Покрај промените што се невидливи за окото што се случуваат со внатрешни органи и мукозни мембрани во телото, има и надворешни знаци на дијабетес на кожата, во зависност од формата, возраста на болеста, возраста на пациентот, успехот (или залудноста) на третманот, изразена повеќе или помалку значително.
Овие се или компликации во форма на чисто манифестации на кожата (примарни), или доведуваат не само до оштетување на кожата, туку и за вклучување на длабоки структури (секундарни, поврзани со последиците од дијабетес мелитус).
И покрај фактот дека е тешко да се процени за длабочината на промените што се случија во телото од слики од Интернет, самиот факт дека тие веќе „испрскаа“ (на и под кожата) укажува на нивното значење - и потребата од нова стратегија - систем на мерки да се спречи вон-контролна болест.
Промена на кожата со дијабетес
Покрај тоа што го исцрпува телото со чесно моќно мокрење, вкусот на слатка урина (поради присуството на шеќер во него), еден од првите знаци на дијабетес е дехидрираност, која се манифестира со непобедлива жед и постојано сува уста, и покрај честото тешко пиење.
Присуството на овие симптоми се должи на сериозни нарушувања на биохемиските процеси, како резултат на кои водата се чини дека „тече низ“, а не останува во ткивата.
За тоа е виновна хипергликемија (вишок шеќер во крвта како резултат на нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати), како резултат на што метаболизмот во мозочните ткива е нарушен со појавата на неговата дисфункција.
Нарушување на суптилните механизми на подесување на мозокот доведува до нарушувања во функционирањето на нервните и васкуларните системи - како резултат на тоа, се јавуваат проблеми со снабдувањето со крв и инервација на ткивата, што предизвикува нарушување во нивниот трофизам.
Обезбедени со недоволно хранливи материи, „преплавени“ со токсични метаболички производи кои не се отстрануваат навреме, ткивата почнуваат да се дегенерираат, а потоа да пропаѓаат.
Кожни заболувања кај дијабетичари
Појавата на интегралниот документ како резултат на болеста значително се менува, оставајќи впечаток на невешт поради:
- бруто задебелување на кожата, што ја изгуби својата еластичност;
- тежок пилинг, особено значаен во скалпот;
- појава на калуси на дланките и стапалата;
- пукање на кожата, стекнување на карактеристична жолтеникава боја;
- промени во ноктите, нивна деформација и задебелување на плочите како резултат на субнгвуална хиперкератоза;
- досадна коса;
- појава на точки на пигментација.
Поради сувоста на горниот слој на кожата и мукозните мембрани, кои престанаа да ја исполнуваат својата заштитна улога, чешање на кожата, што доведува до чешлање (обезбедување леснотија на инфекција - патогените микроорганизми влегуваат во цревата на ткивата), дијабетичарите се склони кон пустуларни заболувања - кај адолесценти и кај млади луѓе, овие се акни, кај возрасни пациенти:
- фоликулитис;
- врие и други длабоки пиодерми;
- манифестации на кандидијаза.
Фотографии од вообичаени осипи со дијабетес:
Нарушувања на трофична кожа на пределот на скалпот доведуваат до дисфункција на пот и лојните жлезди (со појава на првут и дифузна - униформа за целата глава - губење на косата).
Состојбата на капакот на долните екстремитети е особено засегната - поради важноста на физичката активност на долните екстремитети, сериозноста на васкуларните нарушувања е посилна, згора на тоа, нозете се скоро постојано облечени и се шијат, што дополнително ја отежнува циркулацијата на крвта.
Сето ова придонесува за појава на осип на апсцес, додека пресметките и малите повреди тешко се лекуваат - но во исто време склони кон улцерација.
Промената на pH на површината на интегралниот документ не само што промовира воведување на микробна инфекција, но исто така го условува преживување на микотична (габична) флора на неа - кандида (квасец-како, што предизвикува дрозд) и лишаи.
Примарни заболувања
Заедно со ваквите рани симптоми на дијабетес како чешање (особено во пределот на гениталиите), можно е времетраењето на процесот на заздравување на помали повреди (абразии, рани, абразии), кератоза-акантоза со појава на хиперпигментација на очните капаци, гениталните области (вклучување на внатрешните површини на бутовите) и пазувите. појава на специфична патологија - дијабетична:
- дермопатија;
- некробиоза,
- липодистрофија;
- пемфигус.
Дермопатија
Надворешниот израз на процесите што се случуваат длабоко во ткивата е текот на дијабетична дерматопатија.
Се изразува со појава на папули во боја од црвеникаво до скоро кафеава, со мал дијаметар (од 5 до 10-12 мм), симетрично лоцирани на екстремитетите, најчесто на предните површини на нозете.
Последователно, тие се претвораат во атрофични хиперпигментирани точки со лушпеста пилинг, кои можат и да преживеат и исчезнат спонтано по 1-2 години (заради подобрување на микроциркулацијата поради некоја причина и намалување на сериозноста на специфична микроангиопатија).
Тие не предизвикуваат непријатност во образованието, не бараат посебен третман, најчесто, се забележува појава на дијабетес тип II кај мажи со големо „искуство“.
Липоидна некробиоза
Феноменот, кој служи како логично продолжување на горенаведениот процес, со развој на дистрофија-атрофија на кожата поради смртта на неговите функционални елементи со нивна замена со ткиво со лузни.
Тоа е почеста состојба кај жените отколку кај мажите, се манифестира кај 1-4% од дијабетичарите зависни од инсулин (без оглед на возраста, но најчесто во рок од 15-40 години).
Не постои јасна паралела со рецептот на болеста (патологијата може и да претходи на развиена клиника на болеста и да се појави истовремено со тоа), истото важи и за сериозноста на дијабетесот.
Без оглед на местата за инјектирање на инсулин, фоки (единечни, со широка област на лезија) се локализирани на нозете, на почетокот на процесот се карактеризира со формирање на дамки подигнати на површината или рамни нодули со рамна површина со мазна површина.
Тие имаат сино-розова боја, заоблени контури или дефинирани со заоблен преглед на јасно дефинирана граница што се движи кон периферијата додека фокусот расте. Конечниот изглед на формациите е толку типичен што не бара диференцијација од слични структури (ануларен гранулом и слично).
Овие се фокуси јасно разграничени од околните ткива, со форма (овална или полигонална) испружена во правец на должина на екстремитетите.
Подигната регионална инфламаторна вратило на конфигурација во форма на прстен (цијанотична розова боја со феномени на пилинг) го опкружува централното поле (обојување од жолто до жолтеникаво-кафеаво), како потонато, но всушност има исто ниво со околната кожа.
Фотографија на лезии на кожата со липоидна некробиоза:
Продолжувањето на атрофичните процеси во центарот на образованието доведува до појава на:
- телеангиектазија;
- блага хиперпигментација;
- улцерација.
Промена во структурата на кожата не предизвикува забележителни сензации, болка се појавува само кога започна улцерацијата.
Другите промени на кожата со шеќерна болест вклучуваат следново:
- Дијабетична липодистрофија - атрофија (до целосно исчезнување) на слој на поткожното масно ткиво со последователно опаѓање на кожата, појава на "пајачни вени" - телеангиектазии, оштетување на кожата со последователно формирање на чирови.
- Ксантоматоза - појава на формации на рамни плаки, заоблени контури, боја од жолто до бледо кафеава, подигната над површината на кожата (обично на задникот, грбот, поретко на лицето, нозете).
- Хиперкератоза - прекумерна кератинизација, што доведува до задебелување на кожата на стапалата (поради оштетување на периферните нерви и крвните садови поради нарушувања на циркулацијата и инервација).
- Габична и микробна инфекција (со формирање на врие, карбункули и уште подлабока инфекција на кожата).
- Грануломи во форма на прстен - ги покриваат стапалата и рацете на осипите, со заоблени (прстенести) контури.
- Дијабетичен пемфигус.
Дијабетичен меур (види слика) е ексфолијација на епидермисот формиран помеѓу него и течноста на дермисот, што доведува до појава на резервоар кој содржи или исклучиво серум или серум измешан со елементи на крвта - хеморагична содржина. И покрај составот на течноста во мочниот меур, тој е секогаш стерилен.
И покрај безболноста на формацијата (има дијаметар од неколку милиметри или сантиметри) што се случи на подлактицата, глуждот, пети или рака одеднаш, без претходно црвенило, чешање или други симптоми, секогаш го импресионира и алармира пациентот, но исчезнува без последици и така како необјасниво како што се појави (во рок од 2-4 недели).
Секундарни компликации
Оваа категорија вклучува:
- бактериски лезии;
- габични инфекции.
Бактериска инфекција на кожата со дијабетес е многу поверојатно од пациентите без ендокрина патологија.
Покрај дијабетични чиреви, кои, кога се формираат на подножјето, го прават неопходно ампутирање на екстремитетот на високо ниво и смрт, сè уште има различни опции за стрептокок и стафилококната пиодерма:
- карбункули;
- врие;
- флегмон;
- еризипели;
- панариуми;
- паронихија.
Присуството на придружени инфективни и воспалителни процеси доведува до влошување на општата состојба на пациентот, подолго траење на фазите на декомпензација на болеста, како и до зголемување на побарувањата на организмот за инсулин.
Од габични компликации на кожата, кандидијазата, обично активирана од видот Candida albicans, останува најрелевантна.
Најчувствителни се пациенти од постара и сенилна возраст, пациенти со вишок телесна тежина, каде зони со различни набори на кожата стануваат омилени области на локализација:
- ингвинална;
- интердигитални;
- подјазичен;
- помеѓу стомакот и карлицата.
Мукозните мембрани на гениталиите и усната шуплина не се помалку „посетени“ од габата, чија кандидијална инфекција доведува до развој на:
- вулвитис и вулвовагинитис;
- баланитис (баланопоститис);
- аголна хелитис (со локализација во аглите на устата).
Кандидомикозата, честопати станува индикатор за дијабетес, без оглед на локацијата, се изразува како значителен и вознемирувачки чеша, на која подоцна се придружуваат карактеристичните манифестации на болеста.
Како што може да се види на фотографијата, мацерацијата на кожата е готов "кревет" за "сеење" на габата.
Ова е еродирана (формирана како резултат на десквамација на стратурната корнеум) синкаво-виолетова површина, сјајна и влажна од серум за потење од слоевите лоцирани под епидермисот, згора на тоа, таа е скриена во преклопот на телото (воздухот не е премногу потребен за патогенот за квасец, но топлината придонесува за ртење на спори и развој на овој вид мувла).
Областа на ерозија и површински пукнатини се граничи со зона на „скрининг“, кои се фокуси со мали меури, по отворањето на кои се формира секундарна ерозија, кои имаат тенденција да се спојат и (во исто време) растат со проширување на областа на фокусот и нејзино продлабочување во „почвата“.
Нега на кожата
Со оглед на постоењето на основна болест (дијабетес), чисто хигиенските мерки за грижа за воспалена и дегенерирана кожа нема да донесат никакви придобивки.
Само нивната комбинација со употреба на средства за намалување на шеќерот соодветна на видот на болеста може да даде задоволителен резултат.
Но, поради постоењето на многу нијанси во општиот тек на болеста, како и својствени за секој поединечен случај, како и поради потребата од лабораториска контрола на нивото на шеќер, лекарот треба да управува со процесот на лекување.
Видео за нега на нозе на дијабетес:
Ниту еден трик со употреба на методите на „традиционална медицина“ не може да ја замени квалификуваната медицинска нега - само по одобрување од страна на лекар што ги лекува, може да се користат (во препорачаниот режим со строго почитување на множеството процедури).
Со чисто кожни заболувања, докажаните лекови остануваат релевантни:
- од групата анилни бои - 2 или 3% раствор на метиленско сино (сино), 1% дијамант-грун (алкохол раствор на „зелени работи“), раствор Фуорцин (состав на Кастелани);
- пасти и мази со содржина од 10% борна киселина.
Во случај на микробна, габична или мешана инфекција, композициите се избираат во согласност со резултатите од лабораториските тестови - микроскопски и со патогенот посеан на хранлив медиум, проследен со идентификација на патогената култура и неговата чувствителност на различни групи лекови (антимикробно или антифунгално).
Затоа, употребата на исклучиво "народни" методи не е повеќе од еден начин да се изгуби драгоцено време, па дури и повеќе да се предизвика проблем со кожата со шеќерна болест. Медицински специјалист треба да се справи со прашањата за нејзиното заздравување.
