка во градите.
5. Несоница, нарушена меморија и координација на движењата, намалени когнитивни способности при ангиопатија на мозокот.

Симптоми на васкуларни лезии во екстремитетите

Дијагноза на болеста

Раната дијагностицирање на ангиопатија е гаранција дека третманот ќе успее. Да се ​​чека на појава на симптоми значи да се започне болест полна закрепнувањето во 3 фази е невозможно, дел од функциите на оштетените органи ќе бидат неповратно изгубени. Се препорачува да се извршат прегледи 5 години по откривање на дијабетес. Во моментов, промените во садовите можат да бидат откриени уште порано, што значи дека тие можат да почнат да ги третираат додека лезиите се минимални. Дијабетесот тип 2 често се дијагностицира неколку години по почетокот на болеста, а садовите почнуваат да се оштетуваат дури и во фаза на предидијабетес, така што треба да ги проверите садовите веднаш по откривањето на хипогликемија.

Кај адолесцентите и постарите лица со долгорочен дијабетес, се развиваат неколку ангиопатии на различни органи, оштетени се и големи и мали садови. По идентификување на еден вид на болест кај нив, потребен им е целосен преглед на кардиоваскуларниот систем.

Сите форми на ангиопатија се карактеризираат со исти промени во метаболизмот на протеините и мастите. Со васкуларни нарушувања, се влошуваат метаболички абнормалности карактеристични за пациенти со дијабетес. Со помош на биохемиски тестови на крвта, се открива т.н. липиден статус. Зголемената веројатност за ангиопатија е индицирана со зголемување на холестеролот, зголемување на липопротеините со мала густина, намалување на нивото на албумин, зголемување на фосфолипиди, триглицериди, слободни масни киселини и алфа-глобулин.

>> Прочитајте за микроангиопатијата кај дијабетес е една од сорти на ангиопатија.

Комплетен преглед на органите кои најмногу страдаат од васкуларно оштетување се препорачува за пациенти со дијабетес мелитус со вакви промени во составот на крвта.

Како можам да се лекувам

Третманот на дијабетична ангиопатија е насочен кон нормализирање на шеќерот во крвта, стимулирање на протокот на крв и зајакнување на wallsидовите на крвните садови.

Намалувањето на шеќерот и одржувањето на долго време во нормални граници е најефикасниот третман за каква било ангиопатија. Во првите фази на болеста, ова е доволно садовите сами да се опорават. Остатокот од третманот се смета за дополнително, забрзувачко закрепнување. За контрола на глукозата се користат лекови за намалување на шеќерот, инсулин, диета со намалена содржина на јаглехидрати и животински масти.

Експертско мислење

Аркадиј Александрович

Ендокринолог со искуство

Постави прашање на експерт

Целта на овие лекови е строго индивидуална и може да ја направи само вашиот лекар. Секој независен третман, покрај диетата, физичката активност и витамини во дозата препорачана со упатството, може да го забрза развојот на компликации на дијабетес.

Се користи за третман на тешки ангиопатии и хируршки интервенции. Ако имало локално стеснување на голем сад во екстремитетот, се врши стентирање - тој е поставен во рамката на решетката. Ги турка theидовите на садот и ја враќа циркулацијата на крвта во погодената област. Со пошироко стеснување, може да се изврши шантирање - создавање на заобиколување за проток на крв од вените на пациентот.

За третман на ретинопатија, се користат ласерски операции - каутризирајте обраснати садови во мрежницата, заварени одвоени. Пациентите со нефропатија во терминалната фаза бараат редовна хемодијализа со помош на апаратот "вештачки бубрези" и, доколку е можно, трансплантација на донаторски орган.

Превентивни мерки

Збир на мерки што можат да спречат или значително да го одложат појавата на дијабетична ангиопатија:

1. Следење на промените во метаболизмот кај лица изложени на ризик од дијабетес тип 2, редовни мерења на гликоза на гладно и под оптоварување. Ограничување во исхраната на брзи јаглени хидрати, борба против вишок тежина, активен животен стил.
2. Одржувањето на нивото на гликоза е нормално за пациенти со двата вида на дијабетес. Точно спроведување на сите препораки на лекарот.
3. Посета на офталмолог двапати годишно со задолжителна офталмоскопија.
4. Годишни тестови за откривање на микроалбуминурија.
5. Ултразвук на артериите на нозете при првите манифестации на ангиопатија.
6. Темелна нега на стапалата, дневна инспекција за оштетување, третман и третман на најмали рани, избор на удобни, нетрауматски чевли.
7. Вежбајте 3-4 пати неделно, по можност на свеж воздух. Се претпочита кардио тренинг со брзо темпо, што се комплицира со зајакнување на мускулите и срцето.
8. Ограничување на потрошувачката на алкохол, целосно прекинување на пушењето.