ГАНГРЕНА КАЈ ДИЈАБЕТЕС: ТРЕТМАН, ЗНАЦИ НА ДИЈАБЕТИЧНА ГАНГРЕНА

Send

Дијабетес мелитус е болест која се карактеризира со патологија на метаболичките процеси на организмот како резултат на апсолутна или релативна инсуфициенција на инсулин (панкреатичен хормон). Болеста е страшна за нејзините рани и доцни компликации. Гангрена кај дијабетес е една од таквите состојби, што значи некроза на клетки и ткива во жив организам.

Гангрена е опасна затоа што мртвите области лачат токсини кои влегуваат во крвотокот и се носат низ целото тело, го трујат. Ова доведува до компликации од бубрезите, црниот дроб, срцето и други витални органи.

Гангрена кај дијабетес првенствено влијае на прстите или на целата област на стапалата. Компликацијата се смета за најтешка форма на состојба позната кај пациентите - дијабетично стапало.

Зошто се развиваат проблеми со нозете?

"Слатка болест" од кој било вид се смета за закана за долните екстремитети на пациентот. Наспроти позадината на продолжената хипергликемија, се јавува васкуларно оштетување. Особеноста на состојбата е таква што внатрешниот слој на артериите кај здраво лице мора да произведе специјални супстанции кои овозможуваат садот да се прошири. Кај дијабетичарите, оваа супстанца се синтетизира во мали количини. Пропустливоста на васкуларните wallsидови се зголемува, а значителна количина на моносахариди оди во ендотелот.

Гликозата предизвикува синтеза на голем број гликозаминогликани, липиди и протеини. Како резултат, се стеснува луменот на артериите, снабдувањето со крв е нарушено. Во големи садови, липидите масовно се депонираат на внатрешниот ид, претворајќи се во атеросклеротични плаки, кои исто така се мешаат во нормалниот проток на крв.

Ткивата престануваат да ја добиваат потребната количина на крв, кислород, други хранливи материи и почнуваат да умираат. Резултатот е области на некроза.

Поврзани фактори

Гангрена се јавува против позадината на следниве провокативни фактори:

бавна регенерација на клетките и ткивата, што е типично за пациенти со дијабетес;
полиневропатија - оштетување на нервните клетки и стебла што се јавува против позадината на метаболички нарушувања во телото;
патологија на процесот на формирање на коските;
имунодефициенција состојба;
дебелината
лоши навики (злоупотреба на алкохол, пушење);
погрешни чевли.

Блиски чевли или погрешна големина е еден од факторите во развојот на гангрена против дијабетес

Важно! Во повеќето случаи, улогата ја играат не еден специфичен фактор, туку нивната комплексна комбинација.

Видови на дијабетична гангрена

Во зависност од потеклото, се разликуваат следниве видови некроза на ткивата:

Невропатски тип - се развива против позадината на патолошкиот процес на нервното ткиво.
Ангиопатски тип - се појавува како резултат на васкуларно уништување и трофични нарушувања.
Остеопатичен тип - погодени се елементи на коските и структури на мускулно-скелетниот систем.
Мешан тип - комбинира неколку видови на гангрена во исто време.

Текот и природата на клиничките манифестации прават разлика помеѓу сува и влажна тип на некроза на ткива.

Сува гангрена се јавува кога луменот на артериите се намалува постепено. Процесот се протега 3-7 години. За тоа време, дијабетичарот успева да се прилагоди на неговата состојба. Поразот започнува со прсти и обично нема знаци на заразен процес.

Влажната гангрена е придружена со приврзаност на инфекција, а множењето на микроорганизмите се јавува со значително темпо. Патологијата е акутна, се развива брзо. Телото на пациентот страда од живописни манифестации на интоксикација.

Клиничка слика

Знаците на гангрена кај дијабетес мелитус целосно зависат од текот, природата и видот на патолошкиот процес. Како по правило, пациентите со дијабетес имаат намалена тактилна и чувствителност на болка поради оштетување на нервното ткиво. Појавите рани, пукнатини, пченка, гребнатини често се игнорираат. Ова е безопасно додека габите, бактериите и другите патолошки микроорганизми навлезат низ скршениот интегритет на кожата.

Трофични чиреви - „влезна порта“ за гангрена инфекција

Почетна фаза на лезијата се карактеризира со промена на бојата на кожата. Тие можат да станат црвени, бледо или гнојно-цијанотични. Сите видови на чувствителност (температура, болка, тактилна, вибрација) остро се кршат. Болка, трнење сензација, тежина се појавува во прстите и нозете.

До допир, екстремитетите стануваат студени. Се јавува оток, сувост на кожата, губење на косата. Со текот на времето, стапалото е деформирано, мускулите, тетивите и структурите на коските се вклучени во процесот. Ноктите стануваат кршливи, колапс, нивната структура и промена на бојата. Често се развиваат габични лезии.

Сува гангрена

Наспроти позадината на горенаведените симптоми, се појавува јасно ограничено погодено подрачје. Станува темно кафеава или црна боја, се намалува во волуменот, како да "се суши".

Овој вид патологија не е фатален за животот и здравјето на пациентот, бидејќи „заболената“ област не се распаѓа, а токсините се произведуваат многу бавно и во мали количини. Општата состојба на една личност практично не се менува, нема симптоми на интоксикација.

Влажна гангрена

Има светла почеток и брз развој. Функцијата е како што следува:

погодената област се зголемува во големина поради значителен едем;
кожата станува како отечена, добивајќи виолетова боја;
се појавува специфичен мирис на фетиди (резултат на распаѓање на ткивата);
формирање меурчиња со пурефрактивни содржини;
недостаток на јасна граница помеѓу здравите и „заболените“ ткива;
симптоми на интоксикација (треска, треска, главоболка, вртоглавица, слабост);
намалување на крвниот притисок, тахикардија.

Главните манифестации на влажна гангрена

Важно! Влажната гангрена бара навремена медицинска помош, инаку некрозата се шири на соседните здрави ткива и продолжува интензивно труење на организмот со токсични производи за распаѓање.

Дијагностика

Карактеристики на дијагностичките мерки се дискутирани во табелата.

Наслов на студијата	Цел на	Карактеристики на земање примероци на материјали
Комплетна крвна слика	Тоа е основа за дијагностицирање на која било болест. Одредува присуство на леукоцитоза, зголемување на ESR	Стандардна постапка за земање крв од прст. Доколку е потребно, одговорот е подготвен за 10 минути
Биохемија на крв	Ги одредува квантитативните показатели за гликоза, холестерол	Материјалот се зема на празен стомак. Потребна е венска крв
Крв за стерилитет	Овозможува да се утврди присуството на репродукција во крвта на патогенот на инфекција со влажна гангрена	Капка венска крв се става на хранлив медиум. Растот на културата на микроорганизам укажува на присуство на сепса
Назад на содржина на сеење од рана	Ви овозможува да го одредите предизвикувачкиот агенс на инфекција со влажна гангрена и да ја процените неговата чувствителност на антибиотици	Од раната се зема измаз и се сее на медиуми за култура.
Х-зраци на погодената област	Проценете ја состојбата на внатрешните структури на коските и мускулите	Х-зраци слики во неколку проекции
Ангиографија на погодената област	Овозможува да се разјасни присуството на стеснување, неговата локализација, состојбата на колатералните крвни садови, да се процени можноста за реставрација на циркулацијата на крвта	Среден контраст се инјектира интравенски и се прават серии снимки со помош на машина за Х-зраци.
Доплерографија	Специјалистот ја одредува брзината на протокот на крв и состојбата на самите садови	Се користат ултразвучни бранови

Карактеристики на третман

Во зависност од степенот на лезија и видот на гангрена, лекарот може да препише терапија со лекови. Третманот на гангрена кај дијабетес првенствено е насочен кон обновување на трофизмот на ткивата и продолжување на соодветната циркулација на крвта.

Конзервативната терапија се состои од следниве точки:

Зошто нозете болат со дијабетес?

елиминација на факторите што доведоа до развој на гангрена (вграден нокти, механичко оштетување на интегритетот на кожата);
доколку е потребно, се препишуваат антибактериски лекови (според резултатите од антибиотикот);
корекција на инсулинска терапија или користени хипогликемични агенси;
инфузија терапија за да се елиминираат симптомите на интоксикација;
третман на погодената област со антисептици;
деконгестиви;
нормализирање на диетата, отфрлање на лошите навики;
антиспазмодици за олеснување на болката;
имуностимуланти и витамини за поддршка на одбраната на телото.

Хируршки методи

Ако гангрена не може да се третира со конзервативни методи, се користи хируршки третман. Постојат такви начини да се врати протокот на крв:

отстранување на формираната згрутчување на крвта;
shunting, овозможувајќи ви да направите „приоден“ пат за проток на крв;
инсталација на стент - специјален уред кој спречува постојано стеснување на луменот на артеријата;
ампутација - отстранување на погодената област над границата на здрава и "болна" област.

Избор за ампутација - Прерогатив за ангиохирургија

Важно! Ампутација е единствената хируршка опција за влажна гангрена. Кога е сув, овој метод се користи во случај на неуспех на конзервативната терапија.

Народни начини

Таквиот третман е прилично чест заради свеста за сериозноста на нивната состојба од страна на пациентите. Терапијата со народни лекови вклучува употреба на разни масти, подготвени дома.

Рецепт број 1

Кршен комфорни корени измешани со цвеќиња од багрем и костен (5: 1: 1). Додадете 2 лажици. вотка и ставете на топло место. Промешајте во свинско месо за внатрешни работи 2 пати помалку од количината на комфор. Ставете ја во рерната да зоврие 3 часа, не дозволувајќи масата да зоврие. Маста се нанесува на погодената област, на врвот е завој или лист зелка.