Глициран (гликозилиран) хемоглобин е дел од вкупниот хемоглобин кој циркулира во крвта што е врзана за гликоза. Овој индикатор се мери во%. Колку повеќе шеќер во крвта, поголем процент на хемоглобин ќе биде глициран. Ова е важен тест на крвта за дијабетес или осомничен дијабетес. Многу точно го покажува просечното ниво на гликоза во крвната плазма во текот на изминатите 3 месеци. Ви дозволува да дијагностицирате дијабетес на време и да започнете да се лекувате. Или увери лице ако нема дијабетес.
Глициран хемоглобин (HbA1C) - се што треба да знаете:
- Како да се подготви и да се земе овој тест на крвта;
- Норми на глициран хемоглобин - удобна табела;
- Глициран хемоглобин кај бремени жени
- Што да направите ако резултатот е покачен;
- Дијагноза на предјабетес, дијабетес тип 1 и тип 2;
- Следење на ефективноста на третманот со дијабетес.
Прочитајте ја статијата!
Веднаш ќе разјасниме дека стандардите HbA1C за деца се исти како кај возрасните. Оваа анализа може да се користи за дијагностицирање на дијабетес кај деца и што е најважно, за да се следи ефективноста на третманот. Адолесцентите со дијабетичари честопати се осврнуваат на умот пред рутинските прегледи, го подобруваат шеќерот во крвта и со тоа ги разубавуваат резултатите од контролата на дијабетесот. Со глициран хемоглобин, таков број не работи за нив. Оваа анализа точно покажува дали дијабетичарот „згрешил“ во изминатите 3 месеци или водеше „праведен“ начин на живот. Погледнете ја и статијата „Дијабетес тип 1 кај деца и адолесценти“.
Други имиња за овој индикатор:
- гликозилиран хемоглобин;
- хемоглобин А1С;
- HbA1C;
- или само A1C.
Тест на крвта за глициран хемоглобин е погоден за пациенти и лекари. Има предности во однос на тестот за шеќер во крвта што се пости и над 2-часовниот тест за толеранција на глукоза. Кои се овие предности:
- анализа за глициран хемоглобин може да се земе во секое време, не мора на празен стомак;
- тоа е поточно отколку тест на крвта за шеќер за постот, ви овозможува порано да откриете дијабетес;
- тој е побрз и полесен од 2-часовниот тест за толеранција на гликоза;
- ви овозможува јасно да одговорите на прашањето дали некое лице има дијабетес или не;
- помага да откриете колку добро дијабетичарот го контролирал шеќерот во крвта во текот на изминатите 3 месеци;
- глициран хемоглобин не е под влијание на краткорочни нијанси како настинки или стресни ситуации.
Добар совет: кога одите на тестови на крв - истовремено проверете го нивото на хемоглобин HbA1C.
Оваа анализа е препорачана од СЗО од 2009 година за дијагностицирање на дијабетес тип 1 и тип 2, како и за следење на ефективноста на третманот.
Од што резултатот од оваа анализа НЕ зависи од:
- време од денот кога ќе даруваат крв;
- постете го или после јадење;
- земање лекови, освен апчиња за дијабетес;
- физичка активност;
- емоционална состојба на пациентот;
- настинки и други инфекции.
Зошто тест на крвта за глициран хемоглобин
Прво, да се открие дијабетес или да се процени ризикот за една личност да добие дијабетес. Второ, со цел да се процени со дијабетес колку добро пациентот успева да ја контролира болеста и да го одржува шеќерот во крвта близу нормалното.
За дијагностицирање на дијабетес, овој индикатор официјално се користи (по препорака на Светската здравствена организација) од 2011 година, и стана удобен за пациентите и лекарите.
Норми на глициран хемоглобин
Резултат од анализата,% | Што значи тоа |
|---|---|
< 5,7 | Со метаболизмот на јаглени хидрати сте во ред, ризикот од дијабетес е минимален |
5,7-6,0 | Сè уште нема дијабетес, но неговиот ризик е зголемен. Време е да се префрлите на диета со малку јаглерод за превенција. Исто така вреди да се прашаме што се метаболички синдром и отпорност на инсулин. |
6,1-6,4 | Ризикот од дијабетес е најголем. Префрлете се на здрав начин на живот и особено на диета со малку јаглени хидрати. Никаде да се тргне. |
≥ 6,5 | Прелиминарна дијагноза е направена од дијабетес мелитус. Неопходно е да се спроведат дополнителни тестови за да се потврдат или побијат. Прочитајте ја статијата „Дијагноза на дијабетес тип 1 и тип 2“. |
Колку е пониско нивото на глициран хемоглобин кај пациентот, толку подобро неговиот дијабетес беше компензиран во претходните 3 месеци.
Преписка на HbA1C на просечното ниво на гликоза во крвната плазма за 3 месеци
| HbA1C,% | Гликоза, mmol / L | HbA1C,% | Гликоза, mmol / L |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Тест на крвта за глициран хемоглобин: предности и недостатоци
Тест на крвта за HbA1C, во споредба со анализата на шеќер што се пости, има неколку предности:
- од некое лице не се бара да има празен стомак;
- крвта е погодно складирана во пробна цевка до непосредна анализа (преаналитичка стабилност);
- глукозата во пост на постот може да варира во голема мера заради стресот и заразни заболувања, а глицираниот хемоглобин е постабилен
Тест на крвта за глициран хемоглобин ви овозможува да откриете дијабетес во рана фаза, кога анализата на шеќерот за постот сè уште покажува дека сè е нормално.
Недостатоци на глициран тест на крвта на хемоглобин:
- повисока цена во споредба со тест за глукоза во крвта во плазма (но брзо и удобно!);
- кај некои луѓе, корелацијата помеѓу нивото на HbA1C и просечното ниво на гликоза е намалена;
- кај пациенти со анемија и хемоглобинопатии, резултатите од анализата се искривени;
- во некои региони од земјата, пациентите можеби немаат каде да го полагаат овој тест;
- се претпоставува дека ако некое лице земе големи дози на витамини Ц и / или Е, тогаш неговата стапка на глициран хемоглобин е измамливо мала (не е докажано!);
- ниското ниво на тироидни хормони може да предизвика да се зголеми HbA1C, но шеќерот во крвта всушност не се зголемува.
Ако го намалите HbA1C за најмалку 1%, колку ќе се намали ризикот од компликации на дијабетес:
| Дијабетес тип 1 | Ретинопатија (визија) | 35% ↓ |
| Невропатија (нервен систем, нозе) | 30% ↓ | |
| Нефропатија (бубрег) | 24-44% ↓ | |
| Дијабетес тип 2 | Сите микро-васкуларни компликации | 35% ↓ |
| Смртност поврзана со дијабетес | 25% ↓ | |
| Миокарден инфаркт | 18% ↓ | |
| Тотална смртност | 7% ↓ |
Глициран хемоглобин за време на бременоста
Глицираниот хемоглобин за време на бременоста е еден од можните тестови за контрола на шеќерот во крвта. Сепак, ова е лош избор. За време на бременоста, подобро е да не донирате глициран хемоглобин, туку да го проверувате шеќерот во крвта на жената на други начини. Ајде да објасниме зошто е тоа така, и да разговараме за поправилни опции.
Која е опасноста од зголемен шеќер кај бремени жени? Прво на сите, фактот дека фетусот расте премногу голем, и заради ова ќе има тешко раѓање. Ризикот и за мајката и за детето се зголемува. Да не ги спомнувам долгорочните несакани ефекти и за обајцата. Зголемениот шеќер во крвта за време на бременоста ги уништува крвните садови, бубрезите, видот, итн. Резултатите од ова ќе се појават подоцна. Да се има бебе е половина од битката. Неопходно е тој сè уште да има доволно здравје за да го одгледа ...
Шеќерот во крвта за време на бременоста може да се зголеми дури и кај жени кои порано никогаш не се жалеле на своето здравје. Тука има две важни нијанси:
- Високиот шеќер не предизвикува никакви симптоми. Обично жената не се сомнева во ништо, иако има големо овошје - гигант со тежина од 4-4,5 кг.
- Шеќерот не се крева на празен стомак, туку после јадење. По јадењето, тој продолжува да се покачува 1-4 часа. Во тоа време, тој ја извршува својата деструктивна работа. Постењето шеќер обично е нормално. Ако шеќерот се покачи на празен стомак, тогаш материјата е многу лоша.
Зошто тест на крвта за глициран хемоглобин исто така не е погоден? Затоа што тој реагира многу доцна. Глицираниот хемоглобин расте само откако шеќерот во крвта се чува покачен за 2-3 месеци. Ако жената крева шеќер, тогаш тоа обично не се случува порано отколку од 6-ти месец од бременоста. Во овој случај, глицираниот хемоглобин ќе се зголеми само на 8-9 месеци, веќе непосредно пред породувањето. Ако бремената жена претходно не го контролира шеќерот, тогаш ќе има негативни последици за неа и нејзиното бебе.
Ако глициран хемоглобин и тест за постепено крвно гликоза не се соодветни, тогаш како да го проверите шеќерот кај бремени жени? Одговор: треба да се проверува после јадење редовно на секои 1-2 недели. За да го направите ова, можете да земете 2-часовен тест за толеранција на гликоза во лабораторијата. Но, ова е долг и заморен настан. Полесно е да се купи точен мерач на гликоза во крвта дома и да се измери шеќер 30, 60 и 120 минути после оброкот. Ако резултатот не е повисок од 6,5 mmol / l - одличен. Во опсег од 6,5-7,9 mmol / l - толерантен. Од 8,0 mmol / l и повисоко - лошо, треба да преземете мерки за намалување на шеќерот.
Држете диета со малку јаглени хидрати, но јадете овошје, моркови и цвекло секој ден за да спречите кетоза. Во исто време, бременоста не е причина да си дозволите да се прејадете со слатки и производи од брашно. За повеќе информации, видете статии Бремена дијабетес и гестациски дијабетес.
Цели на дијабетес HbA1C
Официјалната препорака за дијабетичари е да се постигне и одржува ниво на HbA1C од <7%. Во овој случај, дијабетесот се смета за добро компензиран, а веројатноста за појава на компликации е минимална. Се разбира, дури е подобро ако глицираниот индекс на хемоглобин е во нормалниот опсег за здрави луѓе, т.е., HbA1C <6,5%. Како и да е, д-р Бернштајн верува дека дури и со гликуван хемоглобин од 6,5%, дијабетесот е слабо компензиран, а неговите компликации брзо се развиваат. Кај здрави, тенки луѓе со нормален метаболизам на јаглени хидрати, глицираниот хемоглобин е обично 4–4,6,6%. Ова одговара на просечно ниво на гликоза во плазмата од 4-4,8 mmol / L. Ова е целта на која треба да се стремиме во третманот на дијабетес, и всушност не е тешко да се постигне ако се префрлите на диета со малку јаглени хидрати за дијабетес тип 1 или тип 2.
Проблемот е што колку подобро се компензира дијабетесот на пациентот, толку е поголема веројатноста за појава на ненадејна хипогликемија и хипогликемична кома. Обидувајќи се да го контролира својот дијабетес, пациентот мора да одржи нежна рамнотежа помеѓу потребата за одржување на низок крвен шеќер и заканата од хипогликемија. Ова е комплексна уметност што дијабетичарот ја учи и практикува во текот на целиот живот. Но, ако следите вкусна и здрава диета со малку јаглени хидрати, тогаш животот веднаш станува полесен. Бидејќи колку помалку јаглени хидрати јадете, толку помалку ќе ви требаат инсулин или апчиња за намалување на шеќерот. И колку помалку инсулин, толку е помал ризикот од хипогликемија. Едноставен и ефикасен.
Кај постарите лица со очекуван животен век помал од 5 години, стапката на глициран хемоглобин се смета за нормална 7,5%, 8% или дури и повисока. Во оваа група на пациенти, ризикот од хипогликемија е поопасен од веројатноста за појава на доцни компликации на дијабетес. Во исто време, деца, адолесценти, бремени жени, луѓе од мала возраст - се препорачува да се обиде да ја задржи својата вредност HbA1C <6,5%, или подобро, под 5%, како што учи д-р Бернштајн.
Алгоритам за индивидуализиран избор на цели за третман на дијабетес во однос на HbA1C
| Критериум | Возраст | ||
|---|---|---|---|
| млади | просек | стари лица и / или животен век * <5 години | |
| Нема сериозни компликации или ризик од тешка хипогликемија | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Тешки компликации или ризик од тешка хипогликемија | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Очекуван животен век - животен век.
Следниве нивоа на постигнување на глукоза во плазма и 2 часа по оброкот (постпрандијална) ќе одговараат на овие гликозирани вредности на хемоглобин:
| HbA1C,% | Глукоза во плазмата за пости / пред јадење, mmol / l | Плазма гликоза 2 часа по оброкот, mmol / l |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
Долгорочните студии во 90-тите и 2000-тите години убедливо докажаа дека тест на крвта за глициран хемоглобин овозможува да се предвиди веројатноста за развој на компликации на дијабетес не полошо, па дури и подобро од постот на глукозата во плазмата.
Колку често да се земе тест на крвта за гликозилиран хемоглобин:
- Ако вашиот хемоглобин HbA1C е помал од 5,7%, тоа значи дека немате дијабетес и ризикот е незначителен, така што треба да го контролирате овој индикатор еднаш на секои три години.
- Вашето ниво на гликозилиран хемоглобин е помеѓу 5,7% - 6,4% - земајте го повторно секоја година затоа што постои зголемен ризик од дијабетес. Време е да се префрлите на диета со малку јаглени хидрати за да спречите дијабетес.
- Имате дијабетес, но добро го контролирате, т.е. HbA1C не надминува 7%, - во оваа ситуација, лекарите советуваат да се направи реанализа на секои шест месеци.
- Ако неодамна започнавте со третман на дијабетес или го променивте режимот на третман, или сè уште не можете добро да го контролирате шеќерот во крвта, тогаш треба внимателно да го проверувате HbA1C на секои три месеци.
Препорачуваме пациентите да направат тест на крвта за гликозилиран хемоглобин и сите други тестови на крв и урина - не во јавните институции, туку во приватните лаборатории. Пожелно е во „мрежни“ фирми, односно во големи национални или дури и меѓународни лаборатории. Бидејќи постои поголема веројатност анализата да ви биде направена, наместо да се напише резултатот „од таванот“.
