Млечна ацидоза е опасна компликација, иако е доста ретка. Овој синдром се јавува кога содржината на млечна киселина во крвта се акумулира, надминувајќи ја нормата.
Друго име за болеста е млечна ацидоза (промена во нивото на киселост). Кај дијабетес мелитус, оваа компликација е многу опасна, бидејќи доведува до хиперлактацидемична кома.
Што е млечна ацидоза кај дијабетес?
Лекот поставува дијагноза на „млечна ацидоза“ ако концентрацијата на млечна киселина (МК) во организмот надминува 4 ммол / л.
Додека нормалното ниво на киселина (измерено во mEq / l) за венска крв е од 1,5 до 2,2, а артериска крв е од 0,5 до 1,6. Здравото тело произведува МК во мала количина, и веднаш се користи, формирајќи лактат.
Млечна киселина се акумулира во црниот дроб и се распаѓа во вода, јаглерод моноксид и гликоза. Со акумулацијата на голема количина лактат, неговиот исход е нарушен - се јавува млечна ацидоза или остра промена во кисела средина.
Ова пак, го зголемува ризикот од развој на дијабетес, бидејќи инсулинот станува неактивен. Потоа, отпорноста на инсулин промовира производство на специјални хормони кои го нарушуваат метаболизмот на мастите. Телото е дехидрирано, се појавуваат нејзини интоксикации и ацидоза. Како резултат, се формира хипергликемична кома. Општата интоксикација е комплицирана со неправилен метаболизам на протеини.
Голем број метаболички производи се акумулираат во крвта и пациентот се жали на:
- општа слабост;
- респираторна слабост;
- васкуларна инсуфициенција;
- депресија на повисокиот нервен систем.
Овие симптоми можат да предизвикаат смрт.
Главни причини
Млечна ацидоза кај дијабетес тип 2 е откриена од неколку фактори:
- метаболички нарушувања како резултат на лошата наследност;
- голема количина фруктоза во телото на пациентот;
- труење со алкохол;
- зголемување на производството на лактат како резултат на земање таблети за намалување на шеќерот;
- недостаток на витамин Б1;
- дијабетична кетоацидоза (неуспех на метаболизмот на јаглени хидрати);
- вишок млечна киселина како резултат на оштетување на црниот дроб;
- хипоксија (клетките не апсорбираат кислород) за болести на срцето или респираторниот систем;
- механичко оштетување на телото;
- крварење (голема загуба на крв);
- разни форми на анемија.
Симптоматологија
Болеста се манифестира одеднаш, се развива многу брзо (неколку часа) и без навремена медицинска интервенција доведува до неповратни последици. Единствениот симптом карактеристичен за млечна ацидоза е болка во мускулите, иако пациентот немал физички напор. Други знаци кои ја придружуваат млечна ацидоза кај дијабетес мелитус може да бидат својствени на други болести.
Обично, млечна ацидоза кај дијабетес е придружена со следниве симптоми:
- вртоглавица (можно губење на свеста);
- гадење и повраќање;
- силна главоболка;
- болки во стомакот
- недостаток на координација;
- останување без здив
- нарушена свест;
- нарушени моторни вештини;
- бавно мокрење, сè додека не запре целосно.
Концентрацијата на лактат се зголемува брзо и доведува до:
- бучно дишење, понекогаш се претвора во стегање;
- повреда на функциите на срцето, што не може да се отстрани со конвенционални методи;
- намалување на (остар) крвен притисок, слабост на срцевиот ритам;
- неволни конвулзии на мускулите (грчеви);
- нарушувања на крварењето. Многу опасен синдром. Дури и откако ќе исчезнат симптомите на млечна ацидоза, згрутчувањето на крвта продолжува да се движи низ садовите и може да предизвика згрутчување на крвта. Ова ќе предизвика некроза на прстите или ќе предизвика гангрена;
- кислородно гладување на мозочните клетки што развива хиперкинеза (ексцитабилност). Вниманието на пациентот е расфрлано.
Потоа доаѓа кома. Ова е последната фаза во развојот на болеста. Видот на пациентот се намалува, телесната температура се спушта на 35,3 степени. Карактеристиките на лицето на лицето на пациентот се заострени, мокрењето престанува и тој ја губи свеста.
Дијагностика
Млечна ацидоза е многу тешко да се дијагностицира. Состојбата мора да биде потврдена со лабораториски тестови. Крвта во овој случај содржи голема количина на млечна киселина и јаз на плазма на антена.
Индикатори како што се:
- високо ниво на лактат - повеќе од 2 mmol / l;
- ниски стапки на бикарбонати;
- високи нивоа на азот;
- концентрација на млечна киселина - 6,0 mmol / l;
- нивото на маснотии е многу високо;
- капки киселост во крвта (помалку од 7,3)
Дијагностициран со млечна ацидоза кај дијабетес мелитус исклучиво во медицинска установа. Препорачливо е да се спроведе пациентот пред реанимација, бидејќи само блиски луѓе ќе му помогнат на лекарот да собере медицинска историја.
Третман
Млечна ацидоза не може да се открие дома, сите обиди да се излечи сами по смртта. Третманот треба да се спроведува само во болница.
Бидејќи болеста е предизвикана главно од недостаток на кислород, нејзиниот третман се заснова на методот на заситеност на клетките на телото со кислород. Ова е направено со употреба на присилна вентилација.
Механичка вентилација
Така, пред сè, лекарот ја исклучува хипоксијата, како главна причина за млечна ацидоза. Пред ова, важно е да се спроведат сите медицински тестови што е можно поскоро, бидејќи пациентот е во исклучително сериозна состојба.
Во особено тешки ситуации, лекарот препишува натриум бикарбонат, но под услов киселоста на крвта да е помала од 7,0. Во исто време, постојано се следи нивото на pH на венската крв (на секои 2 часа) и се вбризгува бикарбонат додека не се достигне киселост вредност поголема од 7,0. Ако пациентот страда од бубрежни патологии, се врши хемодијализа (прочистување на крвта).
Дијабетичарите истовремено ја добиваат потребната инсулинска терапија. На пациентот му се дава капе (гликоза со инсулин) за да се поправи метаболички нарушувања. Лековите се пропишани за да се одржи функционирањето на срцето и крвните садови. За да се намали киселоста на крвта, обично се користи сода решение. Се инјектира интравенозно (дневниот волумен е 2 литри) и постојано го следи нивото на калиум во крвта и динамиката на неговата киселост.
Терапијата за детоксикација е следна:
- крвната плазма се инјектира во вена;
- раствор на карбоксилаза, исто така, интравенозно;
- се администрира хепарин;
- раополиглукински раствор (мала доза за елиминирање на коагулацијата на крвта).
Кога киселоста се намалува, тромболитиците (средство за нормализирање на протокот на крв) се пропишани за пациенти со дијабетес мелитус тип 2.
Превенција
Малку е веројатно дека ќе биде можно да се предвиди развој на млечна ацидоза кај дијабетес тип 2.За време на нападот, животот на пациентот во целост зависи од професионалноста на медицинскиот персонал, како и од луѓето кои се во близина на пациентот во овој тежок момент. Правилната дијагноза е можна само со тест на крвта за биохемија.
Треба да се запомни дека ова трае извесно време, што екипажот на брзата помош често го нема. Затоа, пациентот мора итно да се однесе во најблиската болница и таму се вршат неопходни лекарски прегледи.
Од витално значење е дијабетичарите да можат постојано да ја контролираат својата „болест на шеќер“. За да го направите ова, мора:
- постојан мониторинг од страна на ендокринолог;
- Избегнувајте самолекување. Лековите се земаат само со дозвола од докторот, во спротивно е можно предозирање и ацидоза;
- внимавајте на инфекции.
- да ја следат благосостојбата при земање лекови за намалување на шеќерот - biguanides;
- следете ја диетата, набудувајте ја дневната рутина;
- ако се појават опасни симптоми, веднаш повикајте итна помош.
Честопати, дијабетичар учи за својата болест само по дијагноза на млечна ацидоза. На пациентите им се препорачува да донираат крв за шеќер годишно.
Поврзани видеа
Можете да дознаете какви акутни компликации дијабетес можат да предизвикаат од ова видео:
Пријавување на лекарска помош навреме, можете да си го спасите животот. Млечна ацидоза е подмолна компликација што не може да се толерира на нозете. Успешно искусната епизода на кома на млечна ацидоза е голем успех за пациентот. Мора да се вложат напори за да се спречи повторување на инцидентот. Овој проблем го разгледува ендокринологот. Треба да се консултира лекар веднаш по откривање на високо ниво на киселост во ткивата.
