Дијабетес инсипидус

Дијабетес инсипидус (код според ICD-10 - E23.2) е сериозна невроендокрина патологија, која се карактеризира со неможност на бубрезите да апсорбираат вода назад и да концентрираат урина. Основата е повреда на производството, транспортот или дејството на вазопресин (антидиуретичен хормон). Болеста се манифестира со патолошка жед и ослободување на значителна количина на урина. Повеќе за тоа што е дијабетес инсипидус, кои видови на болести се и како да се справите со него, се дискутира во статијата.

Карактеристики на анатомијата и физиологијата

Бубрезите се спарен орган, кој се наоѓа зад задниот абдоминален ид на ниво на долниот торакален и горниот лумбален пршлен. Органот има фиброзна мембрана, капсула со маснотии и бубрежна фасција. Постои условна поделба на бубрезите на два дела:

• паренхим на органи - неговите функции се во процес на филтрирање на крв и формирање на урина;
• карлица - акумулирајте и отстранете ја урината од телото.

Секој бубрег има огромен број структурни единици нефрони, кои ги обезбедуваат неговите функционални способности. Нефронот ја има следната структура:

• Гломерулус - претставена со тесен плексус на капилари преку кои тече крв. Гломерулусот се потопува во капсулата Шумlyански-Боуман.
• Капсулата има два wallsида и меѓу нив има слободен простор. Капсулата поминува во шуплината на тубулите.
• Тубулите се наоѓаат во форма на јамки во дебелината на бубрежниот паренхим.

Нефрон е најмалата структурна единица на бубрезите.

Функции

Бубрезите отстрануваат вишок течност од човечкото тело, метаболити на метаболичките процеси на алергени, токсични и токсични материи и лекови. Покрај тоа, телото е вклучено во регулирање на рамнотежата вода-сол, состојбата на киселоста на крвта и притисокот.

Важно! Слични процеси се обезбедени како резултат на формирање на урина.

Урината се формира на следниов начин. Артериската крв се филтрира во гломерулите на нефроните. Тука протокот на крв станува бавен поради големиот притисок во артериите на бубрезите и разликата во големината на садовите. Филтрираната плазма влегува во капсулата заедно со токсини, отпадни материи, гликоза, аминокиселини. Садовите на бубрезите не поминуваат протеини и други големи молекуларни соединенија.

Понатаму, во уринарните тубули на нефроните има обратна апсорпција на вода и супстанции неопходни за организмот. Непотребните супстанции се акумулираат и влегуваат во системот за екскреција на урината (собирање на канали, карлица, а потоа и во уретерите и мочниот меур).

Кој е ефектот на вазопресин?

Вазопресин се нарекува хормон на хипоталамо-хипофизата, кој е вклучен во процесот на мокрење. Произведената количина е регулирана со микроелемент натриум. Квантитативно зголемување на телото ја зголемува синтезата на хормонот, а намаленото го успорува.

Под дејство на вазопресин, постои обратна апсорпција на вода и хранливи материи од примарна урина.

Функција на хормонот:

• обезбедува намалување на садовите на нефроните;
• одржува оптимално ниво на притисок;
• ја подобрува коагулацијата на крвта;
• го контролира производството на голем број други хормони;
• ја контролира осмотската концентрација на биолошките течности;
• стимулира стаорци.

Модел на молекула вазопресин - антидиуретичен хормон, чие неуспех доведува до развој на болеста

Класификација на патологија

Ендокрината болест не е приврзана кон полот или возраста. Може да се појави кај кое било лице, но почесто се развива откако ќе достигне зрелоста.

Следното одделување постои:

• Централен дијабетес инсипидус - се јавува како резултат на патологијата на производство на хормонално активни супстанции: наследен тип; стекнат тип.
• Нефроген дијабетес инсипидус - се развива против позадината на намалена чувствителност на бубрезите на дејството на антидиуретичен хормон: наследна; стекнат карактер.
• Примарна полидипсија - вишокот на внес на течности станува причина: психогеничен тип - голем внес на течности во присуство на ментални нарушувања; Дипсогенски тип - намалување на прагот на рецептори кои согледуваат промени во осмотската концентрација на околната течност.

Ретки форми на дијабетес инсипидус

Ова вклучува гестаген дијабетес, кој е поврзан со зголемена активност на плацентарните ензими. По раѓањето на бебето, состојбата на мајката се стабилизира.

Гестагенозен дијабетес инсипидус - патологија што се јавува за време на бременоста

Функционален тип се развива кај новороденчиња. Тоа се должи на незрелоста на концентрациониот систем на бубрезите и зголемената активност на фосфодиестераза-5, што доведува до намалување на чувствителноста на рецепторите кон хормонот и неговиот краткорочен ефект.

Итрогениот дијабетес инсипидус е привремена форма која е предизвикана од диуретици.

Причини за развој

Постојат голем број на етиолошки фактори под влијание на кои се јавува дијабетес инсипидус. Прочитајте повеќе за секоја од нив.

Генетски причини

Сите за дијабетес тип 1

Централниот наследен дијабетес инсипидус се развива како резултат на мутации на генот вазопресин или среде аномалии во структурата на средниот мозок. Симптомите на оваа форма на болеста се забележуваат во текот на првите пет години од животот на бебето. Со возраста, патологијата напредува, индикаторите за лачење на вазопресин се намалуваат.

Важно! Познати се клинички случаи на нагло подобрување на состојбата на болни жени и мажи на возраст над 40 години.

Недостаток на хормон може да биде дел од наследниот синдром, кој, покрај дијабетес инсипидус, вклучува дијабетес мелитус, глувост, атрофија на оптички нерви.

Основно кревање на кревет во кревет

Децата имаат високо ниво на хормонски активни супстанции ноќе, со што се намалува количината на урина. Кај болни бебиња со примарна ноќна уринарна инконтиненција, количината на антидиуретичен хормон остро се намалува во текот на ноќта, соодветно, се излачува голема количина на разредена урина.

Повреда на главата

Голем број на повреди (на пример, фрактура на основата на черепот, фрактура на турската седло) може да предизвика развој на оток околу клетките одговорни за производство на хормон. Недостатокот на синтеза може да биде привремен или постојан. Кај некои пациенти, знаците на болеста се појавуваат не порано од 1-1,5 месеци по повредата.

Хирургија

Операцијата за отстранување на аденом на хипофизата, метастази, краниофарингиоми е честа причина за дијабетес инсипидус. Специјалистот треба да направи разлика помеѓу појавата на патологија и физиолошки процес на отстранување на течност што влезе во телото преку инфузии за време на операцијата.

Тумори

Честа причина е дисгерминомот. За да предизвика појава на болест, туморот мора да биде голем или лоциран директно на местото каде што се локализираат најголем број клетки одговорни за лачење на вазопресин. Дијабетес инсипидус може да се развие со оштетување на хипоталамусот со метастази во присуство на карцином на бубрезите, белите дробови или градите.

Ендокринолог - асистент во борбата против патологијата

Невроинфекција

Причините за развој на патологија без шеќер се менингококната, криптококната инфекција, токсоплазмозата, цитомегаловирусот, кои вклучуваат база и мембрана на мозокот во тој процес.

Симптоми на болеста

Првиот карактеристичен знак е патолошка жед и честа мокрење (и во текот на денот и во текот на ноќта). Количината на урина може да достигне 13-18 литри на ден. Пациентот ги има следниве поплаки:

• сува кожа и мукозни мембрани;
• губење на тежината;
• недостаток на апетит;
• чести запек;
• намалување на притисокот, тахикардија;
• чувство на постојан замор;
• периоди на гадење и повраќање;
• нарушување на спиењето;
• раздразливост, нервоза, солзи.

За повеќе информации за симптомите на дијабетес инсипидус, видете го овој напис.

Знаците на патологија кај деца практично не се разликуваат. Бебето добива мала тежина, одбива доење, претпочитајќи обична вода. Детето е вознемирено, со солзи, солзите може да бидат отсутни или многу малку.

Дечиња - популациска група која се карактеризира со развој на централен вид на болест

Се појавуваат симптоми на дехидратација: телесната температура се намалува, карактеристиките на лицето се заоструваат, мијат очите, носот станува поизразен, фронталните туберкули се јасно видливи. Повраќање често се јавува. Критична дехидрираност може да доведе до грчеви и губење на свеста. Во овој случај, неопходна е итна квалификувана помош, бидејќи е можно дури и фатален исход.

Прочитајте повеќе за манифестациите на дијабетес инсипидус кај децата може да се најдат во овој напис.

Дијагностика

Ако сите податоци за анамнезата и клиничките манифестации укажуваат на патолошка жед и прекумерно мокрење, потребно е да се проучат следниве индикатори:

• нивото на елементи во трагови во крвта (калциум, натриум, калиум);
• индикатори на шеќер во крвта и урина (една од разликите помеѓу дијабетес и дијабетес);
• индикатори на уреа во биохемија;
• специфична тежина на урината;
• осмотска концентрација на крв и урина.

Тест за дехидрирање

Овој метод овозможува не само да се утврди присуството на болеста, туку и да се направи разлика помеѓу централниот и нефрогениот дијабетес инсипидус. Наутро на празен стомак, измерете ја телесната тежина на пациентот, по што не треба да пие течности. Времетраењето на периодот е 6-8-24 часа. Секој час се бележат тежината, количината и специфичната тежина на урината, индикаторите за натриум и осмотска концентрација.

Тест за десмопресин

Спроведена против позадина на тест за дехидрација или одделно од него. Пациентот е препишан Дезмопресин во форма на таблети или инјекции. Пациентите се тестираат според Зимницки, се определува осмотска концентрација, индикатори на натриум во урината при земање на лекот и пред да се препише.

Инструментална дијагностика

Се користат следниве методи:

• МНР на мозокот - ви овозможува да утврдите не само присуство на патологија, туку и да ја утврдите причината за болеста.
• Ултразвук на бубрезите.
• Х-зраци на белите дробови.
• КТ скенирање на абдоминалната празнина.
• Мамографија

Карактеристики на третман

Целта на терапијата е да се елиминира патолошката жед и прекумерно мокрење и да се одржи висок квалитет на живот за пациентот. Прво на сите, тие ја елиминираат причината што предизвика развој на болеста. Следно, лекови се пропишани во зависност од видот на дијабетес инсипидус.

Воспоставениот режим на пиење е една од фазите на лекување на болеста

Централен третман

Менаџмент тактиката на пациентот зависи од тоа колку течност е изгубена. Ако количината на урина е помала од 4 литри на ден, лекови не се користат. Специјалистот пропишува диетална терапија и соодветен режим на пиење.

Ако количината на урина е повеќе од 4 литри, се користат или супституциона терапија или оние лековити супстанции кои ја стимулираат синтезата на хормонот. Долго време, беше пропишан лек што се вбризгува во носните премини (Дезмопресин). Сега, за супституциона терапија, се користи аналог на Минирин.

Лекови кои го стимулираат производството на антидиуретичен хормон: Хлорпропамид, Карбамазепин, Мисклерон.

Дознајте повеќе за упатствата за третман на дијабетес во овој напис.

Третман на бубрег

Како прво, се регулира процесот на надополнување на течноста. Следно, терапијата со лекови е пропишана:

• Дијаретиците од тиазид не се чудни, но со дијабетес инсипидус придонесуваат за обратна апсорпција на вода за време на формирање на секундарна урина. Претставници на групата - Хидрохлоротиазид, Индапамид.
• НСАИЛ - поради голем број специфични процеси, агентите на оваа група ја зголемуваат осмоларноста на урината и ја намалуваат нејзината количина (Индометацин, Ибупрофен).

Терапијата со лекови е дел од главниот сеопфатен третман

Лекувањето со народни лекови е дозволено, сепак, само по консултација со ендокринологот што лекува.

Диетална терапија

Диетата за дијабетес инсипидус се заснова на следниве принципи:

• ограничување на внесот на сол на 4 g на ден;
• готвење без сол, додавање сол на готовиот сад;
• употреба на сушено овошје;
• одбивање на слатки;
• исклучување на алкохолни пијалоци;
• внес на свеж зеленчук од овошје, сокови и овошни пијалоци, производи од риби, јајца;
• ограничување на протеините, а мастите и јаглехидратите мора да бидат присутни во доволни количини;
• фракционо исхрана во мали делови.

Важно е да се запамети дека самата болест има поволен исход. Со навремена посета на специјалист, следејќи ги препораките и елиминирање на причината, можете да постигнете брзо закрепнување.