Бременоста има зголемен товар на телото на мајката, во тоа време многу хронични заболувања се влошија, се појавија нови проблеми. Меѓу метаболички нарушувања кај жени кои имаат дете, гестацискиот дијабетес мелитус (ГДМ) е најчест. Оваа болест придружува околу 4% од бременоста, 80% од нив се јавуваат со компликации кај мајката, во 45% од случаите предизвикува гестоза.
Гестацискиот дијабетес не поминува без трага за дете: поради зголемување на морбидитетот на породувањето, 20% од децата имаат проблеми со церебралната циркулација, 19% имаат фрактури на колабон. По породувањето, тие треба да го прилагодат составот на крвта, да го стабилизираат дишењето и да ги третираат невролошките нарушувања.
Смртноста кај деца родени кај мајки со ГДМ е 2 пати поголема од просечната.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Бројот на компликации кај жена и дете во голема мера зависи од навремено откривање на дијабетес, правилен третман и одговорен став на идната мајка кон нејзината состојба.
Гестациски дијабетес - што е тоа?
За време на носењето дете, се зголемува потребата за гликоза, организмот го задржува во крвта за да ги задоволи потребите на енергијата на фетусот, затоа се појавува физиолошка отпорност на инсулин. Ако овој процес не успее, се развива гестациски дијабетес. Времето на неговото започнување е втората половина од бременоста, кога бебето е веќе доста големо, обично од 16 до 32 недела.
За разлика од редовниот дијабетес мелитус, гестацискиот често не е придружуван од тешка хипергликемија. Дијабетесот на бремени жени, како што се нарекува, може да се изрази не само во зголемување на шеќерот, туку и со кршење на толеранцијата на гликоза. Ова значи дека стандардите за постигнување шеќер во крвта се надминати, но не толку многу што оваа повреда се смета за дијабетес.
Друга разлика во гестацискиот дијабетес е нејзината привремена природа. Сите знаци на нарушување исчезнуваат веднаш по породувањето. Во иднина, ваквите жени се изложени на поголем ризик од слични нарушувања во текот на следните бремености (повеќе од 60%), а веројатноста за дијабетес тип 2 е зголемена.
Висок шеќер во крвта може да не значи ГДМ, но манифест на нормален дијабетес, кој ќе остане кај жената за цел живот. Можете да направите разлика помеѓу овие две нарушувања со испитување на составот на крвта и проценка на состојбата на панкреасот.
Критериуми за дијагностицирање на гестациски дијабетес:
| Вид на анализа | Индикатори за ГДМ | Индикатори за манифестот на дијабетес мелитус, mmol / l | |||
| mmol / l | мг / дл | mmol / l | мг / дл | ||
| Гликоза на гладно (ГЛУ), земена само од вена | 5.1 ≤ ГЛУ <7 | 92 ≤ ГЛУ <126 | ГЛУ ≥ 7 | ГЛУ ≥ 126 | |
| Тест за толеранција на глукоза (75 ml гликоза) | еден час подоцна | ГЛУ ≥ 10 | ГЛУ ≥ 180 | ГЛУ ≥ 11.1 | ГЛУ ≥ 200 |
| по 2 часа | ГЛУ ≥ 8,5 | ГЛУ ≥ 153 | |||
Според класификацијата на заболувањата, болеста се кодира како гестациски дијабетес мелитус, кодот на МКБ е 10 О24.4.
Причини за ГДМ
Од средината на бременоста, во телото на мајката се случуваат сериозни хормонални промени: се активира производство на прогестерон, плацентален лактоген, естроген, кортизол. Сите тие се антагонисти на инсулин, што значи дека нивното зголемување станува причина за негово слабеење. Покрај тоа, лактогенот синтетизиран од плацентата го зголемува нивото на масни киселини во крвта, што ја зголемува отпорноста на инсулин на ткивата. Придонесете за зголемување на гликозата и вообичаените промени во животот на бремената жена - зголемување на внесот на калории, намалување на физичката активност и подвижност, зголемување на телесната тежина.
Кај здрава жена, физиолошката отпорност на инсулин се компензира. Синтезата на инсулин се зголемува како резултат на хипертрофијата на бета клетките на панкреасот, неговиот метаболизам во црниот дроб се намалува. Гестацискиот дијабетес се развива кај бремени жени ако не функционира некој вид механизам за компензација.
Најчесто тоа се случува во следниве случаи:
- Вишок тежина кај бремена жена (> 20% над нормалата), стекната порано.
- Висококалорична диета со многу јаглени хидрати.
- Седентарен животен стил, вклучително и пред бременоста.
- Пушење
- Дијабетес мелитус или тешка отпорност на инсулин кај блиски роднини.
- ГДМ во претходна бременост.
- Првите деца при раѓање имаа тежина поголема од 4 кг.
- Полихидрамниос.
- Полицистичен јајник.
- Возраст над 30 години. На возраст од 40 години, ризикот од гестациски дијабетес е 2 пати поголем.
- Припаѓаат на трката Монголоид и Негроид.
Симптоми и знаци на гестациски дијабетес
Симптоми на гестациски дијабетес вклучуваат:
- честа сува уста;
- зголемен апетит;
- зголемен обем на вода за пиење, почести и обилно мокрење;
- зголемено формирање на гас во дигестивниот тракт;
- чешање, особено на абдоменот и перинеумот;
- замор, поспаност;
- слабо излечива кандидијаза;
- вишок на зголемување на телесната тежина.
Како што можете да видите, сите овие симптоми се неспецифични, сите тие можат да бидат активирани од други причини, вклучително и самата бременост. Гестацискиот дијабетес нема очигледни, забележителни симптоми, така што секоја жена, по регистрацијата, се подложува на задолжителен преглед за откривање на нарушен метаболизам на гликоза.
Дијагностички мерки
На првата посета на лекарот, на сите бремени жени им се пропишани тестови на шеќер во крвта. Со гликоза на глад над 7 mmol / L и глициран хемоглобин што надминува нивото од 6,5%, веројатноста за дијабетес е голема. Ако лошата крвна слика се комбинира со знаци на хипергликемија, дијагнозата се смета за утврдена. Ако нема видливи симптоми на зголемен шеќер, се прави повторна анализа за да се исклучат грешките. Пациент со дијагностицирано деби на дијабетес се упатува на ендокринолог кој спроведува дополнителни студии, го утврдува видот и стадиумот на болеста и пропишува третман. За време на бременоста кај жени, што од повеќе причини може да се припише на групата на зголемена веројатност за дијабетес мелитус, ваквите тестови се повторуваат неколку недели подоцна.
Најдобро време за откривање на гестациски дијабетес е периодот од 24 до 26 недела од бременоста. Според клиничките препораки на Министерството за здравство, за дијагностицирање се користи тест за толеранција на глукоза. Ако жената има зголемен ризик од дијабетес, голем фетус, знаци на фетопатија, анализата може да се направи подоцна. Краен рок 32 недели, подоцна тестот може да биде опасен поради силниот пораст на шеќерот во крвта.
Суштината на тестот е да се измери постењето на венската гликоза во крвта, а потоа по 60 и 120 минути по „оптоварувањето“ на брзи јаглехидрати. Јаглехидратите се 75 гр гликозен анхидрит или 82,5 g гликозен монохидрат. Тие се раствораат во чаша топла вода и се даваат на бремена жена да пие. Тестот за толеранција на глукоза прилично точно ја опишува стапката на апсорпција на гликоза од крвта, така што еден лош резултат е доволен за да се дијагностицира ГДМ.
За да бидете сигурни во исправноста на тестот, вреди да се сфати сериозно подготовката за дарување на крв: наутро пред анализата, можете да пиете само вода. Нема пушење, нема лекови. За 3 дена, не вреди да се менува ништо во животниот стил или исхраната.
Причини за одложување на тестот:
- токсикоза;
- ограничена активност, одмор во кревет;
- акутно воспаление или инфекција;
- заболувања на гастроинтестиналниот тракт, кај кои е нарушена апсорпцијата на гликоза.
Како да се третираат дијабетес кај бремени жени
Дијагностицирање на дијабетес за време на бременоста не е причина за паника. Ако навреме започнете со лекување, посетете лекар на дисциплиниран начин и ги следите сите негови рецепти, можете да ги елиминирате негативните последици за детето, да избегнете компликации кај мајката и да исклучите дијабетес во иднина.
Целта на третманот е да се постигне нивоа на гликоза: наутро, пред секој оброк, пред спиење, навечер (замрзнат во 3:00 часот) помалку од 5,1 mmol / l, еден час по секој оброк - помалку од 7 mmol / l. Не треба да има хипогликемија и кетони во урината. Целниот притисок е помал од 130/80.
За да ги контролираат овие показатели, бремените жени водат дневник во кој секојдневно забележуваат: шеќер во крвта - најмалку 8 мерења на ден, присуство на кетони во урина наутро пред јадење, притисок, тежина, активност на фетусот, мени и содржина на јаглени хидрати во него.
Набудување за време на бременоста се спроведува истовремено од гинеколог и ендокринолог. Лекарите ќе треба да бидат посетени 2 пати месечно до 29-та недела и седмично на подоцнежен датум. Како по правило, диетата и умерено вежбање се доволни за нормализирање на гликозата. Во ретки случаи, инсулинската терапија е дополнително пропишана.
Употреба на лекови
Лековите за намалување на шеќерот, кои се пропишани за дијабетес тип 2, се строго забранети за време на бременоста, бидејќи тие доведуваат до недостаток на исхрана на фетусот. Затоа, единствениот начин во ова време да се контролира гликемијата е лекови - инсулин во форма на инјекции.
Инсулинот се препишува во два случаи. Прво, ако диетата и физичката активност беа немоќни, нивото на шеќер во крвта не може да се постигне 2 недели од почетокот на терапијата. Второ, ако ултразвучните наоди покажуваат знаци на ефект врз фетусот на покачено ниво на гликоза: висока тежина, зголемен слој на поткожни маснотии, оток на ткиво, полихидрамниос.
Лекарот го избира режимот на инсулинска терапија според дневникот за самоконтрола. Долготрајниот инсулин за време на бременоста, како по правило, не е потребен, бидејќи му недостасува сопствен хормон. Затоа, ќе треба да се инјектираат само краток инсулин или неговите аналози со ултрашорто. Инсулин се инјектира субкутано во абдоменот или бутот со помош на инсулин шприц или пенкало - видете како правилно да инјектирате инсулин.
Лекот се инјектира пред секој оброк во кој има јаглени хидрати, дозата се пресметува во зависност од количината на единиците леб во храната. При посета на лекар, дозата ќе се ревидира секој пат врз основа на податоците за гликемија за минатата недела. Ако количината на инсулин дневно потребна за нормален шеќер во крвта надминува 100 единици, на пациентот може да се инсталира инсулинска пумпа, со помош на која лекот ќе се администрира постојано со мала брзина.
Правилна исхрана и диета
Многу корисно: Диета за гестациски дијабетес кај бремени жени
Прегледот на менито за целото времетраење на бременоста е еден од главните услови за пораз на гестацискиот дијабетес. Повеќето бремени жени со оваа болест имаат прекумерна тежина, затоа треба да го ограничите внесот на калории.
Препорачани калории:
Индекс на телесна маса | Kcal на килограм тежина |
18-24,9 | 30 |
25-29,9 | 25 |
| 30 и повеќе | 12-15 |
За да може телото да ги добие сите потребни витамини со намалена содржина на калории, менито нужно мора да содржи зеленчук, зеленчук, месо и риба, овошје.
Кое овошје и зеленчук се дозволени: сите видови зелка, краставици, кромид, цели зеленчук, ротквици, тиквички, модар патлиџан, суровини моркови, авокадо, лимони, јаболка, цреши, јагоди, грејпфрут.
Забрането: компири, варени моркови, датуми, дињи, банани, грозје, особено суво грозје од шеќер.
Диетата за гестациски дијабетес треба да ги исполни следниве услови:
- Фракционо исхрана. До 6 пати во мали делови во приближно еднакви интервали.
- Редовност. Не го прескокнувајте или одложувајте го поставеното време за јадење подолго време.
- Исклучување на брзи јаглени хидрати. Комплетна забрана за шеќер, десерти со својата содржина, печење, инстант храна - за брзи и бавни јаглехидрати //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
- Зголемете ја количината на влакна во менито. Свежиот зеленчук се претпочита во однос на зеленчук обложен на топлина - храна богата со влакна.
- Ограничете ги заситените масти до 10%. Префрлување на посно месо, готвење со растително масло отколку животинска маст.
- Доволно внесување на течности. За време на бременоста, треба да пиете минимум 1,5 литри на ден.
- Дополнителен внес на витамини.
Односот на хранливи материи (BJU) за гестациски дијабетес треба да изгледа: протеини = 20-25%, масти <30%, јаглени хидрати = 38-45%.
Гимнастика и физичко образование за гестациски дијабетес
Редовната работа на мускулите помага во намалување на отпорноста на инсулин и спречување на прекумерно зголемување на телесната тежина, така што вежбањето не треба да се занемарува во случај на гестациски дијабетес. Програмата за обука се составува за секоја жена поединечно, во зависност од нејзиното здравје и физички способности. Обично вежби со мал интензитет - одење, пливање или аеробик на вода. Не можете да правите вежби кои лежат на грб или стомак, кревање на трупот и нозете е забрането. Спортите кои се полн со повреди не се соодветни: коњи, велосипеди, лизгалки или валјаци.
Минимална лекција неделно е 150 минути. Вежбите престануваат со какви било болести и продолжуваат со добро здравје.
Алтернативни методи на лекување на ГДМ
Бременоста е време на зголемена ранливост и за мајката и за бебето. Поради желбата да се избегне лекот, многу жени во ова време се префрлаат на третман со билки. Во меѓувреме, обидите да се излечи гестацискиот дијабетес, без посебно знаење, според рецептите од Интернет може да завршат со неуспех.
На пример, лушпа од корени од глуварче, која се рекламира како лек за дијабетес, ја менува хормоналната позадина на бремена жена, ајдучка и коприва може да предизвика предвремено раѓање, а кантарион и мудрец на Свети Јован ја нарушуваат циркулацијата на крвта во плацентата.
На повеќето пакувања со растителни материјали, бременоста е исто така наведена на списокот на контраиндикации. Затоа, треба да донесете правило: секој нов третман треба да биде одобрено од присутните лекар.
Единствениот народен лек чија употреба во гестациски дијабетес не е спорна е инфузија на шипинка. Тоа ќе го елиминира недостатокот на витамин Ц, ќе го намали количината на слободни радикали и ќе го олесни отокот. Рецептот е едноставен: мал дел од колковите од роза се ставаат во термос пред спиење, истурете литар врела вода. Во утринските часови, мирисната инфузија е подготвена. Пијте го половина чаша пред јадење.
Последиците од дијабетесот за време на бременоста
Колку е поголем шеќерот во крвта кај бремена жена, толку е поопасно за детето. Ако не се посвети доволно внимание на третманот, се развива фетална фетопатија: детето се раѓа претерано големо, со зголемен панкреас, вишок маснотии. Може да има проблеми со дишењето, хипогликемија, нарушен липиден метаболизам. Во иднина, ваквите деца имаат зголемен ризик од дебелина и дијабетес.
Раѓањата со гестациски дијабетес обично се препишуваат на 38 недела. Ако детето има голема тежина, се изведува царски рез. За разлика од обичните деца, на мајките со дијабетес им е потребна храна уште од првите минути од животот, бидејќи нивниот панкреас, навикнат да се справат со вишок шеќер во крвта, продолжува да исфрла зголемени количини на инсулин веќе некое време. Ако исхраната е невозможна или недоволна за нормализирање на гликемијата, на бебето се инјектира гликоза интравенозно.
Што е опасно гестациски дијабетес за мајката: за време на бременоста - едем, висок крвен притисок, доцна токсикоза. За време на породувањето - зголемен ризик од руптури поради голем фетус. По нив постои голем ризик од гестациски дијабетес за време на следната бременост и дијабетес тип 2.
Дали треба да се наб observedудувам по породувањето
Клиничките набудувања и прегледите на мајките укажуваат дека огромното мнозинство на гестациски дијабетес исчезнува веднаш штом се роди бебето. Веднаш по заминувањето на плацентата, што е најголемиот орган за производство на хормони за време на бременоста, шеќерот во крвта се нормализира. Додека жената не се испразни, тие продолжуваат да го следат нивото на гликоза.После 2 месеци, ќе треба повторно да го понесете тестот за толеранција на глукоза за да откриете дали има нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати и дали се соочувате со дијабетес во блиска иднина.
За да се намали ризикот, жените кои имале ГДМ треба да изгубат тежина, да избегнуваат брзи јаглени хидрати и да ја прошират својата физичка активност. Во подготовките за следната бременост, не заборавајте да ги прегледате ендокринолог.
