Дифузна промена во панкреасот е нарушување на структурата на органот што е забележано при ултразвучно испитување. Карактеристиките на овие промени, причините, симптомите и принципите на терапијата ќе бидат дискутирани понатаму.
Што е вклучено во концептот на дифузија
Промените во ткивата на панкреасот можат да бидат локални (локални) и дифузни, се шират низ целиот орган. Што е дифузија и кои се неговите својства, сè уште се на училиште на часови по физика.
Латинскиот термин „дифузија“ значи дистрибуција, дисперзија и го карактеризира процесот на взаемно пробивање на најмалите честички на една супстанција помеѓу честичките на друга. Неговото завршување е униформно усогласување на концентрацијата на честички низ целиот волумен. Со други зборови, една супстанција се раствора во друга - ова е дифузија.
Пример за растворање на дифузија е ширење на ароми или мешање на течности. Овој феномен го гледаме секој ден, додавајќи шеќер во пијалоци, додаваме сол во супата или со помош на освежувач на воздухот.
Причини за појава
Дифузни промени во структурата на панкреасот се случуваат од различни причини, но најчесто тие се резултат на метаболичко-деструктивни процеси. Нарушување на протокот на крв во гастроинтестиналниот тракт, метаболички заболувања и органите за варење стануваат провокативни фактори.
Развојот на патолошки промени е промовиран и од повеќе други причини:
- ирационална и нередовна исхрана;
- психо-емоционално пренасочување на долг период;
- генетска предиспозиција;
- лоши навики (алкохол, пушење);
- повреда на дигестивниот систем;
- неправилно внесување на одредени лекови.
На постара возраст и со дијабетес, обемот на панкреасот се намалува и се компензира со масните клетки. Во овој случај, дифузни промени во паренхимот на панкреасот против позадината на зголемена ехогеност ќе бидат видливи на ултразвук. Големината на телото останува нормална, а посебен третман не е потребен.
Ако здравите клетки на панкреасот се заменат со сврзно ткиво, што се случува со акутен панкреатитис, тогаш големината на органот може да биде нормална или нешто помалку од нормалната. Третманот е неопходен само ако се потврди дијагнозата на панкреатитис.
Механизам за развој
Дури и изразените дифузни промени не се болест, туку се симптом на развој на патолошки процес. Нивното присуство се должи на деформација и набивање на панкреасот што се појави против позадината на воспалението, фиброзата на панкреасот или природното стареење на телото. Сепак, во некои случаи, дифузија е забележана кај апсолутно здрави пациенти кои немаат болести.
Постојат неколку причини што предизвикуваат структурни трансформации во панкреасот:
- панкреатитис
- дијабетес мелитус;
- липоматоза;
- фиброза.
Раните фази на липоматозата се асимптоматски, но формирањето на липомите е неповратно.
Воспаление на панкреасот во панкреатитис се јавува поради оштетување на ткивата од страна на ензими кои се синтетизираат од самата жлезда. Повеќето ензими се нормално инертни и се активираат само кога влегуваат во дуоденумот.
Панкреатитис може да предизвика повреда на одливот на секреција, зголемен притисок во внатрешноста на каналите, претерано висока активност на панкреасот, рефлукс (обратен проток на содржината на дуоденумот и жолчката) во каналите на панкреасот.
Со прогресијата на панкреатитис, може да се појават компликации - фиброза и склероза, во кои сврзното ткиво почнува да расте. Во случај на замена на здрави клетки на паренхим со масно ткиво, се дијагностицира липоматоза.
Видови и класификација
Во дигестивниот тракт има паренхимски и шупливи органи. Вторите вклучуваат мочниот меур и жолчен меур, желудникот и цревата. Панкреасот е паренхимален орган кој има алвеоларно-тубуларна структура и произведува ензими и хормони.
Дифузни промени во паренхимот на панкреасот со униформа природа укажуваат на отсуство на неоплазми - цисти, тумори и калцификации. Степенот на промена може да варира и може да се набудуваат и други карактеристични одгласи.
Воспалението со панкреатитис е придружено со оток и зголемување на обемот на панкреасот. Ултразвукот во исто време покажува намалена ехогеност и густина на ткивата на органите. Хроничниот панкреатитис е често резултат на акутно воспаление, а како резултат на продолжениот тек на болеста, мали фокуси на нодули може да се појават во фокуси на воспаление.
Ако се намали густината на ткивата и ехогеноста, а големината на панкреасот не се менува, тогаш може да се претпостави присуство на хроничен панкреатитис. Зголемената ехогеност со нормален волумен на органи укажува на развој на липоматоза.
Ехографските знаци на фиброза вклучуваат зголемена ехогеност и густина на панкреасот, а нејзината големина може да биде нормална или малку намалена.
Умерени дифузни промени во панкреасот се појавуваат против позадината на патологии на жолчното кесе или дуоденумот. Причината во овој случај е повреда на варењето на протеините и мастите како резултат на недостаток на дигестивни ензими.
Панкреасот има глава, истмус, тело и опашка. Главата и телото најчесто се погодени, само 25% паѓаат на опашката. Еве ги островите Лангеранс, синтетизираат хормони и големи крвни садови. Дифузија на оваа област може да биде поврзана со блокада на слезината вена, што доведува до заптивка или проширување на екскреторниот канал.
Прилично е тешко да се излечи патологијата на опашката, а во повеќето случаи, потребна е хируршка интервенција за отстранување на опашката. Сепак, со минимални или умерени промени, можен е третман со конзервативни методи под редовен медицински надзор.
Дифузија на панкреасот со реактивна природа е секундарна патологија - реакцијата на телото на болест на гастроинтестиналниот тракт. Најчесто ова се должи на оштетување на црниот дроб и жолчниот меур.
Реактивните нарушувања можат да го придружуваат секундарниот панкреатитис што се појавил против позадината на заболувања на други органи на дигестивниот тракт, систематско прејадување и злоупотреба на штетна (масна, пржена, зачинета) храна.
Во некои случаи, причината за реактивни промени е вродено кршење на синтезата на ензимите, дефекти во развојот на билијарниот тракт и продолжена употреба на одредени лекови.
Со фиброза, нормалното ткиво на панкреасниот паренхим се заменува со слоеви или цели фокуси на ткиво на лузна
Манифестации и симптоми
Знаците на дифузни промени во панкреасот зависат од видот на болеста што ги предизвикала. Водечките симптоми се тежина и непријатност во абдоменот, варење (запек, дијареја и нивна алтернација) и болка под ребрата на левата страна. Во акутен панкреатит, интрадуктивниот притисок се крева и се јавува деформација на органите.
Во некои случаи, дигестивните ензими надминуваат панкреасот и влегуваат во системската циркулација. Резултатот е интоксикација на телото, што се манифестира со нагло намалување на притисокот, гадење, кое се претвора во повраќање и нарушување на срцевиот ритам. Оваа состојба бара навремено лекување во болница.
Со транзицијата на акутен панкреатитис во хронична фаза во панкреасот, се јавува оток и лоцирање на хеморагии во паренхимот. Како што напредува болеста, органот се намалува во обемот и започнува растот на фокуси на сврзно ткиво. Резултатот од патолошкиот процес е секогаш намалување на синтезата на ензимите.
Честопати, панкреатитот се јавува без изразени симптоми или има заматена клиничка слика. Сепак, порано или подоцна, се внесува егзацербација, за време на која пациентот доживува остра болка во абдоменот, се протега на грбот или градите. Понекогаш трае неколку години од почетокот на болеста до појава на првите знаци.
Дифузни промени во типот на липоматоза не секогаш имаат изразени симптоми, особено во присуство на мала количина на фокуси на маснотии. Инаку, кога има многу липоми, ги стиснуваат околните ткива, што доведува до следниве поплаки:
МНР на панкреасот- недостаток на апетит;
- замор, слабост;
- сува уста
- слабеење на воздухот, гадење и повраќање;
- болка во горната третина од абдоменот после јадење;
- постојано чувство на тежина во стомакот;
- надуеност, подуеност, вознемирена столица.
Во иднина, состојбата на пациентот може да се влоши, а патолошки промени се појавуваат и во други органи на гастроинтестиналниот тракт - бубрезите, црниот дроб, како и во ендокрините жлезди. Пациентот почнува да губи тежина и често фаќа настинка.
Панкреатична фиброза е придружена со намалување на производството на ензими и хормони, клиничката слика е скоро иста како и кај воспалението.
Главните симптоми на дијабетес се чувство на постојана жед и сува уста, чешање на кожата, прекумерно и чести мокрење, зголемен апетит и нервоза. Знак на дијабетес кај деца може да биде ноќна диуреза, што порано не беше таму.
Дијагностика
Дифузијата на панкреасот може да се открие со помош на ултразвук, што ќе ја покаже нејзината големина, густина и униформност. Сепак, невозможно е да се утврди причината што ја промени структурата на панкреасот без целосен и сеопфатен преглед.
Дијагностички мерки вклучуваат:
- општ тест на крвта и биохемија;
- уринализа;
- Ултразвук
- компјутерска томографија;
- RCP - ретроградна холангиопанкреатографија се изведува строго според индикации и само во болнички амбиент. Постапката е неопходна доколку постои сомневање за блокада од калкули или туморски формации на жолчните или панкреасните канали.
Со помош на ERCP, се дијагностицира стеноза на главниот панкреасниот канал, структурни промени, наслаги на протеини и соли во каналите.
Третман
Бидејќи во многу случаи, дифузија се забележува по болести или разни труења, терапијата е далеку од секогаш неопходна. Ако нема сериозни отстапувања, тогаш се препорачува да се прилагоди диетата и да се повтори испитувањето.
Причината за дифузија на панкреасот кај дете може да биде заразна болест, вклучувајќи ја и обичната настинка, абнормалности во структурата на дигестивниот тракт, абдоминална траума, интоксикација и употреба на силни антибиотици. Третманот е насочен кон запирање на основната болест и постојните симптоми на панкреасот - болки во стомакот, гадење и др.
Диета
И за деца и за возрасни се препорачува поштеда исхрана. Исхраната за дифузни промени во панкреасот зависи од наведената дијагноза и може значително да варира. Со панкреатитис, пропишана е диета број 5, дизајнирана специјално за нормализирање на дигестивниот тракт. Ако се дијагностицира дијабетес тип 2, тогаш се користи диета бр.9.За дијабетичарите со недостаток на инсулин (тип 1), основен принцип на исхрана е да се пресмета количината на потрошени јаглени хидрати. Нивото на гликоза во крвта се крева со распаѓање на јаглени хидрати, така што нивниот дневен волумен треба да одговара на нормата на земен инсулин.
Што и како да се третираат панкреасот, лекарот ќе каже откако ќе ги добие сите резултати од испитувањето. Мора да се запомни дека дифузните промени во панкреасот не се болест, но можат да се појават дури и поради неухранетост и прекумерна потрошувачка на алкохолни пијалоци, масна и пржена храна.
Општите принципи на диета се следниве:
- целосна забрана за алкохол;
- основна храна - јадења со малку калории: зеленчук, каша и производи со кисело млеко со малку маснотии;
- треба да јадете често и малку по малку, за да не предизвикате изобилно лачење на ензимите и појава на напади на панкреатитис;
- подобро е да се готви храна бари на пареа или да се пече, да се готви.
Така, ако ултразвукот покажува дифузни промени во жлездата, но нема болки и други карактеристични симптоми, тогаш нема причина за вознемиреност. Во спротивно, лекарот ќе испрати на понатамошно испитување и ќе препише соодветен третман. Бидете здрави!
