Мерки за прва помош за хипогликемична кома

Нормализирањето на нивото на гликемија е главната задача со која се соочува пациент со дијагностициран дијабетес мелитус. Остри флуктуации во вредностите на гликоза не само што ја влошуваат состојбата на пациентот, туку можат да предизвикаат и развој на опасни компликации.

Една од последиците од неконтролираниот тек на дијабетес е хипогликемична кома, која се јавува со намалување на нивото на шеќер. Оваа состојба се карактеризира со молња брз развој и ако се обезбеди ненавремена помош, може да предизвика смрт.

Патогенеза и причини за патолошка состојба

Ниска концентрација на гликоза со високи нивоа на инсулин (инсулин шок) може да предизвика хипогликемична кома. Оваа состојба се карактеризира со посебна реакција на телото, во која работата на повисокиот нервен систем е нарушена и се засегнати мозочните неврони. Долготрајниот недостаток на глукоза предизвикува глад на кислород и јаглени хидрати. Последица од овој процес е смртта на одделенија или делови на мозокот.

Инсулинската кома се карактеризира со пад на гликоза под 3,0 mmol / L. Во таков момент, едно лице доживува различни непријатни сензации. Состојбата се развива брзо, се влошува со секоја минута. Во повеќето случаи, кома се јавува кај пациенти зависни од инсулин. Неговиот изглед се должи на погрешна тактика на лекување на болеста, како и на неразбирање на правилата за инјекции.

Главните причини:

• предозирање со инсулин кога пациентот инјектирал погрешна количина на лекот или применил погрешен вид на производ (на пример, шприц U40 наместо U100);
• лекот се администрира интрамускулно, а не поткожно;
• диетата не се почитува, а временските закуски се промашени;
• долги интервали помеѓу оброците;
• промена на исхраната и исхраната;
• инекција со кратко дејство на хормони без последователна ужина;
• вршење дополнителна физичка активност без претходна употреба на јаглени хидрати;
• недостаток на гликемиска контрола пред да се пресмета дозата на хормонот, како резултат на што се внесува повеќе лекови отколку што се бара;
• брзање на крв во областа на инјектирање поради совршени движења на масажа;
• пиење алкохол;
• бременост, особено во првите месеци кога се намалува потребата за инсулин;
• дебелина на црниот дроб;
• пациентот е во состојба на кетоацидоза;
• употреба на одредени лекови, на пример, употреба од страна на постари луѓе на сулфаниламид лекови во присуство на хронично оштетување на црниот дроб, срцето или бубрезите;
• нарушувања на дигестивниот систем.

Хипогликемија може да се појави и кај новороденче кое е родено порано од очекуваното, или ако има вродени срцеви абнормалности.

Симптоми

Клиниката за хипогликемија зависи од брзината на нејзината манифестација.

Првите знаци:

• чувство на глад;
• слабост
• потење
• Вртоглавица
• дремливост
• чувство на страв без причина;
• главоболка
• бледило на кожата.

Во отсуство на мерки за стопирање на раните симптоми на хипогликемија, се јавува акутна форма на состојбата, што е придружено со следниве симптоми:

• тахикардија;
• парестезија;
• отежнато дишење
• потрес
• грчеви
• возбуда (психомоторен);
• заматена свест.

Со продолжено игнорирање на овие симптоми, неизбежно се јавува кома.

Следниве манифестации се карактеристични за тоа:

• неприродност на бледи интеграли;
• проширени ученици;
• зголемено отчукување на срцето;
• мало зголемување на крвниот притисок;
• намалување на телесната температура;
• Развој на симптоми на керниг;
• зголемени рефлекси на тетива и периостеални;
• губење на свеста.

Појавата на вакви знаци треба да биде причина за непосреден внес на јаглени хидрати и барање медицинска помош.

Алгоритам за итни случаи - акција

Пациенти со дијабетичари треба да бидат сигурни дека ќе им кажат на своите роднини за карактеристиките на терапијата, како и за можните опасни последици. Ова е неопходно за луѓето околу да ги преземат потребните мерки за да ги елиминираат манифестациите на хипогликемична кома.

Првата помош ги вклучува следниве чекори:

1. Лежете го пациентот од едната страна за да спречите гушење како резултат на повраќање на дишните патишта. Благодарение на оваа ситуација, можно е да се избегне спуштање на јазикот.
2. Ослободете ја усната шуплина од храна (доколку е потребно).
3. Покријте го пациентот со неколку топли ќебиња.
4. Постојано следете го пулсот и респираторните движења на пациентот. Ако тие се отсутни, итно е да започнете да вршите срцева масажа и да направите вештачко дишење (доколку е потребно).
5. Ако пациентот има функции на голтање, треба да го натерате да пие сладок пијалок. Како алтернатива, слатките или какви било слатки нема да работат, бидејќи тие ќе се апсорбираат подолго. Покрај тоа, во процес на консумирање мафин или чоколада, состојбата на пациентот може да се влоши, тој може да ја изгуби свеста или да задави.
6. Во отсуство на јаглехидрати на рака и зачувување на чувствителноста на болка кај една личност, ослободувањето на катехоламини (адреналин, серотонин и допамин) треба да се активира со помош на шлаканици или стискање.
7. Првата помош на лице во несвесна состојба треба да се состои во преземање мерки за да се подигне нивото на шеќер. Ако има шприц со глукагон, треба да се администрира на пациентот субкутано (во волумен од 1 ml) или интравенозно. Тогаш треба да повикате брза помош.

Важно е да може да се разликуваат симптомите на хипогликемиска состојба од хипергликемична кома. Во првиот олицетворение, на пациентот треба да му се администрира гликоза, а во втората - инсулин. Погрешната употреба на лекот го зголемува ризикот од смрт.

За да се избегне појава на опасна по живот состојба, пациентот прво треба да земе мала количина јаглени хидрати за да спречи понатамошен пад на гликемија, а потоа да го измери нивото на гликоза со глукометар. По добивањето на резултатите од тестот, неопходно е да се преземат мерки соодветни на нивото на индикаторот (инјектираат инсулин или инјектираат гликоза), а потоа да чекаат да пристигнат лекарите.

Диференцијална дијагноза

Инсулинската кома се дијагностицира кај пациенти со дијабетес, како и со нарушувања во панкреасот. Главниот лабораториски тест е земање примероци од крв за мерење на гликозата.

За кома, намалувањето на индикаторот е помалку од 2 mmol / l. За пациенти кои постојано имаат хипергликемија, пад на нивото на шеќер до 6 mmol / L се смета и за патолошка состојба. Во такви случаи, утврдувањето на причината за кома може да биде тешко. Нормата на гликемија за пациент со дијабетес е 7 mmol / L.

Да се ​​биде несвесен, исто така, ја комплицира дијагнозата. Нема време да се спроведе тест на крвта, така што лекарот може да разликува хипергликемија од хипогликемија само со фокусирање на надворешни манифестации (сувост, боја на кожата, влажни дланки, грчеви). Секое одложување може да го чини животот на пациентот.

Видео материјал за причините за кома кај дијабетес:

Интензивно лекување

Помошта во болнички амбиент ги вклучува следниве активности:

1. 40 инјектирани интравенозно или 60 ml раствор на гликоза со концентрација од 40%.
2. Во отсуство на ефект на инјектирање, на пациентот му се дава капе со цел да обезбеди 5% раствор на гликоза сè додека свеста не се врати на него.
3. Со длабока кома, пациентот дополнително се инјектира со 200 мг хидрокортизон.
4. Во некои случаи, можеби ќе треба да извршите поткожно инјектирање на адреналин во количина од 1 ml раствор (со 0,1% концентрација) или ефедрин хлорид.
5. Ако пациентот има лоши вени, тогаш се користи како алтернатива на интравенска инјекција, се користи поткожно капе глукоза или употреба на клизма во волумен од 500 ml.
6. Подобрувањето на срцевата работа може да бара употреба на кофеин, камфор или слични лекови.

Знаци на ефективност на дејствијата преземени од специјалист:

• обновување на свеста кај пациентот;
• исчезнување на сите симптоми;
• нормализација на гликозата.

Ако состојбата на пациентот не се подобри по 4 часа од моментот на интравенска инјекција на гликоза, тогаш ризикот од развој на компликација како церебрален едем станува многу поголем. Последица од оваа состојба може да биде не само инвалидитетот, туку и смртта.

Последици и прогнози

Последиците за лицето кое имало хипогликемична кома може да варираат. Ова се должи на времетраењето на негативното влијание на недостаток на јаглени хидрати врз состојбата на клетките и работата на внатрешните органи.

Компликации:

• церебрален едем;
• неповратни нарушувања во централниот нервен систем (централен нервен систем);
• развој на енцефалопатија поради оштетување на мозочните клетки;
• нарушување на снабдувањето со крв;
• почетокот на кислородното гладување на невроните;
• смрт на нервното ткиво што доведува до деградација на личноста;
• децата кои претрпеле кома, честопати се ментално ретардирани.

Блага форма на инсулин шок може да доведе до краткорочно функционално нарушување на нервниот систем. Непосредните терапевтски мерки можат брзо да го вратат нивото на гликоза и да ги елиминираат манифестациите на хипогликемија.

Во овој случај, знаците на оваа состојба не оставаат никаква трага врз понатамошниот развој на пациентот. Тешки форми на кома, несоодветни терапевтски мерки доведуваат до сериозни последици, вклучително и развој на мозочен удар и церебрален едем.

Видео материјал за хипогликемија:

Превентивни мерки

Појавата на инсулин шок се должи на појавата на хипогликемија. За да се спречи остар пад на гликозата, режимот на третман треба внимателно да се следи и да се преземат превентивни мерки.

Клучни препораки:

• следи индикаторот за гликемија - за ова е доволно да се следат вредностите на гликозата пред и после јадење, како и непланирани закуски;
• следи реакција на урина;
• следи состојбата пред и по инјекциите на инсулин;
• изберете вистинска доза на инсулин пропишана од вашиот лекар;
• Не оставајте дома без слатки;
• Не ја зголемувајте дозата на хипогликемични лекови самостојно;
• следете ја диетата и диетата утврдена од лекарот;
• проверете ја гликемијата секој пат пред вежбање;
• да им кажам на луѓето околу сите компликации поврзани со болеста и да ги научиме правилата на однесување кога ќе се појави хипогликемиска состојба.

Важно е за сите луѓе, особено во зрелоста, периодично да се вршат прегледи од лекар за да се идентификува дијабетес во раните фази на неговиот развој. Ова ќе помогне да се спречи развојот на многу компликации, вклучувајќи хипогликемија, дури и кај оние кои не се свесни за прогресијата на болеста.