Хиперосмоларна кома е опасна состојба која се карактеризира со сериозно метаболичко нарушување и се развива кај дијабетес.
Најчесто, хиперосмоларна кома се јавува кај постари лица со умерен дијабетес.
Во повеќе од половина од случаите, оваа состојба доведува до смрт на пациентот, така што треба да знаете како се изведува итна помош за хиперосмоларна кома. За ова, вреди да се разберат механизмите за нејзино појавување и развој.
Причини
Механизмот на развој на хиперосмоларна кома досега не е целосно разбран од научниците.
Во зависност од видот, клучните врски во патогенезата на хиперосмоларна дијабетична кома се хиперсомоларност на плазмата и намалување на внесувањето на гликоза од мозочните клетки.
Неговиот развој се одвива против позадината на состојба на хиперосмоларност - значително зголемена во споредба со нормалната концентрација на гликоза и натриум во крвта, наспроти позадината на значајната диуреза.
Голем број од овие високо осмотски соединенија, кои слабо продираат во клетките на ткивата, предизвикуваат разлика помеѓу притисокот во внатрешноста на клетката и во перицелуларната течност. Ова доведува до дехидрација на клетките, особено на мозокот. Ако процесот се развие, се јавува општа дехидрација на телото.Загубата на веќе 20% од водата содржана во организмот може да биде фатална.
На пациент со такви симптоми му е потребен итен третман - тогаш шансите за преживување се сериозно зголемени.
Покрај тоа, микроциркулацијата е нарушена во мозокот, а притисокот на цереброспиналната течност се намалува.
Сето ова доведува до сериозни нарушувања во снабдувањето со основни материи на мозочните клетки, што резултира во колапс и кома. Обично, околу една четвртина од пациентите кои развиле хиперосмоларна хипергликемична кома не знаеле за проблеми со нивото на гликоза во крвта. Овие луѓе не биле дијагностицирани со дијабетес на време, затоа што пред кома, тоа не предизвикало симптоми кои сериозно го вознемируваат лицето.
Фактори кои влијаат на кома
Самото присуство на дијабетес кај пациент обично не доведува до развој на хиперосмоларна кома. Збир на причини кои негативно влијаат на метаболичките процеси и доведуваат до дехидрација на организмот, доведува до појава на оваа болест.
Причините за дехидратација може да бидат:
- повраќање
- дијареја
- интеркурентни заболувања;
- слабеење на жед, карактеристика на старите лица;
- заразни болести;
- значителна загуба на крв - на пример, за време на операцијата или по повредата.
Исто така, вообичаени фактори на ризик за развој на хиперосмоларна кома се дигестивни проблеми предизвикани од панкреатитис или гастритис. Повреди и повреди, инфаркт на миокардот може да предизвика кома кај лица со дијабетес. Друг фактор на ризик е присуството на болест која се јавува со манифестации на треска.
Причината за кома може да биде и неправилна терапија со лекови пропишана за третман на дијабетес. Особено често овој процес се развива со предозирање или индивидуална хиперсензитивност што се манифестира при земање курс на диуретици или глукокортикоиди.
Симптоми на болеста
Хиперосмоларна дијабетична кома се развива доволно брзо. Од нормалната состојба на телото до предците, минуваат неколку дена, а понекогаш и неколку часа.
Прво, пациентот почнува да страда од постојано зголемување на полиурија, придружена со жед и општа слабост.
Симптомите се влошуваат, по некое време поспаност, се појавува дехидрација. По неколку дена, и со особено акутен тек на болеста - и по неколку часа, се појавуваат проблеми со централниот нервен систем - инхибиција и досада на реакцијата. Ако пациентот не ја добие потребната помош, овие симптоми се влошуваат и се претвораат во кома.
Покрај тоа, можни се халуцинации, зголемен тонус на мускулите, конвулзивни неконтролирани движења, арефлексија. Во некои случаи, развојот на хиперосмоларна кома се карактеризира со зголемување на температурата.
Хиперосмоларна дијабетична кома може да се појави и со продолжена администрација на имуносупресиви од страна на пациентот, како и по некои терапевтски процедури.
Хемодијализата, воведувањето на доволно големи количини солени раствори, магнезија и други лекови кои се борат против крвниот притисок се опасни.
Со хиперосмоларна кома, се дијагностицираат патолошки промени во составот на крвта. Количината на глукоза и осмоларни супстанции значително се зголемува, а кетонските тела не се присутни во анализата.
Итна помош
Како што веќе споменавме, во отсуство на квалификувана медицинска помош, комата е фатална.
Затоа, итно е да се обезбеди на пациентот квалификувана медицинска помош. Потребните мерки во случај на кома се во единицата за интензивна нега или во просторијата за итни случаи.
Најважната задача е да ја надополнувате течноста изгубена од телото, доведувајќи ги индикаторите на нормално ниво. Течноста се инјектира во телото интравенозно, и во прилично значајна количина.
Во првиот час на терапијата, до 1,5 литри течност е прифатливо. Во иднина, дозата е намалена, но дневниот волумен на инфузии останува многу значаен. За 24 часа, 6 до 10 литри раствор се истураат во крвта на пациентот. Постојат моменти кога е потребна уште поголема количина на раствор, а волуменот на внесената течност достигнува 20 литри.
Составот на растворот може да варира во зависност од ефикасноста на лабораториските тестови на крвта. Најважниот од овие индикатори е содржината на натриум.
Концентрацијата на оваа супстанца во опсег од 145-165 meq / l е причина за воведување на раствор на натриум. Ако концентрацијата е поголема, растворите сол се контраиндицирани. Во такви случаи, започнува воведувањето на раствор на гликоза.
Администрацијата на инсулински препарати за време на хиперосмоларна кома ретко се практикува. Факт е дека самиот процес на рехидратација го намалува нивото на гликоза во крвта и без дополнителни мерки. Само во исклучителни случаи, се практикува ограничена доза на инсулин - до 2 единици на час. Воведувањето на голем волумен на лекови за намалување на гликозата може да го комплицира третманот на кома.
Во исто време, нивото на електролит се следи. Доколку се појави потреба, таа се надополнува со средства општо прифатени во медицинската пракса. Во опасна состојба како што е хиперосмоларна кома, итна помош вклучува присилна вентилација. Доколку е потребно, се користат други уреди за поддршка на живот.
Неинвазивна вентилација
Третман на хиперосмоларна кома вклучува задолжително гастрична лаважа. За да се отстрани можното задржување на течностите во организмот, се користи уринарен катетер без да успее.
Покрај тоа, се практикува употреба на терапевтски агенси за одржување на срцевата работа. Ова е неопходно, со оглед на староста на пациентите кои влегле во хиперосмоларна кома, заедно со голем обем на раствори внесени во крвта.Често се појавува ситуација кога има недостаток на калиум во телото на пациентот. Во овој случај, оваа супстанција се внесува во крвта за време на терапијата.
Воведувањето калиум се практикува веднаш по почетокот на третманот или по приемот на резултатите од соодветните анализи 2-2,5 часа по приемот на пациентот. Во овој случај, состојбата на шок е причина за одбивање да се администрираат препарати од калиум.
Најважната задача кај хиперосмоларната кома е борбата против истовремените заболувања кои влијаат на состојбата на пациентот. Со оглед на тоа што една од најчестите причини за кома може да бидат разни инфекции, употребата на антибиотици е оправдана. Без таква терапија, шансите за позитивен исход се намалуваат.
Во состојба како што е хиперосмоларна кома, третманот вклучува и спречување на тромбоза. Оваа болест е една од најчестите компликации на хиперосмоларна кома. Недоволното снабдување со крв што произлегува од тромбозата само по себе може да доведе до сериозни последици, затоа, со третман на кома, индицирана е администрација на соодветни лекови.
Што можете да направите сами?
Секако, најдобриот третман треба да се препознае како превенција на оваа болест.
Пациентите со дијабетес треба строго да го контролираат нивото на гликоза и да се консултираат со лекар ако се зголеми. Ова ќе го спречи развојот на кома.
За жал, нема домашни лекови кои можат ефикасно да му помогнат на една личност со развој на хиперосмоларна кома. Покрај тоа, губењето време на неефикасни средства и методи кои не му помагаат на пациентот може да доведе до најсериозни последици.
Затоа, единствениот начин како лаик може да помогне со хиперосмоларна кома е да повика тим лекари што е можно поскоро или веднаш да го испорача пациентот во соодветната установа. Во овој случај, шансите на пациентот се зголемуваат.
Поврзани видеа
Информативна презентација, во која детално се испитаат причините и симптомите на хиперосмоларната кома, како и принципите на прва помош:
Во принцип, таквата сериозна патолошка состојба како хиперосмоларната кома подразбира итна квалификувана интервенција. За жал, дури и ова не секогаш гарантира опстанок на пациентот. Процентот на смртни случаи кај овој вид кома е прилично висок, пред се заради значителниот ризик од развој на истовремени патологии кои го уништуваат организмот и се отпорни на третман.
