Растворлив аналоген хуман инсулин со пролонгиран ефект (предизвикано од силно самосовршување на делемир инсулин молекули во областа на администрација и интеракција на молекулите на лекот со албумин преку контакт со страничниот ланец на масни киселини) со рамен профил на дејствување (помалку варијабилен во споредба со инсулин гларгин и изофан) .
Во споредба со инсулин-изофан, инсулин-детмирот полека се распрснува во целните ткива, што обезбедува продуктивна апсорпција и потребниот ефект на агенсот. Забележена е добра интеракција со рецепторот на надворешната цитоплазматска мембрана на клетките.
Лекот создава и комплекс на инсулин-рецептор кој ги активира процесите што се случуваат во клетките, вклучувајќи ја и стимулира синтезата на некои клучни ензими (на пример, гликоген синтетаза).
Намалување на шеќерот во крвта е предизвикано од:
- зголемување на нејзиниот транспорт во внатрешноста на клетките;
- активирање на гликогеногенеза, липогенеза;
- зголемена сварливост на ткивата;
- намалување на стапката на производство на гликоза од страна на црниот дроб.
По инјектирање на лекот (0,2-0,4 единици / кг 50%), врв на ефикасност се постигнува после 3-4 часа и трае до 14 часа. Времетраењето на ефектот е до 1 ден.
TCmax - од 6 до 8 часа. Css, под услов да се администрира два пати на ден, може да се постигне по втората инјекција. Дистрибуцијата е 0,1 л / кг.
Метаболизмот е сличен на метаболизмот на човечкиот инсулин, сите формирани метаболити се пасивни. Т1 / 2 од 5 до 7 часа.
Интеракција со други средства
Зајакнување на хипогликемиското дејство придонесува за:
- Лекови кои содржат етанол;
- хипогликемични лекови (орални);
- Ли +;
- Инхибитори на МАО;
- фенфлурамин,
- АКЕ инхибитори;
- циклофосфамид;
- инхибитори на карбонска анхидраза;
- теофилин;
- неселективни бета-блокатори;
- пиридоксин;
- бромокриптин;
- мебендазол;
- сулфонамиди;
- кетоназол;
- анаболни агенси;
- клофибрат;
- тетрациклини.
Лековите за намалување на хипогликемијата
Никотин, контрацептиви (орални), кортикостероиди, фенитоин, тироидни хормони, морфиум, тиазидни диуретици, диазоксид, хепарин, блокатори на калциумски канали (бавни), трициклични антидепресиви, клонидин, даназол и симпатомиметици го намалуваат хипогликемичниот ефект.
Салицилатите и ресерпинот се во можност да го подобрат или намалат ефектот што го има деметирот врз инсулин. Ланеротидот и октреотидот ја зголемуваат или намалуваат побарувачката на инсулин.
Обрнете внимание! Бета-блокаторите, заради нивните уникатни својства, често ги маскираат симптомите на хипогликемија и го одложуваат обновувањето на нормалното ниво на гликоза.
Лековите кои содржат етанол го зајакнуваат и зголемуваат хипогликемичниот ефект на инсулин. Лекот е некомпатибилен со лекови засновани на сулфит или тиол (инсулински демимир е уништен). Исто така, лекот не може да се меша со раствори за инфузија.
Специјални упатства
Не можете интравенозно да влезете во детали, бидејќи може да се развие тешка форма на хипогликемија. Интензивниот третман со лекот не придонесува за собирање на вишок килограми.
Споредено со другите инсулини, инсулинот Демимир го намалува ризикот од хипогликемија во текот на ноќта и придонесува за максимален избор на доза насочена кон постигнување стабилна концентрација на шеќер во крвта.
Важно! Запирање на терапија или неправилна доза на лекот, особено за дијабетес тип I, придонесува за појава на хипергликемија или кетоацидоза.
Примарните знаци на хипергликемија главно се појавуваат во фази. Тие се појавуваат за неколку часа или денови. Симптоми на хипергликемија вклучуваат:
- мирис на ацетон по издишувањето;
- жед
- недостаток на апетит;
- полиурија;
- чувство на сувост во усната шуплина;
- гадење
- сува кожа
- џвакање;
- хиперемија;
- постојана дремливост.
Ненадејно и интензивно вежбање и нередовно јадење, исто така, придонесуваат за хипогликемија.
Сепак, по продолжувањето на метаболизмот на јаглени хидрати, карактеристичните симптоми индикативни за хипогликемија може да се променат, па затоа пациентот треба да биде информиран од лекарот што присуствува. Типични симптоми може да се маскираат во случај на продолжен дијабетес. Придружните заразни болести исто така ја зголемуваат потребата за инсулин.
Пренесувањето на пациентот во нов вид или инсулин, произведено од друг производител, секогаш се врши под медицински надзор. Во случај на промена во производителот, дозата, видот, видот или начинот на производство на инсулин, често е потребно прилагодување на дозата.
Пациентите пренесени на третман во кој се користи демимир инсулин, честопати имаат потреба од прилагодување на дозата во споредба со обемот на инсулин администриран претходно. Потребата за промена на дозата се појавува по воведувањето на првата инјекција или во текот на неделата или месецот. Процесот на апсорпција на лекот во случај на интрамускулна администрација е прилично брз во споредба со администрацијата на sc.
Детемир ќе го промени својот спектар на дејствување ако се меша со други видови на инсулин. Неговата комбинација со инсулин аспарт ќе доведе до профил на дејство со мала, суспендирана максимална ефикасност во споредба со наизменична администрација. Детемир инсулин не треба да се користи во инсулински пумпи.
До денес, нема податоци за клиничката употреба на лекот за време на бременоста, лактацијата и децата под шест години.
Пациентот треба да предупреди за веројатноста за појава на хипергликемија и хипогликемија во процесот на возење автомобил и контролни механизми. Особено, важно е за лица со благи или отсутни симптоми кои претходат на хипогликемија.
Индикации за употреба и дозирање
Дијабетес мелитус е главната болест во која е индициран лекот.
Влезот се изведува во рамото, абдоминалната празнина или бутот. Местата каде се инјектира демимир инсулин, мора да бидат постојано наизменични. Дозирањето и фреквенцијата на инјекциите се утврдуваат индивидуално.
Кога се вбризгува двапати за да се зголеми контролата на глукозата, препорачливо е да се администрира втората доза по 12 часа по првото, за време на вечерниот оброк или пред спиење.
Може да биде потребно прилагодување на дозата и времето на администрација доколку пациентот се пренесе од пролонгиран инсулин и лек со средно дејство на инсулин демимир.
Несакани ефекти
Вообичаени несакани ефекти (1 од 100, понекогаш 1 од 10) вклучуваат хипогликемија и сите нејзини придружни симптоми: гадење, бледило на кожата, зголемен апетит, дезориентација, нервни состојби, па дури и нарушувања на мозокот што може да резултираат со смрт. Локални реакции (чешање, оток, хиперемија на местото на инјектирање) исто така се можни, но тие се привремени и исчезнуваат за време на терапијата.
Ретки несакани ефекти (1/1000, понекогаш 1/100) вклучуваат:
- инекција липодистрофија;
- привремено отекување што се појавува на почетокот на третманот со инсулин;
- алергиски манифестации (намалување на крвниот притисок, уртикарија, палпитации и отежнато дишење, чешање, дефект на дигестивниот тракт, хиперхидроза и др.);
- во почетната фаза на инсулинска терапија се јавува привремено нарушување на рефракција;
- дијабетична ретинопатија.
Во однос на ретинопатија, продолжената контрола на гликемијата ја намалува веројатноста за развој на патологија, но интензивната инсулинска терапија со ненадејно зголемување на контролата на метаболизмот на јаглени хидрати може да предизвика привремена компликација на состојбата со дијабетична ретинопатија.
Многу ретки (1/10000, понекогаш 1/1000) несакани ефекти вклучуваат периферна невропатија или акутна невропатија на болка, што обично е реверзибилна.
Предозирање
Главниот симптом на предозирање на лекот е хипогликемија. Пациентот може да се ослободи од лесна форма на хипогликемија самостојно со конзумирање на храна за глукоза или јаглени хидрати.
Во случај на сериозен s / c, i / m се администрира 0,5-1 mg глукагон или раствор на декстроза во / во. Ако по 15 минути по земањето глукагон, пациентот не ја врати свеста, тогаш треба да се администрира раствор на декстроза. Кога некое лице ја враќа свеста за превентивни цели, треба да јаде храна заситена со јаглени хидрати.
