Продолжен инсулин, базал и болус: што е тоа?

Гликозата е главниот извор на енергија за целото тело. Со недоволно гликоза, едно лице може да доживее силна слабост, нарушена функција на мозокот и зголемување на нивото на ацетон во крвта, што доведува до развој на кетоацидоза.

Главната количина на јаглени хидрати што едно лице прима со храна, јадење овошје, зеленчук, разни житарки, леб, тестенини и, се разбира, слатки. Сепак, јаглехидратите имаат тенденција брзо да се апсорбираат и затоа, помеѓу оброците, нивото на гликоза во организмот повторно почнува да опаѓа.

За да се спречи остар пад на шеќерот во крвта, едно лице му помага на црниот дроб, кој ослободува специјална супстанција гликоген, кој, кога ќе влезе во крвта, се претвора во чиста гликоза. За неговата нормална апсорпција, панкреасот постојано произведува мала количина на инсулин, што помага да се одржи енергетската рамнотежа во организмот.

Таквиот инсулин се нарекува базален, а панкреасот го лачи во волумен од 24-28 единици на ден, односно околу 1 единица. на час. Но, на овој начин ова се случува само кај здрави луѓе, кај пациенти со дијабетес мелитус, базалниот инсулин или воопшто не се лачи, или не се перцепира од внатрешните ткива како резултат на развој на отпорност на инсулин.

Поради оваа причина, на дијабетичарите им е потребна дневна инјекција на базален инсулин за да помогнат во апсорпцијата на гликогенот и да спречат зголемување на шеќерот во крвта. Најважно е да се избере вистинската доза на базален инсулин и да се координира неговата употреба со кратки и продолжени дејства инсулини.

Карактеристики на основни препарати за инсулин

Базалните или, како што се нарекуваат, инсулините во позадина се лекови со средно или продолжено дејство. Тие се достапни како суспензија наменета само за поткожно инјектирање. Воведувањето на базален инсулин во вена е силно обесхрабрено.

За разлика од инсулините со кратко дејство, базалните инсулини не се транспарентни и изгледаат како облачно течност. Ова се должи на фактот дека тие содржат разни нечистотии, како цинк или протемин, кои се мешаат во брзата апсорпција на инсулин и со тоа го продолжуваат неговото дејство.

За време на складирањето, овие нечистотии можат да се намалат, така што пред инекцијата мора да бидат изедначено измешани со другите компоненти на лекот. За да го направите ова, превртете го шишето во дланката на раката или свртете го горе-долу неколку пати. Тресењето на лекот е строго забрането.

Најмодерните лекови, кои вклучуваат Лантус и Левемир, имаат транспарентна конзистентност, бидејќи не содржат нечистотии. Дејството на овие инсулини беше продолжено како резултат на промените во молекуларната структура на лекот, што не дозволува да се апсорбираат премногу брзо.

Препарати за база на инсулин и нивното времетраење на дејствување:

Бројот на инјекции на базален инсулин на ден зависи од видот на лекот што го користат пациентите. Значи, кога го користи Левемир, пациентот треба да направи две инјекции на инсулин на ден - во текот на ноќта и уште еднаш меѓу оброците. Ова помага во одржувањето на базалните нивоа на инсулин во организмот.

Препарати со инсулин со подолго дејство, како што е Лантус, можат да го намалат бројот на инјекции на една инјекција на ден. Поради оваа причина, Лантус е најпопуларен лек со долго дејство кај дијабетичарите. Речиси половина од пациентите дијагностицирани со дијабетес го користат.

Како да се пресмета дозата на базален инсулин

Базалниот инсулин игра клучна улога во успешното управување со дијабетесот. Тоа е недостаток на инсулин во позадина што често предизвикува сериозни компликации во телото на пациентот. За да се спречи развој на можни патологии, важно е да се избере вистинската доза на лекот.

Како што е наведено погоре, дневната доза на базален инсулин идеално треба да биде од 24 до 28 единици. Сепак, не постои единечна доза на инсулин во позадина погодна за сите пациенти со дијабетес. Секој дијабетичар мора да ја определи најсоодветната количина на лекот за себе.

Во овој случај, мора да се земат предвид многу различни фактори, како што се возраста, тежината, нивото на шеќер во крвта на пациентот и колку години страда од дијабетес. Само во овој случај, сите третмани со дијабетес ќе бидат вистински ефикасни.

За да се пресмета точната доза на базалниот инсулин, пациентот прво мора да го утврди неговиот индекс на телесна маса. Ова може да се направи со следнава формула: Индекс на телесна маса = тежина (кг) / висина (м²). Така, ако растот на дијабетичарот е 1,70 м и тежината е 63 кг, тогаш неговиот индекс на телесна маса ќе биде: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Сега пациентот треба да ја пресмета неговата идеална телесна тежина. Ако индексот на неговата вистинска телесна маса е во опсег од 19 до 25, тогаш за да се пресмета идеалната маса треба да го користите индексот 19. Ова мора да се направи според следнава формула: 1,70² (2.89) × 19 = 54,9≈55 кг.

Се разбира, за да се пресмета дозата на базален инсулин, пациентот може да ја користи својата вистинска телесна тежина, сепак, ова е непожелно од неколку причини:

• Инсулинот се однесува на анаболни стероиди, што значи дека помага да се зголеми телесната тежина на едно лице. Затоа, колку е поголема дозата на инсулин, толку посилно може да се опорави пациентот;
• Преголемите количини на инсулин се поопасни од нивниот недостаток, бидејќи може да предизвика тешка хипогликемија. Затоа, подобро е да се започне со ниски дози, а потоа постепено да се зголемуваат.

Дозата на базален инсулин може да се пресмета со употреба на поедноставена формула, имено: Идеална телесна тежина × 0,2, т.е. 55 × 0,2 = 11. Така, дневната доза на инсулин во позадина треба да биде 11 единици. Но, таквата формула ретко се користи од дијабетичари, бидејќи има висок степен на грешка.

Постои уште една покомплицирана формула за пресметување на дозата на инсулин во позадина, што помага да се добие најточен резултат. За ова, пациентот прво мора да ја пресмета дозата на целиот дневен инсулин, и базален и болус.

За да дознае колкава количина на инсулин е потребен на еден пациент за еден ден, тој треба да ја помножи идеалната телесна тежина со фактор што одговара на времетраењето на неговата болест, имено:

1. Од 1 година до 5 години - коефициент од 0,5;
2. Од 5 години до 10 години - 0,7;
3. Над 10 години - 0,9.

Така, ако идеалната телесна тежина на пациентот е 55 кг, а боледува од дијабетес веќе 6 години, тогаш за да се пресмета неговата дневна доза на инсулин, потребно е: 55 × 0,7 = 38,5. Добиениот резултат ќе одговара на оптималната доза на инсулин на ден.

Сега, од вкупната доза на инсулин, потребно е да се изолира делот за кој треба да се смета базалниот инсулин. Ова не е тешко да се направи, затоа што, како што знаете, целиот волумен на базален инсулин не треба да надминува 50% од вкупната доза на препарати за инсулин. И уште подобро ако тоа ќе биде 30-40% од дневната доза, а преостанатите 60 ќе ги зема болус инсулин.

Така, пациентот треба да ги изврши следниве пресметки: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Заокружувајќи го готовиот резултат, пациентот ќе добие најоптимална доза на базален инсулин, што е 15 единици. Ова не значи дека оваа доза не бара прилагодување, но е колку што е можно поблиску до потребите на неговото тело.

Како да ја прилагодите дозата на базален инсулин

За да се провери дозата на инсулин во позадина за време на третманот на дијабетес тип 1, пациентот треба да спроведе посебен базален тест. Бидејќи црниот дроб лачи гликоген околу часовникот, точната доза на инсулин мора да се провери дење и ноќе.

Овој тест се спроведува само на празен стомак, така што во моментот кога пациентот треба целосно да одбие да јаде, прескокнува појадок, завет или вечера. Ако флуктуациите во шеќерот во крвта за време на тестот обезбедуваат не повеќе од 1,5 mmol и пациентот не покажува знаци на хипогликемија, тогаш таквата доза на базален инсулин се смета за соодветна.

Доколку пациентот имал пад или зголемување на шеќерот во крвта, дозата на инсулин во позадина треба итна корекција. Зголемувањето или намалувањето на дозата треба постепено да не повеќе од 2 единици. во исто време и не повеќе од 2 пати неделно.

Друг знак дека продолжените инсулини ги користи пациентот во правилна доза е нискиот шеќер во крвта за време на контролниот преглед наутро и навечер. Во овој случај, тие не треба да надминуваат горната граница од 6,5 mmol.

Изведување на базален тест ноќе:

• На овој ден, пациентот треба да вечера што е можно порано. Најдобро е ако последниот оброк се одржи најдоцна до 18 часот. Ова е неопходно, така што во моментот на тестот, дејството на краток инсулин, администрирано на вечера, е целосно готово. Како по правило, ова трае најмалку 6 часа.
• Во 12 часот по полноќ, треба да се даде инјекција со администрирање на субкутано средно (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) или долг (Lantus) инсулин.
• Сега треба да го мерите шеќерот во крвта на секои два часа (во 2:00, 4:00, 6:00 и 8:00), забележувајќи ги неговите флуктуации. Ако тие не надминуваат 1,5 mmol, тогаш дозата се избира правилно.
• Важно е да не се пропушти врвна активност на инсулин, кој кај лекови со средно дејство се јавува после околу 6 часа. Со правилна доза во овој момент, пациентот не треба да има остар пад на нивото на гликоза и развој на хипогликемија. Кога користите Lantus, оваа ставка може да се прескокне, бидејќи нема врвна активност.
• Тестот треба да се откаже ако пред да започне, пациентот имал хипергликемија или нивото на гликоза се искачи над 10 mmol.
• Пред тестот, во никој случај не треба да направите инјекции на краток инсулин.
• Ако за време на тестот пациентот имал напади на хипогликемија, тоа мора да се запре, а тестот треба да се запре. Ако шеќерот во крвта, напротив, се искачи на опасно ниво, треба да направите мала инјекција краток инсулин и да го одложите тестот до следниот ден.
• Правилната корекција на базалниот инсулин е можна само врз основа на три вакви тестови.

Спроведување на базален тест во текот на денот:

• За да го направите ова, пациентот треба целосно да престане да јаде наутро и наместо краток инсулин, да инјектира инсулин со средно дејство.
• Сега пациентот треба да го провери нивото на шеќер во крвта секој час пред ручекот. Ако падна или се зголеми, дозата на лекот треба да се прилагоди; ако остана на ниво, тогаш чувајте го исто.
• Следниот ден, пациентот треба да земе редовен појадок и да направи инјекции на краток и среден инсулин.
• Ручек и уште една снимка на краток инсулин треба да се прескокнат. 5 часа по појадокот, треба да го проверите шеќерот во крвта за прв пат.
• Следно, пациентот треба да го провери нивото на гликоза во телото секој час до вечерата. Ако не се забележани значителни отстапувања, дозата е точна.

За пациенти кои користат инсулин Лантус за дијабетес, нема потреба да се спроведува дневен тест. Бидејќи Lantus е долг инсулин, треба да се администрира на пациентот само еднаш на ден, пред спиење. Затоа, неопходно е да се провери соодветноста на неговата доза само во текот на ноќта.

Информациите за видовите на инсулин се дадени во видеото во овој напис.