Сите биолошки течности на човечкото тело имаат одредено ниво на pH вредност. На пример, реакцијата на желудникот е кисела (pH 1,5–2), а крвта е малку алкална (просечна pH 7,3–7,4). Одржувањето на овие вредности на соодветно ниво е неопходно за нормален живот на човекот. Сите биохемиски реакции кои постојано се случуваат во организмот се многу чувствителни на нарушувања во киселинско-базната рамнотежа.
Причини за појава
Кетоацидозата може да предизвика такви фактори:
- погрешна количина на инсулин за третман на дијабетес тип 1;
- отстапување од нормалниот режим на вбризгување (прескокнување, интервали за одложување);
- употреба на истечен лекови кои ја изгубиле својата активност;
- замена на инсулинска терапија со опасни "народни" и алтернативни методи на лекување;
- неидентификуван дијабетес тип 1, за кој лицето не знаел и затоа не го надомести недостатокот на инсулин во крвта.
Кетоацидозата може да се развие и со дијабетес тип 2. Ова се случува во случај на продолжен тек на болеста, поради што производството на сопствен инсулин е нарушено, а понекогаш дури и целосно блокирано. Покрај тоа, постојат индиректни фактори во кои телото е ослабено и затоа има поголема веројатност да развијат дијабетична кетоацидоза:
- состојба по заразни, респираторни и вирусни заболувања, повреди;
- постоперативна период (особено во случај на операција на панкреасот, дури и ако лицето претходно немало дијабетес);
- употреба на лекови контраиндицирани за дијабетичари, кои го ослабуваат дејството на инсулин (овие вклучуваат некои хормонални и диуретици);
- бременост и доење.
Инсулинот треба да се чува во такви услови како што е предвидено со упатствата, бидејќи е тешко да се предвиди неговиот ефект врз организмот кога се администрира расипан лек
Симптоми
Кетоацидоза кај дијабетес мелитус, иако е итен, но секогаш се развива постепено, со зголемување на симптомите. Затоа, со сомнителни сензации во организмот, подобро е уште еднаш да се измери шеќерот со глукометар и да се спроведе тест за ацетон во урината дома.
Најраните манифестации на кетоацидоза вклучуваат:
- постојана желба за пиење; сува уста;
- чести мокрење;
- главоболка
- Вртоглавица
- летаргија.
Човечката свест во оваа фаза е сè уште зачувана. Тој може разумно да размисли и да ја процени ситуацијата, иако нивото на гликоза во крвта е веќе покачено, а кетонските тела се откриваат во урината, што вообичаено не треба да биде таму.
Понатаму, здравјето на едно лице постепено се влошува и се развива предоминатна состојба. Симптоми на оваа фаза на дијабетична кетоацидоза:
- бучно дишење;
- мирис на ацетон од лице кое се слуша дури и на далечина;
- ступор (состојба во која лицето не реагира на вознемирувачки фактори, не е во состојба да зборува и размислува јасно, но во исто време, не се нарушени рефлекси);
- зголемено отчукување на срцето;
- сува кожа и мукозни мембрани;
- намалување на крвниот притисок;
- повраќање (често со додаток на темна венска крв).
За време на прегледот на пациентот, лекарот може да открие симптоми на „акутен абдомен“: болка, мускулна напнатост во абдоминалите и карактеристични знаци на воспалителниот процес на перитонеумот. Затоа, кетоацидозата понекогаш може да се меша со хируршка патологија на дигестивниот систем. Во отсуство на соодветен третман, фазата на сопор многу брзо може да го има најопасниот исход на кетоацидоза - кома.
Некои знаци на кетоацидоза се наоѓаат и кај други заболувања, така што треба навреме да се разликува од труење со алкохол и лекови, заразни процеси и „гладна“ синкопа
Кома
Шеќерот во крвта во кома може да достигне 20-30 mmol / L. Во овој случај, ацетонот секогаш се открива во урината. Кома со кетоацидоза се манифестира со следниве симптоми:
- губење на свеста;
- инхибиција на многу витални рефлекси;
- нагло намалување на притисокот;
- слаб пулс;
- длабоко и бучно дишење;
- недостаток на реакција на стеснување на ученикот на светлина;
- остар мирис на ацетон во целата просторија каде што е пациентот;
- нагло намалување на мокрење (или негово целосно отсуство);
- бучно и длабоко дишење.
Зголемувањето на шеќерот во крвта и присуството на кетони во урината е сигнал дека дијабетесот е надвор од контрола, а на некое лице му е потребна медицинска помош
Прва помош
Ако дијабетичар ги има сите знаци на кетоацидоза, веднаш треба да повикате брза помош и да бидете хоспитализирани со лекар. Колку побрзо се стори тоа, толку е поголема шансата за брз и успешен третман со минимум компликации. Пред да пристигне лекарот, на пациентот може да му се укаже таква помош:
- обезбедуваат престој во мирни услови;
- проверете дали е свесен (ако дијабетичарот не одговара на прашања, може да се обидете да го „мешате“ со триење на ушите и да ги тресете рамената малку);
- Не оставајте личност без надзор;
- обезбедете му на пациентот пристап до свеж воздух, отстранете ја облеката од тој што ги компресира градите.
Кетоацидозата не е предмет на независен третман дома. Особено опасно во овој случај е употребата на какви било народни лекови. Само медицинскиот персонал може да обезбеди квалификувана помош, така што пред пристигнувањето на екипажот на брза помош, најважно е да не му се наштети на лицето. Наместо да користите сомнителни методи на лекување, подобро е да ги подготвите документите на пациентот и да го соберете пакетот работи во болницата, за да не потрошите драгоцено време за ова.
Чекајќи лекар, не е неопходно да се присили пациентот да пие многу, бидејќи количината на течност се контролира дури и во болница. Кога се администрира интравенозно на првиот ден, не треба да надминува 10% од телесната тежина на една личност
Принципи на болничко лекување
Кетоацидозата откриена во која било фаза не може да се лекува дома. Ова е сериозна болна состојба на телото во кое на лицето му е потребна професионална медицинска нега и постојан медицински надзор во случај на влошување на симптомите. Во болницата, следниве лекови обично се препишуваат на пациентот:
- инсулин за намалување на гликозата во крвта;
- физиолошки солен за да се елиминира дехидрацијата;
- алкални лекови за да се елиминира промена на pH-то на киселинска страна и да се врати рамнотежата;
- лекови за поддршка на црниот дроб;
- електролитски раствори за да се компензира загубата на минерали и да се одржи кардиоваскуларната активност.
За да не се оштети мозокот, нивото на гликоза во крвта не може да се намали премногу нагло. Оптимално е да се намалат овие вредности со интензитет до 5,5 mmol / час (ова може да се постигне со интравенска администрација на инсулин на 4-12 единици на час)
Третманот на кетоацидоза без инсулин не е можно, бидејќи е единствениот лек што ја елиминира самата причина за кетоацидоза. Сите други лекови исто така се потребни од страна на пациентот, но нивното дејство е насочено кон лекување и спречување на компликациите предизвикани од оваа состојба.
Сите инјектирани лекови се неопходно запишани во медицинската историја на пациентот. Постојат снимени податоци за симптомите и какви било промени во состојбата на пациентот. За дијабетичар кој се лекува во болница, ова е многу важен медицински документ што ги содржи сите информации за текот на кетоацидозата. Пациентот ги прима основните податоци од медицинската историја при празнење за презентација пред присутните ендокринолог на клиниката во местото на живеење.
Карактеристики на кетоацидоза кај деца
Дијабетична кетоацидоза кај деца се манифестира со истите симптоми како кај возрасен. Ова е една од најпознатите подмолни и сериозни компликации на болеста тип 1, што може да доведе до сериозни последици за растечкиот организам. Затоа, во детството, појавата на ацетон во урината и скокот на шеќерот е директен показател за итна медицинска помош.
Карактеристики на манифестација на кетоацидоза во почетните фази кај деца:
- општа бледило на кожата, но изразен руменило на лицето;
- чести повраќање
- болки во стомакот
- слабост
- мирис на ацетон од повраќање, измет и урина.
Ако детето станува летаргично и жедно цело време, препорачливо е да се измери нивото на гликоза во неговата крв што е можно поскоро и да се тестира за присуство на ацетон во урината
Понекогаш ацетон во урината се појавува дури и кај здрави деца кои не се болни со дијабетес. Ова се должи на фактот дека нивниот панкреас сè уште не е целосно развиен, а понекогаш може да предизвика и такви дефекти. Оваа состојба се нарекува "ацетонемичен синдром". Исто така, тоа е предмет на третман во болница. Само лекар може да разликува една патологија од друга, и за ова, покрај испитувањето, потребно е детално испитување на детето.
Превенција
За да се спречи кетоацидоза, пациент со кој било вид дијабетес треба внимателно да ја следи нивната благосостојба и сериозно да го сфати нивното здравје. Препорачливо е да се придржувате до ваквите принципи:
- навремено инјектирајте ја пропишаната количина на инсулин;
- никогаш не ја менувајте препорачаната доза на лекот сами без лекар;
- набудувајте рационална диета и пропишана диета;
- редовно следи шеќер во крвта;
- периодично проверувајте го здравјето на пенкалата за глукометар и инсулин;
- побарајте медицинска помош во случај на сомнителни симптоми.
Тешки компликации на кетоацидоза може да бидат церебрален едем, пневмонија, акутна кардиоваскуларна слабост и други ужасни болни состојби на организмот. За да се спречи ова, треба да се идентификуваат и третираат навреме. Постојаното наб ofудување на пациентот во болницата и неговиот детален брифинг за испуштање во врска со понатамошните активности е важна компонента за спречување на повторувања на кетоацидоза.
