Клинички упатства за третман на дијабетес кај деца

Дијабетес мелитус се повеќе се дијагностицира во детството и е на второто место по фреквенцијата на случаи кај хронични детски болести.

Оваа конгенитална и неизлечива патологија е предизвикана од нарушен метаболизам на јаглени хидрати и се карактеризира со зголемување на концентрацијата на шеќер во крвната плазма.

Здравјето на мал пациент и веројатноста за појава на сериозни компликации зависат од навремена дијагностика и третман.

Класификација на болести

Патогенезата на болеста е тешкотија во апсорпцијата на гликозата во клетките на органите, што доведува до нејзино акумулирање во крвта. Ова може да се случи како резултат на недоволна синтеза на инсулин или кога клеточните рецептори ја губат чувствителноста на хормонот.

Врз основа на разликите во механизмот на развој на болеста, дијабетес мелитус е поделен на неколку видови:

1. Дијабетес тип 1 е дијабетес зависен од инсулин. Се развива како резултат на уништување на ткивото на панкреасот одговорно за производство на инсулин. Како резултат, се произведува недоволна количина на хормон и нивото на гликоза во крвната плазма почнува да се зголемува. Дијабетесот тип 1 е вродена болест и главно се дијагностицира кај деца и адолесценти од раѓање до 12 години.
2. Дијабетес тип 2 е инсулин-независна форма на патологија. Во овој случај, нема недостаток на инсулин, но клетките стануваат имуни на хормонот и апсорпцијата на гликоза во ткивото е тешка. Исто така, доведува до зголемување на шеќерот во организмот. Дијабетес тип 2 во детството практично не е откриен и се развива во текот на животот. Возрасни пациенти постари од 35-40 години се поподложни на оваа болест.

Патологијата се класифицира според сериозноста на курсот:

• 1 степен - лесна форма со стабилно ниво на шеќер во плазма што не надминува 8 mmol / l;
• 2 степен - умерена состојба со промена на гликоза во текот на денот и концентрација достигнува 14 mmol / l;
• Одделение 3 - тешка форма со зголемување на нивото на гликоза над 14 mmol / L.

Како одговор на третманот, дијабетесот се разликува во фази:

• фаза на компензација - против позадината на терапијата, индикаторите за шеќер се одржуваат на ниво на дозволени норми;
• фаза на субкомпензација - мал вишок на гликоза како резултат на третман;
• фаза на декомпензација - телото не реагира на тековната терапија и вредностите на шеќер значително се надминуваат.

Причини за патологија

Етиологијата на болеста се разликува во зависност од видот на патологијата.

Значи, причините што предизвикуваат развој на инсулин-зависна форма вклучуваат:

• патологија на панкреасот;
• продолжен стрес;
• вештачко хранење кај новороденчиња;
• вирусни заболувања;
• тешко труење со токсични материи;
• вродени малформации на панкреасот.

Дијабетес тип 2 се развива заради такви фактори:

• генетска предиспозиција;
• разни степени на дебелина;
• рана бременост
• седентарен животен стил;
• нарушувања во исхраната;
• земање лекови кои содржат хормони;
• пубертет;
• болести на ендокриниот систем.

Во повеќето случаи, почетокот на дијабетес кај деца не може да се спречи, како што може да се направи кај возрасни, исклучувајќи ги факторите што можат да предизвикаат нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати од животот.

Симптоми на дијабетес кај деца

Клиниката за патологија кај новороденче се карактеризира со следниве симптоми:

• необјаснето губење на тежината;
• чести мокрење и ослободување на голема количина урина;
• интензивна жед;
• лесна и транспарентна урина;
• висок апетит;
• склоност кон осип на пелена и појава на осип на апсцес;
• појава на скробни дамки на долна облека и пелени;
• заболување на непцата;
• летаргија и солзи;
• висока подложност на вирусни и заразни болести.

На постара возраст, можете да обрнете внимание на ваквите знаци:

• замор;
• слаби перформанси и училишни перформанси;
• намалена визуелна острина;
• дневна поспаност и несоница;
• сува кожа и орални мукозни мембрани;
• појава на чувство на чешање;
• зголемено потење;
• зголемување на телесната тежина;
• раздразливост;
• подложност на габични и бактериски инфекции.

Внимателното следење на детето ќе ви овозможи навремено да ги откриете првите алармантни симптоми и да ја дијагностицирате болеста во раните фази на формирање. Започнатиот навремено лекување ќе помогне да се спречи развојот на компликации и да се одржи благосостојбата на малиот пациент.

Видео од д-р Комаровски за причините и симптомите на шеќерна болест:

Компликации

Зголемената концентрација на шеќер во крвта доведува до развој на акутни и хронични компликации. Акутни последици се формираат во рок од неколку дена, па дури и неколку часа, а во овој случај, потребна е итна медицинска помош, во спротивно се зголемува ризикот од смрт.

Овие компликации ги вклучуваат следниве патолошки состојби:

1. Хипергликемија - се јавува поради нагло зголемување на нивото на гликоза. Набудувано брзо мокрење и непобедлива жед. Детето станува летаргично и расположено. Постојат напади на повраќање, слабоста расте. Детето се жали на главоболка. Во иднина, пулсот се зацврстува и притисокот се крева. Ако помошта не се обезбеди навреме, тогаш се развива предоминатна состојба, тогаш се појавува губење на свеста и се појавува кома.
2. Кетоацидотична кома е опасна состојба, придружена со намалување на притисокот и болки во стомакот. Лицето на бебето станува црвено, јазикот станува малина и станува покриено со густа бела обвивка. Од устата се појавува мирис на ацетон, а детето брзо слабее. Говорот е тежок, се појавува бучно дишење. Свеста станува облачно и се појавува слабост.
3. Хипогликемична кома - значително намалување на концентрацијата на шеќер во плазмата станува причина за хипогликемија. Емотивната состојба на детето е нестабилна. Тој станува летаргичен и летаргичен, тогаш премногу возбуден. Чувството на глад и жед се зголемува. Кожата станува влажна, учениците се прошируваат, се развива слабоста. Состојбата може да се запре со давање на пациентот сладок сок или парче чоколадо и итно да повика брза помош, инаку се развива предоминатна состојба и детето ја губи свеста.

Високото ниво на гликоза го менува составот и својствата на крвта и предизвикува нарушувања на циркулацијата. Како резултат на глад на кислород, внатрешните системи на телото се засегнати и се намалува функционалната способност на органите.

Ваквите патолошки промени се развиваат долго време, но не се помалку опасни компликации од кома.

Често против позадината на дијабетес, се формираат следниве болести:

1. Нефропатија е тешка повреда на бубрезите што доведува до развој на бубрежна слабост. Опасна компликација која го загрозува животот на пациентот и бара трансплантација на зафатениот орган.
2. Енцефалопатија - придружено со емоционална нестабилност и без навремено лекување доведува до ментални нарушувања.
3. Офталмопатија - предизвикува оштетување на нервните завршетоци и крвните садови на очите, што предизвикува катаракта, страбизам и оштетување на видот. Главната опасност е голема веројатност за одвојување на мрежницата, што ќе доведе до слепило.
4. Артропатија - како резултат на компликација, подвижноста на зглобовите е нарушена и се појавува изразен синдром на болка.
5. Невропатија - во овој случај, нервниот систем страда. Може да се забележи болка и вкочанетост во нозете, намалена чувствителност на екстремитетите. Се јавуваат нарушувања на дигестивниот и кардиоваскуларниот систем.

Веројатноста за појава на компликации и сериозноста на последиците зависи од тоа дали се лекува дијабетесот и колку е избрана терапијата. Колку е подобра вишокот на гликоза во организмот, толку е поголема веројатноста да се намали штетата на внатрешните органи и да се спречи развој на кома.

Дијагностика

Процесот на медицинска сестра е од големо значење веќе во почетните фази на дијагностицирање на дијабетес кај деца.

Медицинската сестра помага во прибирањето на податоците неопходни за создавање јасна слика за можните причини на болеста, учествува во подготовката на малиот пациент за лабораториски и инструментални студии и обезбедува медицинска нега за време на терапијата во болница и дома.

Медицинската сестра дознава од родителите за истовремени и претходни заболувања кај детето, за присуство на дијагностициран дијабетес кај нив или следниот роднина. Тој учи за поплаки, карактеристики на секојдневната рутина на бебето и неговата исхрана. Ја испитува физиката на пациентот, ја проценува состојбата на кожата и непцата, го мери притисокот и тежината.

Следниот чекор е да се спроведат дијагностички тестови:

1. Општа клиничка анализа на урина и крв.
2. Тест на крвта за шеќер. Надминување од 5,5 mmol / L ја потврдува дијагнозата.
3. Тест за толеранција на глукоза. Се изведуваат два теста на крв, на празен стомак и неколку часа откако пациентот ќе му се даде раствор на гликоза. Нивото на шеќер над 11 mmol / L укажува на дијабетес.
4. Тест на крвта за инсулин и гликозилиран хемоглобин. Високата стапка на инсулин укажува на појава на 2 вида на болест.
5. Ултразвучно испитување на панкреасот. Ви овозможува да ја процените состојбата на органот и да откриете оштетени области на жлездата.

Присуството на антитела на инсулин, тирозин фосфатаза или глутамат декарбоксилаза во крвта во комбинација со податоци за уништување на панкреасот потврдува дијабетес тип 1.

Терапии

Клиничките препораки за дијабетес кај деца зависат од типот на дијагностицирана болест.

Важни точки за третман се:

• терапија со лекови;
• диетална храна;
• зголемување на физичката активност;
• физиотерапија.

Со патологија од тип 1, инсулинската терапија е основа на терапијата. Инјекции се прават под кожата со инсулин шприц или пумпа. Кожата е претходно расчистена со препарат што содржи алкохол.

Хормонот мора да се администрира бавно и неопходно е да се наизменично местото на инјектирање, избегнувајќи влегување во истата област на телото.

Инјекции може да се направат во преклопот на абдоменот, папочната регија, во бутот, подлактицата и сечилото на рамото.

Лекарот ја пресметува дозата и бројот на дневни инјекции, а распоредот за администрација на инсулин мора строго да се почитува.

Дополнително, ваквите лекови може да се препишат:

• средства за намалување на шеќерот;
• анаболни стероиди;
• антиинфламаторни и антибактериски лекови;
• средства за намалување на притисок;
• препарати на сулфонилуреа;
• комплекс на витамини.

Се спроведуваат физички процедури:

• електрофореза;
• акупунктура;
• магнетотерапија;
• електрична стимулација;
• масажа.

Усогласеноста со диетата е предуслов за животот на мал пациент.

Главните принципи на диетата се следниве:

• три главни оброци и три закуски на ден;
• повеќето јаглени хидрати се наутро;
• целосно елиминирајте го шеќерот и заменете го со природни засладувачи;
• одбиваат да јадат храна богата со брзи јаглени хидрати, слатки и масна храна;
• отстрани колачи и печени производи од пченично брашно од исхраната;
• ограничете го внесот на слатки плодови;
• воведете повеќе свежи зеленчуци, зеленчук, агруми и незасладено овошје во исхраната;
• заменете го белиот леб со 'рж или интегрално брашно;
• месо, риба и млечни производи треба да бидат малку маснотии;
• ограничете ја солта, зачините и топлите зачини во исхраната;
• дневно пијте ја нормата на чиста вода неопходна за одржување на рамнотежата на водата, по стапка од 30 ml за килограм тежина.

Исхраната на исхраната треба да стане начин на живот и постојано треба да се придржува. Постаро дете треба да биде обучено за вештините за пресметување на XE (единици за леб) и ракување со инсулин шприц или пенкало за шприц.

Само во овој случај, можете успешно да го одржите прифатливото ниво на шеќер во крвната плазма и да сметате на благосостојбата на детето.

Видео од мајка на дете со дијабетес:

Прогноза и превенција

Што може да се стори за да се спречи дијабетес? За жал, скоро ништо ако болеста е предизвикана генетски.

Постојат голем број на превентивни мерки, чија употреба само ќе го намали факторот на ризик, односно ќе ја намали веројатноста за појава на ендокрини нарушувања и ќе го заштити детето од заболување:

• заштита на бебето од стресни ситуации;
• земање какви било лекови, особено хормони, треба да го препише само лекар;
• новороденчето треба да се дои;
• постарите деца треба да се придржуваат кон принципите на правилна исхрана, а не да злоупотребуваат слатки и колачи;
• следи тежината на детето, спречувајќи развој на дебелина;
• спроведување рутински преглед еднаш на 6 месеци;
• навремено третирајте воспалителни и заразни болести;
• обезбедете дневна дозирана физичка активност.

Дали може да се излечи дијабетесот? За жал, болеста е неизлечива. Со дијабетес тип 2, може да се постигне продолжена ремисија и потребата од лекови за намалување на шеќерот може да се намали, но предмет на строга диета и разумна физичка активност.

Усогласеноста со сите препораки на лекарот и позитивниот став им овозможува на дете со дијабетичари да води нормален животен стил, да расте, да развива, учи и практично да не се разликува од неговите врсници.