Дијабетичната кома е сериозна состојба во која апсолутно сите метаболички процеси се нарушени во човечкото тело.
Може да се појави од две главни причини: хипергликемија (многу силно зголемување на шеќерот во крвта) или хипогликемија (силно намалување на гликозата во плазмата).
Оваа состојба може да се развие и со дијабетес зависен од инсулин и од инсулин зависен.
Видови дијабетична кома, класификација
Постојат неколку видови дијабетична кома:
- хипергликемија;
- млечна киселина;
- хипогликемија;
- хиперосмоларен;
- кетоацидот.
Хипергликемија
Овој симптом е висока плазма вредност на гликоза. Може да се забележи не само кај дијабетес мелитус, ендокрините дијагнози можат да станат и причина за хипергликемија.
Хипергликемија може да се појави во различни форми:
- светлина (нивото на шеќер достигнува од 6 до 10 mmol / l);
- просек (од 10 до 16 mmol / l);
- тешка (од 16 mmol / l или повеќе).
Ако кај лице кое не е дијагностицирано со дијабетес, вредностите на гликоза во крвта достигнуваат 10 mmol / L по тешкиот оброк, ова укажува на развој на заболување од овој тип 2.
Хипогликемија
Оваа состојба е силен пад на шеќерот во крвта. Овој симптом може да се манифестира во блага и тешка форма.
Блага хипогликемија може да предизвика развој на разни непријатни симптоми, како што се:
- палпитации
- бледило на кожата;
- трепет
- чувство на силна глад;
- постојана гадење;
- Анксиозност
- агресивност;
- одвраќање;
- зголемено потење.
Во тешки случаи, може да се појават следниве симптоми:
- целосна дезориентација во вселената;
- постојана слабост;
- грчеви
- оштетување на видот;
- силни главоболки;
- необјасниво чувство на страв и вознемиреност;
- нарушување на говорот;
- Вртоглавица
- забуна на свеста;
- трепет екстремитети;
- губење на свеста.
Хипогликемија може да се појави не само кај луѓе дијагностицирани со дијабетес.
Ризичната група вклучува доста здрави луѓе, но под одредени услови:
- многу интензивна физичка активност;
- продолжено постење.
Кетоацидот
Оваа состојба е компликација на дијабетес.
Предуслови за развој на дијабетична кетоацидоза се следниве:
- прекршувања во третманот на дијабетес (неправилна администрација на инсулин, негово навремено назначување, прескокнување, како и неисполнување на потребната доза);
- прекршување на пропишаната диета (се јавува поради голем број на лесно сварливи јаглени хидрати);
- недоволна контрола на концентрацијата на глукоза во крвта;
- манифестација на дијабетес;
- разни ендокрини патологии, придружени со производство на прекумерни количини на контра-хормонални хормони.
Пред да се појави кома, симптомите почнуваат да се развиваат за неколку дена, понекогаш тоа може да се појави во рок од еден ден. Тие се како што следува:
- интензивна жед;
- постојано чувство на гадење;
- општа слабост;
- болки во стомакот
- периоди на повраќање;
- дијареја
- главоболка
- мирис на ацетон од устата;
- раздразливост;
- сува кожа;
- губење на свеста, најчесто проследено со кома;
- ретко мокрење.
Хиперосмоларен (не-кетоцидотичен)
Овој вид кома, како по правило, се јавува исклучиво со не-инсулин-зависен дијабетес мелитус кај пациенти чија старосна категорија е постара од 50 години, или во детство.
Фактори на ризик за развој на хиперосмоларна кома:
- поради продолжена употреба на диуретици и глукокортикоиди;
- хемодијализа;
- поради недоволна компензација за дијабетес;
- интеркурентни заболувања кои се јавуваат со дехидрација.
Хиперлактацидемична кома и нејзините последици
Овој вид кома се манифестира прилично остро и може да се активира со прекумерна акумулација на млечна киселина во организмот. Тоа е сериозен знак на дијабетес, се јавува главно кај постари лица со сериозни патологии кои се јавуваат со хипоксија на ткива. Исто така се јавува со кардиоваскуларни дијагностици, заболувања на белите дробови, црниот дроб и бубрезите.
За време на прекомата, може да се забележат разни диспептични нарушувања, имено:
- чести периоди на гадење;
- повраќање
- анорексија;
- болка во градите;
- разни нарушувања на централниот нервен систем (апатија, болка во мускулите со различни физички напори, несоница, возбудена состојба, поспаност).
Покрај сите симптоми, се развива синдром Нискава, кој дополнително е придружуван од вакви компликации:
- олигурија;
- дехидрација;
- анурија
- поривот да се повраќа;
- Здив на Кусмаул;
- хипотермија;
- нормамогликемија;
- хипотензија;
- кетонемија
- кетонурија.
Што предизвикува дијабетична кома?
Хиперосмоларен се јавува поради компликација на дијабетес мелитус тип II, што е предизвикано од многу високи нивоа на шеќер во крвта на една личност против позадината на тешка форма на дехидрација.
Кетоацидотично најчесто се јавува кај дијабетес тип I заради акумулација на кетони, кои се штетни киселини. Тие се формираат како резултат на акутен недостаток на инсулин.
Млечна ацидемија е сериозна компликација на дијабетес, која се развива против позадината на истовремени заболувања на црниот дроб, белите дробови, бубрезите, срцето.
Хипогликемиката е состојба која почнува да се развива поради остар пад на шеќерот во крвта. Најчеста причина за неговиот развој е ненавремено јадење или екстремно висока доза на инсулин.
Итна помош
Хиперосмоларен
Следниве симптоми се карактеристични за хиперосмоларна кома:
- постојана жед;
- општа слабост;
- полиурија;
- ретардација;
- дремливост
- тешка дехидрација;
- нарушена функција на говорот;
- халуцинации;
- арефлексија;
- грчеви
- зголемете го тонот на мускулите.
Ако постои ризик од развој на хиперосмоларна кома, мора да се следат следниве активности:
- прилагодување на нивото на шеќер;
- правилно позиционирање на пациентот.
Во тешки случаи:
- инјектирајте 10 до 20 милиграми глукоза интравенозно (40% раствор);
- во случај на акутна интоксикација, неопходно е веднаш да се повика брза помош.
Хипогликемија
Следниве симптоми се карактеристични за хипогликемична кома:
- зголемено потење;
- чувства на страв и необјаснета вознемиреност;
- силно чувство на глад;
- потрес
- општа слабост и замор.
Третманот за благи знаци на хипогликемична кома се одвива по следниот редослед: на пациентот треба да му се дадат неколку парчиња шеќер, 100 грама колачиња или 3 лажици џем, исто така, се погодни.
Ако се појават сериозни знаци, мора да се следат следниве активности:
- ако е невозможно да се проголта, истурете чаша топол чај со 3-4 лажици шеќер на пациентот;
- хранајте ја храна за пациентите, која содржи голема количина јаглени хидрати (во овој случај, овошје, различни јадења од брашно се погодни);
- за да се избегне втор напад, следното утро потребно е да се намали дозата на инсулин за 4 единици.
Ако кома се развие со целосно губење на свеста, тогаш се препорачуваат следниве активности:
- 40 до 80 милилитри глукоза;
- веднаш повикајте брза помош.
Кетоацидот
За кетоацидотична кома, карактеристични се следниве манифестации:
- чести мокрење;
- постојана жед;
- гадење
- постојана поспаност;
- општа слабост.
Ако се открие кетоацидотична кома, потребно е да се јави во екипа на брза помош и да се проверат виталните функции на пациентот пред нивното пристигнување.
Најважно е континуираната поддршка на дишењето и чукање на срцето сè додека не пристигне брзата помош.
Кај деца
Дијабетична кома кај деца со дијабетес може да се појави како резултат на неусогласеност со диетата или нејзино кршење, несоодветна доза на инсулин, траума и емоционален стрес.
Третманот се одвива сеопфатно и патогенетски под постојан надзор на лекарите во стационарен режим, а исто така е придружено со повторено доставување на сите потребни тестови (крв и урина за нивото на шеќер).
Поврзани видеа
За тоа што е хиперосмоларна кома за дијабетес, во видеото:
Дијабетичната кома е една од најопасните манифестации на дијабетес, што во најлош случај може да доведе до смрт. Затоа, од исклучително значење е за пациентите со оваа дијагноза да ја следат нивната состојба, особено индикаторите за гликоза во крвта, како и да ги следат сите упатства на лекарот за да не се појават вакви и други компликации.
