Симптоми на хипертензивна криза и прва помош

Хипертензијата е една од најчестите заболувања, во Русија таа влијае на околу 40% од возрасната популација, а бројот на пациенти се зголемува секоја година. Акутна компликација на болеста, хипертензивна криза, се јавува најмалку еднаш годишно кај 1-7% од хипертензивни пациенти. Придружено е со силен пораст на притисок на броеви кои не се карактеристични за одреден пациент.

Зошто е опасна кризата? Ако се продолжи во тешка форма, пациентите имаат симптоми на оштетување на мозокот или дефект на срцето. Кризата што не е запрена со време е полн со бројни последици по органите, понекогаш некомпатибилни со животот. Ние ќе ви кажеме како да се третираат хипертензивна криза, како брзо да се врати здравјето после тоа.

Што е хипертензивна криза

Денес постои огромен избор на ефтини лекови кои помагаат да се задржи притисокот под контрола. Со нивниот постојан внес, ризикот од развој на хипертензивна криза е минимален. За жал, не секој ги користи достигнувањата на медицината: 19% од хипертензивните пациенти не знаат за својата болест, а останатите земаат лекови нередовно или во пониска доза од потребната, така што нивниот притисок често се зголемува. Само 27% од пациентите се лекуваат ефикасно и дисциплинирано. Препораките на лекарите за редовно следење на крвниот притисок исто така не се почитуваат. Според истражувањата, нив ги следат само 39% од пациентите. Кога состојбата се влошува, 40% го мерат притисокот, 21% од хипертензивните пациенти воопшто не ја контролираат болеста.

Хипертензивната криза е директна последица на ваквиот неодговорен однос кон сопственото здравје. Обично, се смета дека криза е зголемување на долниот, дијастолен, притисок до 120 или повисок. Ова ниво е тешко да се толерира од страна на телото, придружено со живописни симптоми и нагло влошување на благосостојбата. Хипертензивната криза ги погодува органите кои вообичаено се нарекуваат цели на хипертензија: мозокот, срцето, мрежницата, бубрезите, па се обидуваат брзо да го стопираат. Колку трае кризата? Со навремена терапија - од половина час до неколку часа, ако не се лекува, состојбата опстојува долго време, честопати доведувајќи до оштетување на повеќе органи и смрт. Пред пронајдокот на ефективни лекови за притисок, животниот век на хипертензијата по првата криза не надминува 2 години.

Причини за развој на ХА

Причината за каква било хипертензивна криза е повреда на функционирањето на системот за одржување на притисок во садовите. Со продолжена хипертензија, овој систем работи во услови на зголемено оптеретување. Ако нема третман или е нередовно, товарот се зголемува многу пати. Во 2 фази на хипертензија (притисок од 160/100), се зголемува протокот на крв во органи. За да се обезбеди навремен одлив, потребен е добар тон на вените, но во услови на продолжена хипертензија, неговото тело не е во можност да обезбеди.

За да се појави хипертензивна криза во оваа состојба, доволно е дури и мало зголемување на оптоварувањето на садовите.

Причините можат да бидат:

• стрес, какво било возбудување, па дури и радосна возбуда;
• промена на атмосферскиот притисок;
• злоупотреба на солена храна;
• вишок внес на течности;
• пиење алкохол;
• каква било физичка активност;
• прескокнување апчиња за притисок, неовластено откажување на третманот;
• цироза на црниот дроб;
• постот;
• нарушена бубрежна функција;
• хормонални нарушувања;
• кај жени - менопауза;
• држејќи го здивот во сон (апнеа);
• траума
• хируршки интервенции;
• аденом на простата со задржување на уринарниот кај мажите.

Причината за 70% од хипертензивните кризи е навременото внесување лекови со продолжена примарна хипертензија. Во оваа состојба, зголемувањето на притисокот може да предизвика секоја ситница. 10% од кризите се јавуваат со реноваскуларна хипертензија. Се јавува кога патентноста на бубрежната артерија е нарушена како резултат на атеросклероза, траума и тумор. Причината за следните 10% од кризите е дијабетична нефропатија. На 4-то место на болеста на нервниот систем, тие провоцираат околу 6% од зголемените притисоци. Приближно 3% од кризи се јавуваат кај пациенти со феохромоцитом. Други причини за кризи не се повеќе од 1% од случаите.

Со хипертензивна криза, регулирањето на васкуларниот тон е нарушено, се зголемува влијанието на автономниот нервен систем врз циркулацијата на крвта, а се зголемува и срцевиот исход. Во услови на нарушување, телото е во состојба да одговори несоодветно, компензаторните реакции на зголемувањето на притисокот можат да бидат и недоволни и прекумерни.

Класификација на СЗО на хипертензивна криза

Концептот на „криза“ во класификацијата на СЗО недостасува. Зголемувањето на дијастолниот притисок над 120 се класифицира како критична или постојана хипертензија. Раздвојувањето помеѓу овие категории се прави во зависност од оштетувањето на органите:

Во Русија, оваа класификација одговара на следната поделба на хипертензивни кризи:

1. Некомплицирана хипертензивна криза - Главната причина за повикување кардиолошки итен случај. Екипажот на брзата помош може успешно да го намали притисокот. Хоспитализацијата не е секогаш потребна. Ако кризата се појави за прв пат или се повторува втор пат во текот на денот, притисокот паѓа бавно или постои сомнеж за отсуство на опасни последици, на пациентот му се препорачува болничко лекување. МКБ кодот 10, кој е доделен на болеста: I10 ако хипертензијата е примарна, I15 ако е предизвикана од други болести.
2. Комплицирана хипертензивна криза - бара брза испорака на пациентот во одделот за интензивна нега на одделот за терапевтска или кардиологија, а во случај на откриен мозочен удар, до единицата за интензивна нега на неврологија. Оваа состојба е кодирана во зависност од оштетената цел: I11 - срце, I12 - бубрег, H35 - мрежница, I60-69 - мозок.

Брзата помош не секогаш ја одредува сериозноста на хипертензивна криза. Ако лекарите не се сигурни во дијагнозата и инсистираат на хоспитализација, подобро е да се согласите со нив, дури и ако притисокот започна да опаѓа, а здравјето се подобри.

Први знаци и симптоми

Главниот симптом на кризата е зголемениот притисок. Општо прифатеното ниво на помал притисок поголем од 120 е условно, затоа што секој од нас има свои идеални индикатори. Тие зависат од возраста, тежината, истовремените заболувања. Кризата се смета за зголемување на притисокот од повеќе од 40% од идеалните.

Хипертензивната криза обично се нарекува само состојба која е придружена со сериозни симптоми:

1. Главоболка. Обично се наоѓа во задниот дел на главата или ја покрива главата како обрач. Овој симптом се зголемува со промена на положбата на телото, се врти главата.
2. Трепет во храмовите, сензација на наплив на крв кон главата.
3. Болка во очите, чувство на притисок врз нив. Симптомите може да бидат оштетен вид (предметите пред очите се видливи подобро отколку од страната), муви, обоени дамки или кругови пред очите.
4. Појавување на едем, обично лицето.
5. Постојат симптоми на активирање на нервниот систем: агитација, гнев, сериозна вознемиреност.
6. Главата може да биде многу вртоглавица, сè до неможноста самостојно да се движи. Овој симптом е поизразен кај пациенти со прва хипертензивна криза.
7. Остра слабост, дремливост е можно, во тешки случаи - конфузија.
8. Бледило на кожата или, обратно, црвено лице и дамки на вратот, зголемено потење.
9. Знаци на ефектот на хипертензивна криза на мозокот се гадење, повраќање на храна и конвулзии.
10. Недостаток на церебрална циркулација може да се манифестира со невролошки симптоми: тремор, нарушена координација, неможност за концентрација.
11. Со проблеми со срцето, останување без здив, па дури и задушување може да се појави болка во градите.
12. Со прекин на аортата, симптомите се остра силна болка, несвестица.

Најчестите симптоми на хипертензивна криза (> 80% од пациентите) се сметаат за тријада: болка во задниот дел на главата - гадење - вртоглавица.

Како да се обезбеди прва помош во Граѓанскиот законик

Можете да направите без медицинска помош ако сте запознаени со оваа состојба и моравте да го сторите тоа неколку пати. Ако хипертензивната криза се појави за прв пат, симптомите се разликуваат или притисокот е поголем од претходниот пат, побезбедно е да се јавите на 03.

Алгоритмот на активности за прва помош додека чекате лекар е едноставен:

1. Лежете или удобно поставете го пациентот така што главата е на подигната платформа. На пациентот му е забрането какво било оптоварување, дури и да се искачува по скали. Ако кризата започна на улица, подобро е да почекате лекар на клупа или во најблиската продавница.
2. Обидете се да го смирите, ако е можно, отстранете ги децата и странците од просториите.
3. Ако изгубите свест, поставете го пациентот на негова страна.
4. Отворете прозорец во просторијата за да дозволите да тече воздухот.
5. Измерете го притисокот и пулсот на пациентот. Мерењата треба да се прават на секои четвртина од час додека не пристигнат лекарите.
6. Ако главата боли лошо, ставете гипс од сенф на задниот дел на вратот, под задниот дел на главата.
7. Загрејте ги нозете. Може да се спуштат 20 минути во слив со врела вода.

Можно е да се ослободи хипертензивната криза дома со помош на лекови за краток (брз) акционен притисок. Овие лекови обично ги препишува терапевтот заедно со конвенционалните антихипертензивни таблети и предупредува дека треба да се земаат само како последно средство, при многу висок притисок.

Како да се запре кризата: нифедипин се смета за најефикасен и најбезбеден лек за прва помош. Една или 2 таблети (10-20 мг нифедипин) се ставаат под јазикот. Со овој метод на администрација, лекот овозможува намалување на притисокот кај повеќето хипертензивни пациенти со некомплицирана ХА во рок од 5-30 минути. Времетраењето на ефектот е до 5 часа, овој пат е доволно за да започнете или да продолжите со редовна терапија со лекови со долго дејство. Ако лекот не работи во рок од половина час, можете да пиете друга пилула.

Продолжените лекови со нифедипин (ретард, модифицирано или контролирано ослободување) не треба да се пијат за време на криза, бидејќи нивниот ефект е одложен. .Е сторат фармацевтските компании Кордафен, Фенигидин, Кордафлекс (но не и Кордафлекс РД!), Нифедипин на Валента, Озон и Оболенској.

Ефектот на нифедипин е поизразен при многу висок притисок отколку со малку зголемен, кај постарите хипертензивни пациенти е посилен отколку кај млади. Контраиндикации за земање нифедипин се симптоми на оштетување на мозокот и срцето.

Ако нема нифедипин или е контраиндицирано, каптоприл во доза од 23-50 mg може да се земе како итен случај во случај на HC. Таблетата мора да се стави под јазикот, тогаш ќе започне да го намалува притисокот по 10 минути, а вкупното времетраење на дејството ќе биде 1 час.

Обезбедувајќи прва помош, подгответе се да одговорите на прашањата:

• дали притисокот пораснал порано;
• кое ниво е познато;
• дали поплаките сега се разликуваат од оние што беа за време на изминатата криза;
• кога и колку брзо се зголеми притисокот;
• какви лекови пие пациентот;
• дали имало пропуштени таблети пред почетокот на кризата;
• какви апчиња земал пациентот додека чекал доктор.

Хипертензивен третман со кризи

Некомплицираната криза најчесто се елиминира со апчиња. Покрај нифедипин и каптоприл, често се користат карведилол, амлодипин, фуросемид. Третманот со кризи започнува со еден, поретко два лекови. Остриот пад на притисокот може да биде опасен, така што во првите 2 часа треба да го постигнете неговото намалување за 25%. Препорачливо е да го достигнете целното ниво на притисок за 1-2 дена.

Како да се запре комплицираната криза зависи од засегнатите органи и од степенот на нивна штета. Лековите се администрираат интравенозно. Клиничките препораки вклучуваат само оние со докажана ефективност: натриум нитропрусид, нитроглицерин, еналаприлат, фуросемид, метопролол, есмолол, урапидил, клонидин. Во првите 2 часа, притисокот треба да се намали за 15-25%, во следните 6 часа - на ниво од 160/100. Невозможно е веднаш да се намали притисокот во нормала со комплицирано GC, бидејќи снабдувањето со крв на органи може да се влоши.

Кризата по алкохолот е елиминирана главно од бета-блокатори и АКЕ инхибитори. Се избегнува употреба на вазодилататори, диуретици и клонидин, бидејќи тие ја влошуваат интоксикацијата и можат да предизвикаат тахикардија.

Обнова и рехабилитација

Откако доживеале хипертензивна криза, повеќето пациенти забележуваат влошување на благосостојбата. Главоболка, вртоглавица, апатија може да траат долго време. Домашната рехабилитација не е секогаш можна. За да се вратите во нормален живот, можеби ќе треба помош од кардиолог, терапевт, а понекогаш и од психолог.

Како да се однесуваме по напад:

1. Како прво, осигурете се дека брзо ќе добиете помош во случај на втора криза: секогаш носете со себе наполнет телефон, патувајте со придружба на долги растојанија и привремено одбивајте да возите. Запомнете ги правилата за запирање на кризата, носете лекови со брзо дејство со вас.
2. Првиот чекор за нормализирање на состојбата е избор на апчиња за притисок, кои ќе треба да се преземат на континуирана основа. После кризата, обично се препишуваат сложени препарати, кои се состојат од две, поретко три активни супстанции. Тие се избрани земајќи ги предвид постојните болести, па понекогаш може да биде потребно да се изврши преглед. За да можат таблетите да започнат да дејствуваат во целосна сила, ќе трае најмалку 1 месец. Во тоа време, притисокот може да биде малку над нормалниот.
3. Избегнувајте никаков обем на работа барем една недела, дури и со задоволителна благосостојба, не се откажувајте од боледување, не одете на работа.
4. Исклучете алкохол, силно кафе и чај. Ограничете ја солта.
5. Обезбедете му на вашето тело течност. Уверете се дека нормално се излачува од телото и не предизвикува едем. Вашиот општ лекар може да препорача чаеви од диуретик.
6. Третманот на главоболка е симптоматски, се состои во земање антиспазмодици или аналгетици, кои ги пропишува терапевтот.
7. Ваквата честа последица на кризата, како вртоглавица, може да се намали на едноставен начин: вдишувајте со носот, задржете го здивот, дишете со устата и повторете неколку пати.
8. По хипертензивна криза, депресивната состојба може да опстојува долго време. За брзо закрепнување на телото, треба да обезбедите максимален мир за себе, да се концентрирате на вашето здравје и да издвоите време за одмор и релаксација. Ако депресијата и вознемиреноста не исчезнат, не занемарувајте помош од терапевт.

GC компликации

Повеќето хипертензивни кризи не доведуваат до оштетување на органите. Веќе неколку недели по нив, пациентите можат да водат познат живот. Сепак, без контрола на медицинскиот притисок, следниот напад е само прашање на време. И нема гаранција дека ќе се одржи и во блага форма, без компликации. Колку подолго телото претрпува преоптоварување во форма на висок притисок, толку е поголем ризикот од комплицирана криза.

Која е опасноста од хипертензивна криза во комплицирана форма:

• церебрална хеморагија, привремено кршење на снабдувањето со крв во мозокот се јавува во 29% од случаите;
• стапка на енцефалопатија - 16%;
• срцев удар - 12%;
• коронарна инсуфициенција - 15%;
• белодробен едем - 23%;
• други последици, вклучително и губење на видот како резултат на акутна ретинопатија, се забележани кај 6% од пациентите.

Како да се спречи втор напад

Најефективниот начин за спречување повторна појава на кризи е дневниот доживотно лекување, без апчиња што недостасуваат. За да бидете сигурни дека апчиња функционираат, измерете го притисокот двапати на ден. Направете го ова во мирна состојба, на седечка положба, запишете го резултатот со датумот во тетратка. Ако нивото на притисок почнува да надминува 140/90, или скокови се појавуваат во текот на денот, кои претходно не биле таму, потребна ви е корекција на третманот. Погледнете доктор. Тој или ќе ја зголеми дозата на лекот или ќе препише нов, поефикасен.

Може да влијаете на притисокот не само со таблети. Ако поврзете не-фармаколошки методи, ризикот од повторна хипертензивна криза ќе биде многу помал. Како по правило, на хипертензивните пациенти им се советува да се држат на диета, да изгубат тежина во нормала (да постигнат БМИ помал од 25), да се откажат од никотин и алкохол и да ја зголемат активност. Нивото на физичка активност го одредува лекарот. Можеби ќе треба да поминете дополнителен преглед за да добиете дозвола да бидете сигурни во здравјето на срцето. Исхраната вклучува голем број зеленчук и билки, груби зрна, ограничување на сол (на ден <5 g), животински масти, исклучување на маснотии.