Третманот на дијабетес е во форма на терапија за замена. Бидејќи сопствениот инсулин не може да помогне во апсорпцијата на гликозата од крвта, се воведува неговиот вештачки аналог. Со дијабетес тип 1, ова е единствениот начин за одржување на здравјето на пациентите.
Во моментов, индикациите за третман со инсулински препарати се проширија, бидејќи со нивна помош е можно да се намали нивото на шеќер кај тежок дијабетес тип 2, со истовремени заболувања, бременост и хируршки интервенции.
Спроведувањето на инсулинска терапија треба да биде слично на природното производство и ослободување на инсулин од панкреасот. За таа цел, не се користат само инсулини со кратко дејство, туку и оние со средно траење, како и инсулин со долго дејство.
Правилата на инсулинска терапија
Со нормално лачење на инсулин, тој е присутен во крвта постојано во форма на ниво на базал (позадина). Тој е дизајниран да го намали ефектот на глукагон, кој исто така произведува алфа-клетки без прекини. Секрецијата на позадината е мала - приближно 0,5 или 1 единица секој час.
За да се осигури дека такво базално ниво на инсулин се создава кај пациенти со дијабетес мелитус, се користат лекови со долго дејство. Овие вклучуваат инсулин Левемир, Лантус, Протафан, Тресиба и други. Инсулин со продолжено ослободување се администрира еднаш или двапати на ден. Кога се администрира двапати, интервалот е 12 часа.
Дозата на лекот се избира индивидуално, бидејќи потребата за инсулин во текот на ноќта може да биде поголема, тогаш се зголемува вечерната доза, доколку има потреба од подобро намалување на денот, тогаш голема доза се пренесува во утринските часови. Вкупната доза на лекот што се администрира зависи од тежината, диетата, физичката активност.
Покрај лачењето во позадина, се репродуцира и производство на инсулин за внес на храна. Кога нивото на гликоза во крвта се крева, активната синтеза и секреција на инсулин почнува да ги апсорбира јаглехидратите. Нормално, 12 гр јаглени хидрати бараат 1-2 единици инсулин.
Како замена за "храна" инсулин, кој ја намалува хипергликемијата по јадење, се користат лекови со кратко дејство (Actrapid) и ултра кратко (Новорапид). Ваквите инсулини се администрираат 3-4 пати на ден пред секој главен оброк.
Краткиот инсулин бара закуска по 2 часа за период на дејствување. Тоа е, со 3кратен вовед, треба да јадете уште 3 пати. За подготовките на Ultrashort не е потребно такво средно јадење. Нивната врвна акција ви овозможува да ги апсорбирате јаглехидратите добиени со главниот оброк, по што нивното дејство престанува.
Главните режими за администрација на инсулин вклучуваат:
- Традиционално - прво, се пресметува дозата на инсулин, а потоа храната, јаглехидратите во него, физичката активност се прилагодуваат за да се вклопат. Денот е целосно закажан за часот. Ништо не може да се смени во него (количина на храна, вид на храна, време на прием).
- Интензивиран - инсулин се прилагодува на режимот на денот и дава слобода да се изгради распоред за администрација на инсулин и внес на храна.
Интензивен режим на инсулинска терапија ја користи и позадината - продолжен инсулин еднаш или двапати на ден, и краток (ултрашорт) пред секој оброк.
Левемир Флексен - својства и одлики на апликација
Левемир Флекспен е произведен од фармацевтската компанија Ново Нордиск. Формата на ослободување е безбојна течност, која е наменета исклучиво за поткожно вбризгување.
Составот на инсулин Левемир Флекспен (аналог на хуман инсулин) ја вклучува активната супстанција - демимир. Лекот е произведен од генетско инженерство, што овозможува да се препише на пациенти со алергии на инсулин од животинско потекло.
Во 1 мл левемир инсулин содржи 100 ПИЕКИ, растворот се става во пенкало за шприц, кое содржи 3 ml, односно 300 ПИКЕС. Во пакет од 5 пластични пенкала за еднократна употреба. Цената на Левемир Флекен е малку повисока отколку за лекови што се продаваат во касети или шишиња.
Упатства за употреба на Левемир укажуваат на тоа дека овој инсулин може да го користат пациенти со прв и втор тип на дијабетес мелитус, а исто така и дека е добра за замена на дијабетес кај бремени жени.
Извршени се студии за ефектот на лекот врз степенот на зголемување на телесната тежина на пациентите. Кога се администрира еднаш на ден по 20 недели, тежината на пациентите се зголеми за 700 g, а групата за споредување која примаше инсулин-изофан (Protafan, Insulim) соодветното зголемување беше 1600 g.
Сите инсулини се поделени во групи според времетраењето на дејството:
- Со ultrashort ефект на намалување на шеќерот - почетокот на дејството за 10-15 минути. Аспарт, Лизпро, Кмумулин Р.
- Кратко дејство - започнете по 30 минути, врв по 2 часа, вкупно време - 4-6 часа. Actrapid, Farmasulin Н.
- Просечното времетраење на дејството - по 1,5 часа започнува да го намалува шеќерот во крвта, достигнува врв по 4-11 часа, ефектот трае од 12 до 18 часа. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
- Комбинирано дејство - активност се манифестира по 30 минути, врвни концентрации од 2 до 8 часа од моментот на администрација, трае 20 часа. Микстард, Новомикс, Фармасулин 30/70.
- Продолжената акција започна по 4-6 часа, врв - 10-18 часа, вкупното времетраење на дејството до еден ден. Во оваа група спаѓаат Левемир, Протамин.
- Ултра долгиот инсулин работи 36-42 часа - инсулин Тресиба.
Левемир е инсулин со долго дејство со рамен профил. Акциониот профил на лекот е помалку варијабилен во споредба со изоофан-инсулин или глаарзин. Продолжената акција на Левемир се должи на фактот дека неговите молекули формираат комплекси на местото на инјектирање и исто така се врзуваат за албумин. Затоа, овој инсулин побавно се доставува до целните ткива.
Изофан-инсулин беше избран како пример за споредба, а докажано е дека Левемир има повеќе униформа влез во крвта, што обезбедува постојана акција во текот на денот. Механизмот за намалување на гликозата е поврзан со формирање на комплекс на рецептор на инсулин на клеточната мембрана.
Левемир има таков ефект врз метаболичките процеси:
- Ја забрзува синтезата на ензимите во внатрешноста на клетката, вклучително и за формирање на гликоген - гликоген синтетаза.
- Активира движење на гликоза во клетката.
- Го забрзува внесувањето ткиво на молекулите на гликоза од циркулираната крв.
- Стимулира формирање на маснотии и гликоген.
- Ја инхибира синтезата на глукоза во црниот дроб.
Поради недостаток на податоци за безбедност за употреба на Левемир, не се препорачува за деца под 2-годишна возраст. Кога се користи кај бремени жени, немаше негативен ефект врз текот на бременоста, здравјето на новороденчето и појавата на малформации.
Нема податоци за ефектот врз новороденчињата при доењето, но бидејќи спаѓа во групата протеини кои лесно се уништуваат во дигестивниот тракт и се апсорбираат преку цревата, може да се претпостави дека не навлегува во мајчиното млеко.
Како да се примени Левемир Флексен?
Предноста на Левемир е постојаност на концентрацијата на лекот во крвта во текот на целиот период на дејствување. Ако се администрираат дози од 0,2-0,4 IU на 1 кг тежина на пациентот, тогаш максималниот ефект се јавува после 3-4 часа, достигнува платото и трае до 14 часа по администрацијата. Вкупното времетраење на престојот во крвта е 24 часа.
Предноста на Левемир е тоа што нема изразен врв на дејство, затоа, кога се воведува, не постои ризик од претерано низок шеќер во крвта. Откриено е дека ризикот од хипогликемија во текот на денот се јавува помалку од 70%, а ноќни напади за 47%. Студиите беа спроведени 2 години кај пациенти.
И покрај фактот дека Левемир е ефикасен во текот на денот, се препорачува да се администрира двапати за да се намали и да се одржи стабилноста на шеќерот во крвта. Ако инсулинот се користи за комбинација со кратки инсулини, тогаш се администрира наутро и навечер (или пред спиење) со пауза од 12 часа.
За третман на дијабетес тип 2, Левемир може да се администрира еднаш и во исто време да зема таблети со ефект на намалување на шеќерот. Првичната доза за такви пациенти е 0,1-0,2 единици на 1 кг телесна тежина. Дозите за секој пациент се избираат индивидуално, врз основа на нивото на гликемија.
Левемир се администрира под кожата на предната површина на бутот, рамото или абдоменот. Местото на инјектирање мора да се менува секој пат. За администрирање на лекот потребно е:
- Користете го селекторот на дози за да го изберете посакуваниот број единици.
- Вметнете ја иглата во браздата на кожата.
- Кликнете на копчето "Start".
- Почекајте 6 - 8 секунди
- Отстранете ја иглата.
Прилагодување на дозата може да биде неопходно за постари пациенти со намалена бубрежна или хепатална функција, со истовремени инфекции, промени во диетата или со зголемена физичка активност. Ако пациентот е пренесен во Левемир од други инсулини, тогаш потребно е нов избор на дози и редовна контрола на гликемијата.
Администрацијата на инсулини со продолжено дејство, во кои спаѓа и Левемир, не се спроведува интравенски заради ризик од сериозни форми на хипогликемија. Со воведувањето интрамускулно, почетокот на дејството на Левемир се манифестира порано отколку со поткожно инјектирање.
Лекот не е наменет за употреба во инсулински пумпи.
Несакани реакции со употреба на Левемир Флекспен
Несакани ефекти кај пациенти кои користат Левемир Флекспен главно зависат од дозата и се развиваат како резултат на фармаколошкото дејство на инсулин. Хипогликемија меѓу нив се јавува најчесто. Обично се поврзува со неправилен избор на дози или неухранетост.
Значи, механизмот на хипогликемично дејство на инсулин во Левемир е помал отколку кај слични лекови. Ако сепак се појави ниска концентрација на гликоза во крвта, тогаш ова е придружено со вртоглавица, зголемено чувство на глад и невообичаена слабост. Зголемувањето на симптомите може да се манифестира во нарушена свест и развој на хипогликемична кома.
Локалните реакции се случуваат во областа на инјектирање и се привремени. Почесто, црвенило и оток, чешање на кожата. Ако правилата за администрирање на лекот и честите инјекции не се почитуваат на исто место, може да се развие липодистрофија.
Општите реакции на употребата на Левемир се случуваат поретко и се манифестација на индивидуална хиперсензитивност. Овие вклучуваат:
- Едем во првите денови на лекот.
- Уртикарија, осип на кожата.
- Гастроинтестинални нарушувања
- Тешкотии при дишењето.
- Заедничко чешање на кожата.
- Ангионеуриотски едем.
Ако дозата е помала од потребата за инсулин, тогаш зголемувањето на шеќерот во крвта може да доведе до развој на дијабетична кетоацидоза.
Симптомите се зголемуваат постепено во текот на неколку часа или денови: жед, гадење, зголемено излегување на урина, поспаност, црвенило на кожата и мирис на ацетон од устата.
Комбинираната употреба на левемир со други лекови
Лековите кои ги подобруваат својствата за намалување на Левемир на шеќерот во крвта вклучуваат антидијабетични таблети, тетрациклин, кетоконазол, пиридоксин, клофибрат, циклофосфамид.
Хипогликемичниот ефект е зајакнат со заедничката администрација на одредени антихипертензивни лекови, анаболни стероиди и лекови кои содржат етил алкохол. Исто така, алкохолот во дијабетес може да предизвика неконтролирано долгорочно зголемување на намалувањето на шеќерот во крвта.
Кортикостероиди, орални контрацептиви, лекови кои содржат хепарин, антидепресиви, диуретици, особено тиазидни диуретици, морфиум, никотин, клонидин, хормон за раст, блокатори на калциум можат да го ослабат ефектот на Левемир.
Ако се користат ресерпин или салицилати, како и октреотид, заедно со Левемир, тогаш тие имаат мултидирекционо дејство и можат да го ослабнат или зајакнат фармаколошките својства на Левемир.
Видеото во оваа статија дава преглед на инсулинот Левемир Флексен.
