Билијарниот панкреатитис

Билијарниот панкреатитис, за разлика од вообичаеното воспалително заболување на панкреасот, е од секундарна природа. На крајот на краиштата, се развива поради болести на жолчното кесе, жолчните канали и црниот дроб. Ова е таканаречен билијарен систем. Прекршување на одливот на жолчката, негово задебелување или леење во панкреасот доведува до развој на акутно воспаление. Патологијата е распространета главно кај возрасната популација, а почесто се јавува кај жени. Околу половина од случаите на панкреатитис се предизвикани од оваа причина. Во зависност од тежината на курсот, се разликуваат акутна форма на болеста и хроничен билијарен зависен панкреатит. Ако не се лекува, патологијата може да доведе до сериозни компликации, па дури и смрт.

Механизам за појава

Нормалното функционирање на панкреасот е тесно поврзано со здравјето на другите органи на гастроинтестиналниот тракт. Состојбата на жолчните канали има особено силен ефект врз неа. Theолчното кесе се акумулира и складира жолчката, која содржи специјални супстанции за варење на мастите. За време на нормалното работење на жолчното кесе, откако храната влегува во стомакот, жолчката тече низ каналите во дуоденумот, каде што е вклучен во варењето. И ако овој процес е нарушен, многу луѓе ќе научат за билијарниот панкреатитис.

На крајот на краиштата, проблемот е во тоа што на излезот жолчниот канал се комбинира со каналот Вирсунг на панкреасот. Во нормални услови, тие не се пријавени, бидејќи панкреасниот канал е затворен од сфинктерот на Оди и притисокот во него е поголем отколку во жолчниот канал. Но, понекогаш жолчката влегува во панкреасот. Ова доведува до оштетување на нејзините ткива од жолчните киселини. Понекогаш руптури на мали канали во исто време, сок од панкреасот и жолчката се истура во текот на целиот паренхим на жлездата. Во исто време, ензимите можат да се активираат со жолчни киселини и започнува „варењето“ на нивните панкреасни ткива. Ова предизвикува силен воспалителен процес.

Најчесто, патологијата се развива во присуство на камења во жолчните канали

Причини

Билијарниот панкреатитис се развива со егзацербација на разни болести на жолчното кесе или жолчните канали. Најчесто, воспалението е предизвикано од вбризгување на жолчката во панкреасот, поради блокада на каналот со камен. Но, може да предизвика и навлегување на бактерии од овие органи во него.

Причината за оваа форма на патологија се следниве болести:

• болест на жолчни камења;
• задебелување на жолчката и формирање на талог на фин песок во него;
• аномалии во структурата на билијарниот тракт;
• калкулозен холециститис;
• дискинезија на жолчното кесе;
• холангитис;
• цисти и други неоплазми;
• опструкција на канал;
• спазам на сфинктерот на Оди;
• нарушување на работата на Ватер папилата, преку која жолчката влегува во дуоденумот;
• хелминтични наезда;
• воспалителни процеси во дуоденумот;
• тумори на ова место;
• цироза на црниот дроб.

Не е само опструкција на жолчните канали што можат да предизвикаат кастинг на жолчката во панкреасот и егзацербација на воспалителниот процес во него. Зголемувањето на притисокот може да се случи како резултат на употреба на храна што ги активира сите процеси на варење. Овие се алкохол, пржени, зачинети и масни јадења, газирани пијалоци. Причината за егзацербација може да биде и употребата на холеретични лекови.

Симптоми

Поради навлегување на жолчката или бактериите во панкреасот, во него се развива воспалителен процес. Активните жолчни киселини и ензимите на панкреасот предизвикуваат дегенерација на ткивото на жлездата, постепено уништувајќи ги нејзините клетки. Поради ова, функциите на ова тело се нарушени.

Главните симптоми на билијарниот панкреатитис се болка во стомакот, гадење, слабост и понекогаш треска

Главните знаци на панкреатитис зависен од билијарните се исти како и со неговите други форми. Овие се остри, појасни болки во горниот дел на стомакот, гадење, тежина во абдоменот после јадење, повраќање, подуеност и варење. Но, бидејќи заедно со воспалението на панкреасот се развива патологија на жолчното кесе, со оваа патологија се забележуваат специфични симптоми. Според нивната достапност, искусен лекар може да направи прелиминарна дијагноза пред испитувањето.

Може ли да има камења во панкреасот

Прекршување на одливот на жолчката доведува до појава на слабеење со постојан горчлив вкус. Покрај тоа, болката може да се локализира не од лево, како што е секогаш случај со панкреатитис, туку на десно, и ќе му се даде на десното рамо, рака или грб. Понекогаш има опструктивна жолтица. Овој симптом укажува на блокада на жолчниот канал со камен. Наместо вообичаена дијареја кај панкреатитис, нејзината билијарна форма доведува до постојан запек, понекогаш завршувајќи во опструкција на дебелото црево. Температурата во акутна форма на воспаление, ако се крева, е малку.

Билијарниот панкреатитис исто така се карактеризира со внатрешна и надворешна секреторен инсуфициенција. Ова доведува до разни дефекти во дигестивниот процес. Намалувањето на количината на ензими го нарушува варењето на протеините, распаѓањето на мастите и апсорпцијата на јаглехидратите. Покрај гадење, металоиди, подуеност и нарушувања на столицата, ова доведува до намалување на апетитот, слабеење и недостаток на основни елементи во трагови. Ако клетките кои се одговорни за производство на хормони се оштетени, се забележува хипо- или хипергликемија. Ова може да предизвика дијабетес.

Дијагностика

И покрај фактот дека со билијарниот панкреатитис се забележуваат специфични симптоми, сè уште е неопходно да се спроведе сеопфатен преглед. Секоја патологија на жолчното кесе, нејзините канали и воспаленија во самиот панкреас најчесто се определува со ултразвук. Ако постои сомневање за присуство на камења, нивната форма и големина подобро ги гледаат КТ или МРИ, понекогаш се изведува и холангиопанкреатографија.

Покрај тоа, тестовите за крв и урина се задолжителни. Присуството на билијарна панкреатитис ќе биде индицирано со зголемување на нивото на леукоцити, трансаминаза, билирубин и алкални фосфатаза ензими. Уринализата може да покаже зголемено ниво на гликоза. Ваквиот сеопфатен преглед помага да се разликува патологијата од пептичен улкус на желудникот или дуоденумот, разни неоплазми, хепатитис, холециститис и други болести.

Третман

Акутен напад на билијарниот панкреатитис, манифестиран со билијарна колика, повраќање и опструктивна жолтица, бара задолжителна хоспитализација. Кога каналите се блокираат со жолчен камен, најчесто е неопходна операција, во спротивно е можно сериозно оштетување на ткивото на панкреасот, што може да резултира со перитонитис, сепса и смрт.

Хроничен билијарен панкреатитис, особено во благи случаи, може да се третира под медицински надзор дома. Терапијата за оваа болест треба да биде сеопфатна. Тоа нужно вклучува употреба на специјални лекови и диетална храна. Понекогаш може да се бара хируршка интервенција за да се помогне да се врати нормалниот одлив на жолчката.

Со билијарен панкреатитис, често е потребна операција.

Терапија со лекови за билијарен панкреатитис треба да ја препише лекар. Обично, за ова се користат неколку групи на лекови. Ваквиот комплексен третман помага брзо да се врати функцијата на панкреасот и да се подобри состојбата на пациентот.

Прво на сите, неопходно е да се ослободат болките. Антиспазмодиката најдобро одговара за ова: Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин. Во акутната форма на патологија, тие се администрираат интравенозно или интрамускулно. Блага болка може да се отстрани со аналгетици: Баралгин или Аналгин.

За да се намали воспалителниот процес, неопходно е да се намали активноста на дигестивните ензими. За ова, се користат антисекреторни лекови. Може да биде омепразол, соматостатин или гастроцепин.

Во присуство на инфекција, неопходна е употреба на антибиотици. Најчесто, ова е Цефтриаксон, Амоскицилин или Абактал.

Прекршувајќи ги егзокрините функции на панкреасот, често се препишуваат дигестивни ензими: Креон, Панкреатин, Панцинор. Понекогаш е потребна употреба на хипогликемични агенси.

За симптоматска терапија се користат различни лекови. Во присуство на гадење и повраќање - Motilium, Domperidone или Tserukal. За нормализирање на составот и движењето на жолчката - Хепатофалк или Одестон. Урсофалк може да раствори мали камења.

Без специјална диета, ниту еден третман нема да биде ефикасен.

Посебна диета е многу важна за брзо лекување. На крајот на краиштата, најчесто нападите се испровоцираат со употреба на храна која има холеретски својства или ја стимулира активноста на сокот од панкреасот. Таквите производи мора веднаш да се исфрлат. Овие се алкохолни и газирани пијалоци, масна храна, зачинета и пржена храна. Производи за холагог се кисела павлака, путер, жолчка од јајце, зеленчук, зелка, домати, агруми, цели зрна, силни супи. Тие исто така треба да бидат целосно исклучени од исхраната.

Исхраната на пациентот треба да се состои од зготвена, месна храна која лесно се вари. Овие се житни култури, посно месо или риба, кашкавал со малку маснотии, сушен леб, мукозни супи, супа од шипинка, минерална вода. Јадете по можност во мали порции, 5-6 пати на ден.

Компликации

Ако билијарниот панкреатитис не започне да се лекува навреме, можни се многу сериозни последици. Прво на сите, жолчните киселини и сокот од панкреасот кои паднале на ткивото на жлездите може да предизвикаат паренхимален панкреатитис, што често резултира во мукозна атрофија или панкреасна некроза. Покрај тоа, оштетувањето на клетките на жлездата може да доведе до крварење во дигестивниот тракт, опструкција на дебелото црево и дијабетес мелитус. Честопати се развива акутна слабост на црниот дроб, може да се развие циста или апсцес.

Тешко и долго е да се третира билијарниот панкреатитис, но неговиот развој може да се избегне. За да го направите ова, многу е важно да се набудува диета, да се напуштат лошите навики и брзата храна и да се следи здравјето на сите органи на гастроинтестиналниот тракт. Редовното испитување од страна на лекар и вистинскиот начин на живот ќе помогнат да се одржи здравјето на панкреасот.