Светската здравствена организација го нарече дијабетес проблем на сите возрасти и на сите земји. Дијабетес мелитус е на третото место по причините за смрт по срцето и карциномот.
Повеќето - околу 90% од сите откриени случаи, учествуваат со дијабетес мелитус тип 2, што е поврзано со отпорност на инсулин (неосетливост). Зголемено ниво на гликоза во крвта се јавува како резултат на неможноста на инсулин да се поврзе со рецепторите и да спроведе глукоза во клетката.
Бидејќи покрај наследноста, исхраната игра улога во развојот на дијабетес тип 2 и нејзината последица - дебелина, ниска физичка активност, обично се јавува против позадината на атеросклероза и хипертензија, неопходно е да се третира дијабетес тип 2 не само со лекови на рецепт за да се намали шеќерот. Но, неопходно е да се промени целиот животен стил, на кој ќе зависи прогресијата на дијабетесот, како и здравјето во целина.
Како може да се управува со дијабетес тип 2?
За дијабетес мелитус тип 2, третманот се спроведува со намалување на нивото на шеќер во крвта, додека е потребно да се проценат не толку тековните индикатори како нивната стабилност за долг временски период. За ова, се користи индикатор за глициран хемоглобин.
Со намалување на тоа за 1%, можно е да се намали ризикот од компликации на дијабетес во форма на нефропатија и ретинопатија за 35-38%. Следењето на нивото на шеќер и крвниот притисок го спречува развојот на цереброваскуларни заболувања, корорнарна срцева болест, ја успорува манифестацијата на периферна ангиопатија во форма на дијабетично стапало.
Карактеристики кои го комплицираат третманот на дијабетес мелитус тип 2 се неговиот развој кај луѓе на зрела и старост со истовремена васкуларна патологија, намалување на метаболичките процеси во организмот и намалена физичка и социјална активност.
Бидејќи е невозможно да се излечи дијабетесот, се развива програма за управување со дијабетес за секој пациент. Помага да се живее целосен живот, да се зачува здравјето и да се избегнат опасните компликации.
Главните методи на лекување на дијабетес тип 2 вклучуваат:
- Диетална терапија.
- Намалување на стресот.
- Физичка активност.
- Терапија со лекови.
Лековите вклучуваат и традиционални лекови за намалување на шеќерот во таблети, и нова класа на инкретомиметици, како и инсулинска терапија кога е наведено.
Критериумите за компензација на дијабетес мелитус се користат како стандард на терапија, може да варираат малку во зависност од возраста и придружната патологија. Но, за упатство, дали се спроведува ефективен третман, потребно е да се проучат индикаторите за метаболизмот на јаглени хидрати за усогласеност со ваквите параметри (сите броеви во mmol / l):
- Гликемија на постот: венска крв (лабораториска дијагноза) помалку од 6, во капиларна крв (само-мониторинг со глукометар или ленти за визуелен тест) - помалку од 5,5.
- Гликемија по 2 часа (венска и капиларна крв) - помалку од 7,5.
- Вкупниот холестерол е помал од 4,5
- Липопротеини: мала густина - помала од 2,5; високо - за мажи повеќе од 1, а за жени повеќе од 1.2.
- Триглицериди: помалку од 1,7.
Покрај тоа, присутните лекар проценуваат процент на глициран хемоглобин - тој не треба да биде поголем од 6,5%, а крвниот притисок за низок ризик од ангиопатија не треба да надминува 130/80 mm Hg. Уметност.
Диетална терапија за втор вид дијабетес
Со прекумерна тежина, предуслов за диета е намалена содржина на калории. Просечниот внес на калории не треба да надминува 1800 kcal. За една недела треба да ја намалите тежината за 500 g - 1 килограм.
Ако овој индикатор е помал, тогаш се покажува дека еден ден неделно се префрла на растовар на исхрана со риби, млечни производи или растителни производи со калории до 1000 kcal. Основни принципи на исхрана се отфрлање на едноставни, брзо вари јаглени хидрати и заситени животински масти.
Оброкот е задолжително строго навреме во истите часови, чести оброци, најмалку 6 пати на ден во мали порции. Оваа фреквенција на внес на храна придонесува за нормализирање на тежината и одржување на стабилно ниво на гликоза без ненадејни скокови, затоа, бидејќи пациентот дозна за дијабетес, треба строго да се почитува терапевтската диета.
За успешен третман на дијабетес тип 2, треба целосно да ги исклучите производите од списокот:
- Производи од брашно: бел леб, колачи, супа од тесто, кифла, колачиња, вафли.
- Шеќер, слатки, џем, сладолед, сода, десерти, мед.
- Ориз од ориз, гриз и тестенини
- Масно месо и нафта
- Масна, солена и пушена риба, конзервирана храна во масло.
- Грозје, суво грозје, датуми, банани, смокви, индустриски сокови од овошје.
Шеќерот се заменува со фруктоза, сорбитол, ксилитол, аспартам или стевија. Планирано е да се намали солта на 3-5 g на ден. Треба да се има предвид дека во производите на нормална диета содржи околу 1 -2 g. Со висок крвен притисок или со нефропатија, не се додава храна.
Во диетата за дијабетес тип 2, нужно мора да има доволно диетално влакна од свеж или варен зеленчук, вкупната количина на растителни влакна не треба да биде помала од 40 g.Бран може да се користи во храна за да се намали гликемискиот индекс.
Зеленчукот треба да биде што е можно свеж во форма на салати со растително масло. Варените моркови, цвекло и компири се ограничени.
Дневната количина на протеини треба да биде 0,8 -1 g на килограм тежина на пациентот. со развој на патологија на бубрезите се намалува. Протеините се претпочитаат да се добиваат од риби, млечни производи со малку маснотии, посно месо. Најдобар начин да се готви е вриење, пржењето е подобро да не се користи.
Како извори на витамин, можете да користите лушпа од шипинка, сок или овошен пијалок од брусница, боровинки, боровинки, лушпа од аронија, колекција на витамини. Во зима и пролет, индицирани се мултивитамини.
Употреба на физичка активност кај дијабетес
Изготвување препораки за режимот на физичка активност се врши земајќи ја предвид возраста, фитнесот, општата состојба на пациентот. Се пресметува присуството на компликации на дијабетес и придружни заболувања.
За пациенти со дијабетес тип 2, се препорачува мерено вежбање со ист вид движење. Пред часови, како и по нив, потребно е да се измери шеќерот во крвта, крвниот притисок и отчукувањата на срцето.
Ако шеќерот во крвта е поголем од 14 mmol / l, не можете да вежбате, бидејќи наместо да го намалите, тие можат да ја зголемат гликемијата и да ја зголемат кетоацидозата. Исто така, не можете да се справите со гликоза во крвта пониска од 5 mmol / L.
За да се зголеми дневната активност, се препорачува:
- Секој ден: да паркирате автомобил или кога возите со јавен превоз одите 300 до 500 m до дестинацијата, не користете го лифтот, шетајте го кучето, прошетка до далечната продавница, аптека или пошта за да преземете што е можно повеќе чекори на ден.
- Двапати неделно, работете во градината, правете истегнување, јога, голф или куглана.
- Три пати неделно: пешачење, џогирање, пливање, возење велосипед, танцување.
- Намалете гледање телевизија, читање или плетење на половина час, а потоа направете лесен тренинг.
Физичката активност придонесува за употреба на гликоза, а оваа акција продолжува неколку часа по завршувањето на сесијата, но исто така се намалува и содржината на триглицериди во крвта, кои предизвикуваат васкуларно оштетување, а исто така ги зголемуваат липопротеините со висока густина. Овие фактори ја намалуваат веројатноста за таложење на холестерол во садовите.
Фибринолитичката активност на крвта исто така се зголемува, се намалува неговата вискозност и адхезија на тромбоцитите, а нивото на фибриноген се намалува. Ова е ефикасна превенција на тромбоза, срцев удар и мозочен удар.
Позитивен ефект врз срцевиот мускул има во такви активности:
- Крвниот притисок се намалува.
- Во миокардот, употребата на кислород се зголемува.
- Невромускулната спроводливост се подобрува.
- Срцевиот исход се зголемува.
- Ритамот на срцето се стабилизира.
Покрај тоа што влијаат на мускулите и васкуларниот систем, физичката активност врши анти-стрес ефект, намалувајќи го нивото на адреналин, кортизол и го зголемува ослободувањето на ендорфин и тестостерон.
Најважно за пациенти со дијабетес е дека употребата на дозирана физичка активност ја намалува инциденцата на лино-отпорност и хиперинсулинемија.
Лек за дијабетес тип 2
Можно е да се одржи здравјето со благи форми на дијабетес и во почетните фази со диета и земање растителни лекови. Критериум за препишување на лекови е нивото на глициран хемоглобин еднаков или поголем од 7%.
Првиот лек што може да се препише за дијагностицирање на дијабетес е метформин. Неговиот ефект врз намалувањето на шеќерот во крвта не ги осиромашува резервите на панкреасот, обично е добро толериран и нема изразени несакани ефекти.
Важна предност е неговата пристапност и недостаток на влијание врз тежината. Затоа, во првите фази на третман со дијабетес, тоа, заедно со слабеење и зголемена физичка активност, помага да се стабилизира нивото на гликоза во рамките на целните параметри.
Дејството на метформин врз нивото на гликоза се манифестира со такви ефекти:
- Ја зголемува чувствителноста на клетките на црниот дроб на инсулин, со што се намалува производството на гликоза.
- Синтезата на гликоген се зголемува и нејзиното разложување се намалува.
- Во масното и мускулното ткиво, се зголемува афинитетот на рецепторите на инсулин.
- Употребата на глукоза во ткивата се зголемува.
- Апсорпцијата на глукоза од цревата е намалена, со што се намалува неговото ослободување во крвта после јадење.
Така, метформинот не ја намалува гликозата, но пред сè го спречува неговото зголемување. Покрај тоа, го намалува триглицеридите и холестеролот во крвта, го намалува ризикот од згрутчување на крвта. Има мало својство за намалување на апетитот.
Несаканите ефекти се поврзани со забавување на апсорпцијата на гликоза во цревата и може да се појават во форма на дијареја, подуеност и гадење. Ова може да се надмине со администрирање на првите ниски дози со постепено зголемување.
Првично, 500 мг се препишуваат 1 или 2 пати на ден, а по 5-7 дена можете да го зголемите доколку е потребно на 850-1000 мг, треба да пиете таблети после појадок и после вечера.
Препаратите со сулфонилуреа го стимулираат ослободувањето на инсулин. Дејствуваат на бета клетките во островите Лангерханс. Тие започнуваат да се користат со најниски можни дози, зголемувајќи се еднаш на 5-7 дена. Предностите се ниска цена и брзина на дејствување. Од негативна страна - неефикасност во хиперинсулинемија, зголемување на телесната тежина, честа хипогликемија. Овие лекови вклучуваат: Глибенкламид, Глимепирид, Гликлазид МВ, Гликвидон.
За превенција и третман на дијабетес тип 2 се користи и лекот Акарбоза (Глукобаи). Под нејзино дејство, јаглехидратите од храната не се апсорбираат, но се излачуваат заедно со содржината на цревата. Така, по оброкот нема остар скок на шеќер. Самиот лек практично не влегува во крвотокот.
Акарбозата не влијае на секрецијата на инсулин, според тоа, не предизвикува хипогликемија. Панкреасот е растоварен. Долготрајната употреба на лекот има таков ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати:
- Отпорноста на инсулин е намалена.
- Ја намалува гликемијата на постот.
- Го намалува нивото на глициран хемоглобин.
- Спречува компликации на дијабетес.
Земањето пред-дијабетес акарбоза го намалува ризикот од развој на болеста за 37%. Првично, 50 мг се препишуваат во вечерните часови на вечера, дозата се зголемува на 100 mg 3 пати на ден. Прегледите на пациенти кои ја користеле оваа алатка укажуваат на чести нарушувања на цревата, надуеност, болка во цревата и подуеност.
Нови групи лекови за намалување на шеќерот
Глитазони - нова класа антидијабетични лекови делуваат на рецепторите во масното и мускулното ткиво, зголемувајќи ја нивната чувствителност на инсулин. Оваа акција се јавува со зголемување на бројот на гените кои синтетизираат протеини за обработка на гликоза и масни киселини.
Во овој случај, црниот дроб, мускулите и масното ткиво трошат повеќе глукоза од крвта, како и триглицериди и слободни масни киселини. Таквите лекови вклучуваат розиглитазон (Авандија, Роглит) и пиоглитазон (Пиоглар, Амалвија, Диаб-норма, Пиоглит).
Овие лекови се контраиндицирани при тешка срцева слабост, со зголемување на активноста на црниот дроб трансаминази, со лактација и бременост.
Препаратите за глитазон треба да се земаат во дози од 4 и 8 мг (за роксиглитазон) и 30 мг на ден за пиоглитазон. Ова ви овозможува да ја намалите гликемијата и гликетираниот степен на хемоглобин за 0,6 - 0,7%.
Лековите Repaglinide и Nateglinide делуваат со нагло зголемување на ослободувањето на инсулин, што ви овозможува да го контролирате зголемувањето на гликозата после јадење. Тие симулираат бета клетки со отворање на канали на калциум.
Најмногу ветуваше во третманот на дијабетес тип 2 беше новиот лек егзенатид - Баета. Неговото дејство се манифестира преку хормони произведени во дигестивниот тракт - инкретини. Под влијание на Баета, се зголемува синтезата на овие хормони, што ви овозможува да ја вратите првата фаза на секреција на инсулин, да го потиснете производството на глукагон и масни киселини.
Бета го забавува празнењето на желудникот, а со тоа се намалува внесот на храна. Неговиот ефект не зависи од сериозноста на дијабетесот. Првичната доза од 5 mcg двапати - еден час пред појадок и пред вечера. По еден месец, може да се зголеми на 10 mcg.
Несакан ефект - мала мачнина, симптоми на дигестивни нарушувања, кои обично исчезнуваат по првата недела од третманот.
Инхибиторот на дипептидил пептидаза-IV-ситаглиптин беше последниот од препаратите за инкретин. Овој лек делува исто како Бајета Но, на друг ензим, подобрувајќи ја синтезата на инсулин како одговор на внесот на јаглехидрати. Во исто време, се задушува симптом како што е секрецијата на глукагон.
Ситаглиптин се продава под трговското име Јанувија. Исто така беше комбинирано со метформин во лекот „Јанумет“, со што се подобрува третманот на дијабетес тип 2, бидејќи таков комплекс лек побрзо ја намалува гликозата во крвта.
При спроведување клинички студии, ваквите резултати се добиени од употребата на Јанувија:
- Стабилно и забележително намалување на гликемијата.
- Намалување на скокови на глукоза после внесувањето храна.
- Значително намалување на глициран хемоглобин.
- Времетраење на дејството, дозволувајќи употреба еднаш дневно
- Недостаток на зголемување на телесната тежина.
Инсулинска терапија со дијабетес тип 2
Една од заблудите за дијабетес тип 2 е дека оваа сорта е полесна и не бара сериозен третман. Кога пациентот ќе разбере дека „имам втор вид дијабетес“, тој има идеја дека ова е болест што вклучува третман на таблети без инсулин.
Нивото на гликемија за време на долгорочен дијабетес често не може да се одржи со апчиња, затоа, ако диетата е неефикасна и максималните дози на лекови за намалување на шеќерот, имено ако гликетираниот хемоглобин е повеќе од 7,5%, гликозата на постот е повисока од 8 mmol / l, индексот на телесна маса е помал од 25 кг / м2 индицирана е терапија со инсулин.
Третманот на дијабетес тип 2 со инсулин се користи за кетоацидоза, хируршки интервенции, развој на заразни болести и компликации на дијабетес мелитус во форма на невропатија и тешка васкуларна патологија. Видеото во оваа статија ќе зборува за главните знаци и третман на дијабетес.
