Што е дијабетична кетоацидоза и која терапија е неопходна за стабилизирање на состојбата

Дијабетес мелитус е опасен за неговите компликации, од кои едната е кетоацидоза.

Ова е акутна состојба на недостаток на инсулин што може, во отсуство на мерки за медицинска корекција, да доведе до смрт.

Значи, кои се симптомите карактеристични за оваа состојба и како да се спречи најлошиот исход.

Дијабетична кетоацидоза: што е тоа?

Дијабетичната кетоацидоза е патолошка состојба поврзана со неправилен метаболизам на јаглени хидрати поради недостаток на инсулин, како резултат на што количината на гликоза и ацетон во крвта значително ги надминува нормалните физиолошки параметри.

Исто така се нарекува декомпензирана форма на дијабетес.. Припаѓа во категоријата на животни опасни услови.

Развојот на кетоацидоза може да се види со карактеристичните симптоми, за кои ќе се дискутира подоцна.

Клиничката дијагностика на состојбата се заснова на биохемиски тестови на крв и урина и третман на:

• компензаторна инсулинска терапија;
• рехидратација (надополнување на прекумерна загуба на течности);
• реставрација на метаболизмот на електролити.

ICD-10 код

• E10.1 - кетоацидоза со дијабетес мелитус зависен од инсулин;
• E11.1 - со дијабетес мелитус зависен од инсулин;
• E12.1 - со дијабетес мелитус поради неухранетост;
• E13.1 - со други специфични форми на дијабетес;
• E14.1 - со неодредени форми на дијабетес.

Кетоацидоза кај дијабетес

Појавата на кетоацидоза кај различни видови дијабетес има свои карактеристики.

1 тип

Дијабетесот тип 1 се нарекува и малолетничка зависна од инсулин.

Тоа е автоимуна патологија во која некое лице постојано има потреба од инсулин, бидејќи телото не го произведува.

Прекршувањата се вродени по природа.

Причината за развој на кетоацидоза во овој случај се нарекува апсолутен недостаток на инсулин. Ако дијабетес мелитус тип 1 не бил дијагностициран навремено, тогаш кетоацидотичната состојба може да биде манифестација на главната патологија кај оние кои не знаеле за нивната дијагноза и затоа не добиле терапија.

2 типа

Дијабетес тип 2 е стекната патологија во која инсулин се синтетизира од телото.

Во почетната фаза, нејзината количина може дури и да биде нормална.

Проблемот е намалената чувствителност на ткивата на дејството на овој протеински хормон (наречен инсулин отпор) како резултат на деструктивни промени во бета клетките на панкреасот.

Се јавува релативен недостаток на инсулин. Со текот на времето, како што се развива патологијата, производството на свој инсулин се намалува, а понекогаш и целосно блокира. Ова често вклучува развој на кетоацидоза ако некое лице не добие соодветна поддршка за лекови.

Постојат индиректни причини што можат да предизвикаат кетоацидотична состојба предизвикана од акутен недостаток на инсулин:

• периодот по минатите патологии на заразна етиологија и повреди;
• постоперативна состојба, особено ако хируршката интервенција се однесуваше на панкреасот;
• употреба на лекови контраиндицирани кај дијабетес мелитус (на пример, индивидуални хормони и диуретици);
• бременост и последователно доење.

Степени

Според сериозноста на состојбата, кетоацидозата е поделена на 3 степени, од кои секоја се разликува во своите манифестации.

Благ се карактеризира со тоа што:

• едно лице страда од чести мокрење. Преголемата загуба на течности е придружена со постојана жед;
• "вртоглавица" и главоболка, се чувствува постојана поспаност;
• против позадината на гадење, апетитот се намалува;
• болка во епигастричниот регион;
• издишува воздух мириса на ацетон.

Просечна степенот се изразува со влошување и се манифестира со фактот дека:

• свеста се збунува; реакциите се забавуваат;
• рефлекси на тетивите се намалени, а големината на учениците е скоро непроменета од изложеност на светлина;
• тахикардија е забележана против позадината на низок крвен притисок;
• од гастроинтестиналниот тракт се додаваат повраќање и лабава столица;
• фреквенцијата на мокрење е намалена.

Тешки степенот се карактеризира со:

• паѓање во несвесна состојба;
• инхибиција на рефлексните одговори на телото;
• стеснување на учениците во целосно отсуство на реакција на светлина;
• забележително присуство на ацетон во издишен воздух, дури и на одредено растојание од лицето;
• знаци на дехидрација (сува кожа и мукозни мембрани);
• длабоко, ретко и бучно дишење;
• зголемување на црниот дроб, што е забележливо при палпација;
• зголемување на шеќерот во крвта до 20-30 mmol / l;
• висока концентрација на кетонски тела во урина и крв.

Причини за развој

Најчеста причина за кетоацидоза е дијабетес тип 1.

Дијабетична кетоацидоза, како што споменавме порано, се јавува како резултат на недостаток (апсолутен или релативен) на инсулин.

Се случува заради:

1. Смртта на бета клетките на панкреасот.
2. Неправилна терапија (недоволно количество администрирано инсулин).
3. Неправилен внес на препарати за инсулин.
4. Остриот скок на побарувачката на инсулин со:

• заразни лезии (сепса, пневмонија, менингитис, панкреатитис и други);
• проблеми со работата на органите на ендокриниот систем;
• мозочни удари и срцев удар;
• изложеност на стресни ситуации.

Во сите овие случаи, зголемената потреба од инсулин е предизвикана од зголемено лачење на хормони кои ја инхибираат неговата функционалност, како и недоволна чувствителност на ткивата на неговото дејство.

Симптоми

Симптомите на кетоацидоза беа детално опишани погоре, кога станува збор за сериозноста на оваа состојба. Симптомите на почетниот период се зголемуваат со текот на времето. Подоцна, на него се додаваат други знаци на развој на нарушувања и прогресивна сериозност на состојбата.

Ако го издвоиме збирот на "зборувачки" симптоми на кетоацидоза, тогаш овие ќе бидат:

• полиурија (честа мокрење);
• полидипсија (постојана жед);
• егзикоза (дехидратација на телото) и како резултат на сувост на кожата и мукозните мембрани;
• брзо губење на тежината од фактот дека организмот користи масти за да генерира енергија, бидејќи глукозата не е достапна;
• Кусмаул дишењето е една форма на хипервентилација кај дијабетична кетоацидоза;
• експлицитно присуство на "ацетон" во истечен воздух;
• нарушувања на гастроинтестиналниот тракт, придружени со гадење и повраќање, како и болка во стомакот;
• брзо прогресивно влошување, до развој на кетоацидотична кома.

Дијагноза и третман

Честопати, дијагнозата на кетоацидоза е комплицирана од сличноста на индивидуалните симптоми со други состојби.

Значи, присуството на гадење, повраќање и болка во епигастриумот се зема како знаци на перитонитис, а лицето завршува во хируршкото одделение наместо ендокринолошкиот.

За откривање на кетоацидоза на дијабетес мелитус, потребни се следниве мерки:

• консултација со ендокринолог (или дијабетолог);
• биохемиски анализи на урина и крв, вклучително и тела на гликоза и кетон;
• електрокардиограм (за да се исклучи миокарден инфаркт);
• радиографија (да се провери за секундарна инфективна патологија на респираторниот систем).

Лекарот пропишува третман врз основа на резултатите од испитувањето и клиничката дијагноза.

Ова ги зема во предвид параметрите како што се:

1. ниво на сериозност на состојбата;
2. степенот на сериозноста на декомпензаторните знаци.

Терапијата се состои од:

• интравенска администрација на лекови кои содржат инсулин за нормализирање на количината на гликоза во крвта, со постојано следење на состојбата;
• мерки за дехидрација насочени кон надополнување на прекумерно повлечена течност. Обично ова е dropper со солен раствор, но индициран е раствор за гликоза за да се спречи развој на хипогликемија;
• мерки за враќање на нормалниот тек на електролитичките процеси;
• антибактериска терапија. Неопходно е да се спречат инфективни компликации;
• употреба на антикоагуланси (лекови кои ја намалуваат активноста на коагулацијата на крвта), за спречување на тромбоза.

Компликации

Периодот на развој на кетоацидоза може да биде од неколку часа до неколку дена, понекогаш и подолг. Ако не преземете мерки, тоа може да предизвика голем број компликации, меѓу кои:

1. Метаболички нарушувања, на пример, поврзани со „истекување“ на важни елементи во трагови како што се калиум и калциум.
2. Не-метаболички нарушувања. Меѓу нив:

• брзиот развој на истовремена инфективна патологија;
• појава на услови на шок;
• артериска тромбоза како резултат на дехидрација;
• белодробен и едем на мозокот;
• кома

Дијабетична кетоацидотична кома

Кога акутните проблеми со метаболизмот на јаглени хидрати предизвикани од кетоацидоза не се решат навремено, се развива опасна по живот компликацијата на кетоацидотична кома.

Се јавува во четири случаи од сто, со смртност кај лица под 60 години до 15%, а кај постари дијабетичари - 20%.

Следниве околности можат да предизвикаат развој на кома:

• премногу мала доза на инсулин;
• прескокнување на инјекција на инсулин или земање таблети за намалување на шеќерот;
• откажување на терапијата што ја нормализира количината на гликоза во крвта, без согласност на лекарот;
• неправилна техника за администрирање на инсулин подготовка;
• присуство на истовремени патологии и други фактори кои влијаат на развојот на акутни компликации;
• употреба на неовластено дози алкохол;
• недостаток на само-мониторинг на здравствената состојба;
• земање индивидуални лекови.

Симптомите на кетоацидотична кома во голема мерка зависат од нејзината форма:

• со абдоминална форма, се изговараат симптомите на "лажен перитонитис" поврзани со нарушување на дигестивниот систем;
• со кардиоваскуларни главни знаци се дисфункции на срцето и крвните садови (хипотензија, тахикардија, болка во срцето);
• во бубрежна форма - алтернатива на абнормално честа мокрење со периоди на анурија (недостаток на нагон за отстранување на урина);
• со енцефалопатично - се јавуваат сериозни нарушувања на циркулацијата, што се манифестира со главоболки и вртоглавица, пад на визуелна острина и истовремена гадење.

Комбинацијата на кетоацидотична кома со срцев удар или проблеми со циркулацијата на мозокот, како и отсуство на третман, за жал, дава смртоносен резултат.

За да се намалат ризиците од почетокот на состојбата разгледана во овој напис, мора да се почитуваат превентивни мерки:

• навремено и правилно земете ја дозата на инсулин пропишана од вашиот лекар;
• строго почитувајте ги воспоставените правила на исхрана;
• научете да ја контролирате вашата состојба и навреме да ги препознаете симптомите на декомпензаторни феномени.

Редовната посета на лекарот и целосната примена на неговите препораки, како и внимателно внимание на сопственото здравје, ќе помогне да се избегнат сериозни и опасни состојби како што е кетоацидозата и неговите компликации.

Поврзани видеа