Притисок кај дијабетес мелитус: механизам и причини за развој на патологија

Висок крвен притисок кај дијабетес е чест проблем со кој се соочуваат пациентите. Според статистичките податоци, хипертензијата е откриена кај 60% од дијабетичарите. Патологијата во голема мера ја влошува благосостојбата, го влошува текот на основната болест. Наспроти позадината на зголемен крвен притисок, се зголемува ризикот од развој на сериозни компликации (мозочен удар, срцев удар), чиј исход е фатален.

Кај пациенти со дијабетес тип 1, тип 2, притисокот се смета за нормален, не надминува 130/85 mm Hg. Уметност. Појавата на хипертензија обично се должи на сериозни васкуларни лезии во присуство на зголемено ниво на гликоза. Размислете за намалување на крвниот притисок за дијабетес.

Патогенеза, причини за патологија

Во дијабетес тип 1, функцијата на бубрезите е нарушена поради гломеруларна микроангиопатија (оштетување на малите крвни садови). Како резултат, протеинот се излачува заедно со урината. Оваа состојба се нарекува протеинурија и е придружена со зголемување на крвниот притисок.

Високиот притисок предизвикува гломерулите да изумрат постепено. Во иднина, се појавува бубрежна слабост. Во 10% од случаите, хипертензијата во никој случај не е поврзана со дијабетес тип 1, но е истовремена болест. Овие пациенти ја задржуваат бубрежната функција.

Кај пациенти со дијабетес тип 2, хипертензијата започнува порано од дијабетес или е поврзана со болеста. Бубрежните лезии предизвикуваат развој на патологија кај само 15-20% од пациентите. Во 30-35% од случаите, притисокот се крева пред да се појават метаболички нарушувања.

Патологијата започнува со развој на отпорност на инсулин (намалување на чувствителноста на ткивата на дејството на инсулин). За да се компензира оваа состојба, инсулинот се крева, што предизвикува зголемување на крвниот притисок.

Патогенезата на хипертензија:

1. Активиран е симпатичкиот нервен систем;
2. Нормалниот процес на екскреција на натриум, течност е нарушен;
3. Натриум, калциум се акумулира во внатрешноста на клетките;
4. Wallsидовите на садовите се згуснуваат, нивната еластичност се намалува.

Несаканите фактори кои ја зголемуваат веројатноста за појава на хипертензија кај дијабетес тип 1 и тип 2 се следниве:

• Напредна возраст;
• Микрохранлив недостаток во организмот;
• Хронична интоксикација;
• Честиот стрес;
• Атеросклероза;
• Дебелината
• Други патологии на ендокриниот систем.

Можни компликации

Високиот крвен притисок кај дијабетес ја зголемува веројатноста за појава на опасни компликации неколку пати:

• Бубрежна инсуфициенција - 25 пати;
• Нездравувачки чирови, гангрена - 20 пати;
• Срцев удар - 5 пати;
• Мозочен удар - 4 пати;
• Нагло влошување на визуелната функција - 15 пати.

Кај многу дијабетичари, високиот крвен притисок е комплициран со ортостатска хипотензија. Патологијата се карактеризира со остар пад на крвниот притисок кога се крева од лежечка положба. Се манифестира како затемнетост во очите, вртоглавица, несвестица. Причината за нарушен васкуларен тон е дијабетична невропатија.

Симптоматологија

За многумина, хипертензијата не се манифестира, кај други пациенти, зголемувањето на притисокот е придружено со:

1. Вртоглавица;
2. Главоболки;
3. Оштетување на видот;
4. Слабост;
5. Замор.

Постојат 3 степени на хипертензија кај дијабетес, кои се карактеризираат со следниве индикатори:

1. Мека. Горниот притисок е 140-159, долниот - 90-99 mm RT. ул .;
2. Умерено. Горниот крвен притисок - 160-179, понизок - 100-109 mm RT. ул .;
3. Тешки. Притисокот го надминува индикаторот 180/110 mm RT. Уметност.

За да се избегне брза прогресија на васкуларните нарушувања и последователните компликации, пациентите со дијабетес треба да се обидат да го задржат притисокот на 130/85 mm Hg. Уметност. Ова ќе го продолжи животот од 15-20 години.

Третман

Со зголемен притисок, треба да се консултирате со специјалист, само-лек е неприфатливо. Терапевтски методи вклучуваат:

• Третман со лекови. Користете лекови кои го намалуваат крвниот притисок. Најчесто пропишани диуретици, АКЕ инхибитори, кои можат да го намалат ризикот од оштетување на бубрезите.
• Диета Телото на пациент со дијабетес е чувствително на натриум, затоа, со висок крвен притисок, треба да ја намалите солта во исхраната. Честопати оваа мерка има добар ефект.
• Слабеење. Ова ќе ја подобри целокупната состојба.
• Усогласеност со дневната рутина, одржување на здрав начин на живот. Локомоторна активност, спортот има позитивен ефект врз крвните садови, ја намалува концентрацијата на гликоза во крвта.

Апчиња за хипертензија

Лековите и дозите се избрани така што притисокот се намалува постепено. Оптималниот период за постигнување на норма е околу 8 недели од почетокот на земањето на лековите. Премногу брзо намалување на крвниот притисок станува причина за слаба циркулација, нарушени функции на органи и системи.

Променетиот метаболизам на јаглени хидрати кај дијабетичарите го отежнува изборот на лекови. Лековите се пропишуваат земајќи ја предвид состојбата на телото на пациентот и тежината на патологијата.

За да се намали крвниот притисок кај дијабетес тип 1 и тип 2, обично се користат лекови од следниве групи:

• Диуретици (фуросемид, дијакарб);
• АКЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл);
• Бета-блокатори (Небилет, Трандат, Дилатренд);
• Алфа-адренергични блокатори (Доксазосин, Празозин, Теразозин);
• Антагонисти на калциум (Дилтиазем, Верапамил);
• Агонисти (стимуланси) на рецептори на имидазолин (Албарел, Физиотенс).

Да ја разгледаме подетално секоја група на лекови.

Диуретици

Постојат 4 групи диуретици:

• Тиазид;
• Тиазид-како;
• Повратна врска;
• Поштеда на калиум.

Диуретиците слични на тиазид кои не влијаат на концентрацијата на глукоза имаат добар ефект. Во дијабетес тип 1 и тип 2, тиазидни диуретици се користат во количина што не надминува 12,5 мг. Двете групи диуретици спречуваат појава на компликации во бубрезите, миокардот, сепак, таквите лекови не можат да се користат за бубрежна инсуфициенција.

Диуретиците на јамките ретко се користат, како резултат на тоа, телото губи калиум. Сепак, тие се индицирани за бубрежна инсуфициенција, во тој случај дополнително се препишуваат препарати од калиум.

АКЕ инхибитори

Тие го блокираат ензимот што е вклучен во синтезата на активен ангиотензин, што предизвикува зголемување на крвниот притисок. Лековите го спречуваат развојот на компликации во бубрезите, срцето. За време на внесувањето, концентрацијата на шеќер не се зголемува.

Лековите имаат благ хипотензивен ефект, постојаното намалување на крвниот притисок се постигнува после 2 недели. Кај дијабетес тип 1 и тип 2, ваквите лекови се контраиндицирани доколку се открие хиперкалемија и стеноза на бубрежните артерии. Кај некои пациенти предизвикуваат кашлица. Треба да се има предвид дека ако хипертензијата е тешка, АКЕ инхибиторите нема да имаат терапевтски ефект.

Бета блокатори

Постојат 2 групи:

1. Селективен. Дејствувајте само на рецепторите на кардиоваскуларниот систем;
2. Неселективен. Влијаат на сите телесни ткива.

Неселективните бета-блокатори се контраиндицирани за дијабетичари, бидејќи го зголемуваат шеќерот. Селективните се пропишани ако дијабетесот и зголемениот крвен притисок се комбинираат со други патологии:

1. Исхемија
2. Срцев удар;
3. Срцева слабост.

Таквите лекови често се користат истовремено со диуретици. Блокаторите не се користат за лекување на висок крвен притисок кај пациенти со астма.

Антагонисти на калциум

Забавува процесот на внес на калциум во клетките, што доведува до вазодилатација и намалување на крвниот притисок. Постојат 2 групи:

1. Дихидропиридин. Зголемете ја отчукувањата на срцето, намалете ја веројатноста за појава на срцев удар.
2. Недихидропиридин. Намалување на отчукувањата на срцето, погоден за третман на хипертензија, кој се појави на позадината на нефропатија. Помага при избегнување на оштетување на бубрезите кај дијабетес.

И оние и другите може да се користат истовремено со диуретици, АКЕ инхибитори. Не користете ги за срцева слабост, нестабилна ангина пекторис.

Агонисти (стимуланси) на рецептори на имидазолин

Лековите ја ослабуваат функцијата на симпатичкиот нервен систем, како резултат на тоа, отчукувањата на срцето се намалуваат, крвниот притисок се намалува. Долготрајната употреба го подобрува кардиоваскуларниот систем.

Контраиндикации:

• Брадикардија
• Срцева слабост;
• Синдром на болен синус
• Заболување на црниот дроб.

Алфа блокатори

Блокирајте ги постсинаптичките алфа адренергични рецептори, обезбедувајќи постојан пад на притисокот без зголемување на отчукувањата на срцето. Во дијабетес, ваквите лекови ја намалуваат концентрацијата на шеќер, ја зголемуваат чувствителноста на инсулин.

Диетална терапија

За хипертензија што се развива со дијабетес тип 1 или тип 2, обрнете посебно внимание на исхраната. Исхраната со малку јаглерод ефикасно го намалува шеќерот и го нормализира крвниот притисок.

Следете ги овие упатства:

1. Исхраната треба да содржи витамини, елементи во трагови во доволни количини;
2. Намалете го внесот на сол. Дневната норма е не повеќе од 1 чај. л;
3. Одбијте храна богата со натриум;
4. Јадете почесто - најмалку 5 стр. / Ден, во мали порции;
5. Не јадете пред спиење. Последниот оброк треба да биде не подоцна од 2 часа пред спиење;
6. Јадете храна со малку маснотии, претпочитајте сложени јаглени хидрати;
7. Јадете храна богата со калиум. Макроелементот ги проширува wallsидовите на крвните садови и помага да се намали притисокот.

Вклучете во вашето дневно мени зеленчук, овошје што им е дозволено на дијабетичарите. Други дозволени производи:

• Интегрален леб;
• Посно месо, риба;
• Млечни производи без млеко, млечни производи;
• Супа од зеленчук;
• Морска храна;
• Сушено овошје;
• Јајца
• Масла од зеленчук.

За да го подобрите вкусот на садовите, користете зачини, ароматични билки, сок од лимон.

Контраиндициран:

• Производи од пченично брашно;
• Пушеле месо;
• Масни сорти на риба, месо;
• Заситени супи;
• Кисели краставички;
• Маринади
• Пијалоци со кофеин
• Алкохолни пијалоци.

Со прекумерна тежина значително се зголемува веројатноста за појава на хипертензија кај дијабетичарите. На телесната тежина, се препорачува да се намали дневниот внес на калории, да се зголеми физичката активност.

Промена на животниот стил

Одржувањето на здрав начин на живот помага во намалување на крвниот притисок кај дијабетес тип 1 и тип 2. Задолжително:

1. Целосен одмор;
2. Напуштање алкохол или минимизирање на употреба на алкохол;
3. Исклучување од пушење. Никотинот ја зголемува веројатноста за појава на компликации на кардиоваскуларниот систем;
4. Избегнување на стресни ситуации.

Редовна физичка активност (вежбање, одење со активно темпо, итн.) Е важно. Масажата има добар ефект. Нормализацијата на притисокот со помош на лекови, диета, зголемена моторна активност може да го олесни текот на хипертензијата кај дијабетесот и значително ја подобрува благосостојбата.

Поврзано видео: