Дијабетес мелитус е опасна болест која може да биде зависна од инсулин (тип 1) или не-инсулин-зависна (тип 2). Во вториот случај, болеста успешно се третира со помош на хипогликемични агенси и специјална диета. Но, со првиот вид на болест и со дијабетес тип 2, инсулинската терапија не може да се распредели.
Честопати, на пациенти со постојано зголемена концентрација на шеќер во крвта им се препишува инсулин Глулизин. Ова е бело решение за инјектирање, чија главна супстанција е аналогот на растворлив човечки инсулин, развиен со употреба на генетско инженерство.
Лекот има краток ефект насочен кон брзо намалување на концентрацијата на гликоза во крвта. Apidra SoloStar и Apidra припаѓаат на средствата, во кои се вградува инсулин Гулисин.
Фармаколошки ефект и фармакокинетика
Решението има краток хипогликемичен ефект. Покрај тоа, го активира процесот на апсорпција на гликоза од периферните ткива (масни, скелетни мускули), инхибирајќи го процесот на производство на гликоза во црниот дроб.
Исто така, лекот ја стимулира синтезата на протеините, ја инхибира протеолизата и липолизата во адипоцитите. По субкутана администрација, намалување на нивото на шеќер се јавува по 10-20 минути.
Во случај на администрација на iv, хипогликемичниот ефект е споредлив со дејството на човечкиот инсулин. Значи, во однос на ефективноста, 1 IU на инсулин Glulisin е еднаква на 1 IU на растворлив човечки инсулин.
Во споредба со човечкиот инсулин, глулисинот се апсорбира двојно побрзо. Ова се должи на замена на аспарагинската аминокиселина (позиција 3Б) со лизин, како и лизин (позиција 29Б) со глутаминска киселина.
Апсорпција по администрација на СЦ:
- во бутот - средно;
- во абдоминалниот wallид - брз;
- во рамото - средно.
Апсолутната биорасположивост е 70%. Кога се воведува во различни области, таа е слична и има мала варијабилност помеѓу пациентите (стапка на варијација од 11%).
Кога се администрира субкутано со дијабетес тип 1, 0,15 U / kg TCmax е 55 мин., А kg Cmax е 80,7-83,3 μU / ml. Во вториот вид на болест, по sc администрација на лекот во доза од 0,2 ПИЕКС / кг, Цмакс е 91 mcU / ml.
Во системската циркулација, приближното време на изложеност е 98 мин. Со вклучувањето / воведот, обемот на дистрибуција е 13 литри, Т1 / 2 - 13 минути. AUC - 641 mg x h / dl.
Фармакокинетиката кај дијабетичари под 16-годишна возраст со првиот вид на болест е иста како кај возрасните. Со sc администрација T1 / 2 е од 37 до 75 минути.
Упатства за употреба на лекот
Инсулин глулисин се администрира субкутано, дозата се избира индивидуално за секој пациент. Инјектирањето се врши за 0-15 минути. пред или после јадење.
Глулисинот се користи во терапевтски режими, вклучително и употреба на инсулин со средно или долго дејство или нивни аналози. Исто така, лекот може да се користи во комбинација со лекови кои имаат хипогликемичен ефект, кои се користат орално.
Решението се администрира во форма на поткожна инјекција или инфузија со помош на пумпа за инсулин. Инјекциите се прават во пределот на рамото, бутот, предниот абдоминален ид. И воведувањето на средства преку континуирана инфузија се врши во перитонеумот.
Зоните за инјекции и инфузии мора да се менуваат секој пат. Брзината на апсорпција, почетокот и времетраењето на ефектот е одредена од различни фактори (физичка активност, место на администрација). За брза апсорпција, лекот мора да се инјектира на местото на предниот дел на абдоминалниот ид.
Важно е да се биде внимателен дека инсулин Гулисин не влегува во крвните садови. Затоа, секој дијабетичар треба да е течно во администрација на инсулин. По инјекцијата, на местото на инјектирање е забрането да се масира.
Глусининот е дозволено да се меша со Изофан (хуман инсулин), но Глулисин прво мора да се повлече во шприцот. Администрацијата на Кометал треба да се изврши веднаш по мешањето на средствата. Во овој случај, мешавина на Изофан и Гулисин е забрането да се администрира интравенски.
Ако инсулин Глулисин се администрира со помош на пумпа, тогаш комплетот мора да се менува на секои 4 часа, придржувајќи се кон антисептички правила. Со методот на употреба на инфузија, лекот не треба да се меша со други раствори или инсулини.
Во случај на неправилна употреба на пумпата или нарушување на неговата работа, може да се развие дијабетична кетоацидоза, хипергликемија или кетоза. За да спречите појава на такви состојби, пред да ја спроведете постапката, треба внимателно да ги проучите правилата за користење на системот и внимателно да ја пресметате дозата.
Пред да го користите решението, треба да ја проверите неговата конзистентност, боја и да бидете сигурни дека во него нема странски честички. Ако производот е облачен, обоен или со нечистотии, тогаш е забрането да се користи.
Контраиндикации, несакани ефекти, предозирање
Инсулин Гулизин не се користи за лекување на деца под 6 години, со хипогликемија и преосетливост на неговите компоненти. Најчестиот несакан ефект е хипогликемија. Исто така, можни се алергиски манифестации на кожата и метаболички нарушувања.
Понекогаш се појавуваат невропсихијатриски симптоми, како што се поспаност, зголемен замор, постојана слабост, грчеви и гадење. Исто така се појавуваат главоболка, недостаток на концентрација, збунета свест и нарушувања на видот.
Честопати, пред невропсихијатриски нарушувања, се појавуваат симптоми на адренергична контрарегулација. Ова е глад, раздразливост, тахикардија, нервозна возбуда, ладна пот, вознемиреност, бланширање на кожата и потреси.
Вреди да се напомене дека силните напади на хипогликемија, кои постојано се повторуваат, доведуваат до оштетување на НС. Покрај тоа, во некои случаи, ова може да резултира со смрт.
Покрај остар пад на нивото на шеќер, може да се појават локални несакани реакции во области каде што е направена инјекцијата. Овие вклучуваат хиперемија, оток и чешање, често овие манифестации исчезнуваат сами за време на понатамошниот третман. Повремено, заради непочитување на алтернацијата на местото на администрација на инсулин, дијабетичар може да развие липодистрофија.
Системски знаци на хиперсензитивност се исто така можни:
- чешање
- уртикарија;
- алергиски дерматитис;
- затегнатост на градите;
- гушење.
Генерализираните алергии можат да бидат фатални.
Во случај на предозирање, може да се појави хипогликемија со различен интензитет. Со мало намалување на шеќерот во крвта, пациентот треба да пие пијалоци или производи што содржат шеќер.
Во посериозна состојба и губење на свеста, s / c или in / m се администрира Декстроза или Глукагон. Кога пациентот ќе ја врати свеста, треба да консумира јаглехидрати, што ќе избегне релапс.
Интеракција со други лекови и специјални упатства
Кога инсулинот Глулисин се комбинира со АКЕ / МАО инхибитори, Дисопирамид, фибрати, сулфонамиди, салицилати и Пропоксифени, се подобрува хипогликемискиот ефект и се зголемува веројатноста за појава на хипогликемија.
Комбинацијата на инсулин со инхибитори на протеаза, Даназол, антипсихотици, Салбутамол, Тербуталин, изонијазиди, Епинефрин, Диазоксид, диуретици, Соматропин и деривати на фенотиазин ќе го направат хипогликемискиот ефект помалку изразен. Клонидин, бета-блокатори, етанол и литиум соли ја ослабуваат ефикасноста на инсулин Глулисин. И комбинираната употреба на лекот со Пентамидин може да предизвика и хипогликемија и хипергликемија.
Прегледите на дијабетичарите велат дека при употреба на агенси кои покажуваат симпатолитичка активност, симптомите на активирање на адренергична рефлекс можат да бидат маскирани. Таквите лекови вклучуваат клонидин и гванетидин.
Ако пациентот е пренесен во друг вид на инсулин или лек од нов производител, тогаш тоа мора да се направи под медицински надзор. Вреди да се запамети дека неправилна доза или прекинување на инсулинската терапија може да развие дијабетична кетоацидоза и хипогликемија.
Покрај тоа, некои состојби можат да се променат или да направат знаци на хипогликемија помалку изразени. Ваквите феномени вклучуваат:
- продолжен тек на дијабетес;
- засилување на терапијата со инсулин;
- пренесување на пациент од животно во човечки хормон;
- земање на одредени лекови;
- дијабетична невропатија.
При промена на диетата или вежбање потребно е да се промени дозата на инсулин. Меѓутоа, ако лекот се администрира веднаш по спортот, тогаш веројатноста за појава на хипогликемија е голема.
Во врска со употребата на инсулин Глулисин за време на бременоста, мора да се пристапи кон третман на третман со голема претпазливост, бидејќи гликемијата може да се развие кај дијабетес тип 2 и во првиот. Покрај тоа, во првите 3 месеци од бременоста и по породувањето, дозата на инсулин често се намалува. За време на доењето, може да биде потребно и прилагодување на дозата.
Цената на решенијата за администрација на sc врз основа на инсулин Гулисин се движи од 1720 до 2100 рубли.
Видеото во оваа статија покажува како се инјектира инсулин субкутано.
