Инсулинот е единствениот хормон кој го намалува шеќерот во крвта, ја стимулира апсорпцијата и елиминацијата на гликозата во ткивата и го спречува формирањето на кетонските тела. Вториот во вишок предизвикува кетоацидоза, опасна компликација на дијабетес.
Инсулинската терапија е прогресивен и најприменлив метод на терапија, чија цел е компензација на неуспехот на метаболизмот на јаглени хидрати со воведување инсулински лекови.
Се користи за лекување на дијабетес зависен од инсулин, за краткорочен третман на дијабетес тип 2, пред операција, за акутни респираторни вирусни инфекции и други патологии, за третман на дијабетес тип 2, доколку лековите кои го намалуваат шеќерот се неефикасни. Разгледајте ги видовите и принципите на инсулинска терапија.
Шема
Инсулинската терапија се спроведува според посебна шема развиена од страна на ендокринолог. Лекарот избира видови на инсулин (брзо или продолжено дејство), време на администрација, дозирање.
Ако ендокринолог пропише третман без да ги провери резултатите од самостојно следење на шеќерот, подобро е да пронајдете друг лекар, во спротивно можете да одите кај нефролог со разни болести на бубрезите или хирурзи кои ги ампутираат долните екстремитети.
Лекарот мора да утврди каков вид на инсулин е потребен за одржување на нормална гликемија на пост, дали се потребни инјекции со брзо дејство на хормони, или дали на дијабетичарот му треба и краткорочен и продолжен инсулин.
Ендокринолог има потреба од мерења на гликемијата на пациентот во текот на изминатата недела и опис на околностите што ги опкружуваат:
- Време за јадење;
- Количината и карактеристиките на јадената храна;
- Присуство на физичка активност, поправете го неговото времетраење;
- Времетраење и дозирање на лекови за орален дијабетес;
- Присуство на заразни и други патологии;
- Зголемување или намалување на шеќерот во текот на ноќта (се утврдува дали е потребна доза на продолжен хормон пред спиење).
Извршување
Зошто инјекции, а не апчиња? По орална администрација, супстанцијата се уништува премногу брзо во дигестивниот тракт. Препаратите за хуман инсулин, кои сега се користат во третманот, се добиваат на неколку начини: полусинтетички метод или биосинтетички.
Претходно се користеше инсулин на говеда и свинско месо, но по долги студии се докажа дека квалитетите на овие два извора негативно влијаат на човековото здравје и предизвикуваат алергиски реакции.
Високо прочистен хормон сега. Добиената супстанција на биосинтетички начин не содржи штетни нечистотии.
Следниве компоненти се додаваат во обработениот човечки инсулин:
- Со продолжен ефект;
- Дезинфекција;
- Кристализирање.
Пред да започнете со третманот, треба да се запознаете со принципите и правилата на инсулинска терапија:
- Пред инјектирање, наменетото место на изложеност е темелно мачкано;
- Користете специјални инсулин шприцеви со тенка игла или пенкало за шприц.
Предности на второто:
- Специјално дизајнираната игла е во состојба да ја намали болката на инјекцијата;
- Леснотија на употреба, инјекции може да се направи скоро во секое време.
Режимот на третман треба да содржи:
- Постот - инјекција со кратко и долго траење;
- Краткорочно инјектирање пред ручек;
- "Брз" хормон пред вечера;
- Инјекција со долго дејство пред спиење.
Факторите влијаат на стапката на апсорпција на инсулин:
- Температура, растворливост;
- Дали тие го зголемуваат обемот на администрација;
- Физичка активност;
- Дали пациентот доживува стрес.
Индикации за инсулинска терапија:
- Дијабетес тип 1
- Кетоацидоза;
- Кома;
- Инфективни и гнојни процеси кај дијабетичари;
- Хронична акутна патологија кај дијабетичари;
- Неефикасност на оралните агенси кои го намалуваат шеќерот кај дијабетес тип 2;
- Пациентот брзо изгубил многу тежина за кратко време.
Видови на терапија
Размислете за современи видови на инсулинска терапија.
Интензивирано
Оваа техника се користи кога пациентот нема вишок тежина, постојан стрес. Лекот се пропишува по единица по килограм тежина еднаш дневно. Максимално симулира природно лачење на хормонот во организмот.
Услови:
- Хормонот мора да се снабдува во количина за да се излачи гликозата;
- Воведената супстанција треба целосно да го симулира гастричниот секрет, кој го лачи човечкиот панкреас.
Техниката е погодна за инсулинска терапија на дијабетес мелитус тип 1.
Горенаведените барања ја сочинуваат шемата на разгледуваниот вид терапија, кога дневната доза на инсулин е поделена на хормон со краткорочно или долгорочно дејство. Вториот вид се воведува во утра и вечер.
Земете инсулин со кратко дејство после оброк со висок јаглерод. Храната треба да содржи јаглени хидрати. Докторот ја пропишува дозата индивидуално.
Пациент со дијабетес тип 1 треба редовно да ја мери гликемијата пред јадење.
Традиционална
Ова е комбинирана техника која комбинира инсулини со различни периоди на дејство во една инјекција. Главната предност е што бројот на инјекции се намалува на три на ден. Ова е минималниот износ.
Значаен минус е дека не го имитира физиолошки секретот на панкреасот во целост, затоа не се појавува апсолутна компензација за неуспехот на метаболизмот на јаглени хидрати на пациентот.
Пациентот прави две инјекции на ден, воведувајќи супстанции со кратко и продолжено дејство. Хормони со просечен период од две третини од дозата на лекови. Друга третина е резервирана за краткорочни средства.
Пациент со дијабетес тип 1 може да не прави редовни мерења на глукоза пред јадење.
Терапија со инсулин пумпа
Ова е еден вид електронски уред кој врши деноноќно инјектирање на инсулин со краткорочно и ултра-краткорочно дејство во минимални дози.
Уредот работи во различни начини на администрација на лекови:
- Континуирано доставување на инсулин во мини доза (базална стапка). Оваа шема го имитира позадинското ослободување на хормонот. Ова ви овозможува да ја замените употребата на инсулини со долго дејство.
- Блус брзина - фреквенцијата на администрација на лекот, дијабетичарот ја регулира својата доза независно. Се користи пред јадење или со зголемен гликемиски индекс.
Кога се користи бонус стапка, таквата инсулинска терапија го заменува хормонот со ултра кратко или кратко дејство. Комплексот режими обезбедува најблиска можна имитација на секрецијата на хормоните. Катетерот се заменува на секои три дена.
Хормонот влегува низ еластичните катетри на пумпата. Посебна канила е поставена под кожата каде иглата со шприц се вметнува со други техники. Се дава во минимални дози со брзина програмирана од пациентот, а супстанцијата се апсорбира веднаш. Распоредот може да се менува на секои 30 минути.
Други предности на користење на уредот:
- Висока точност на дозата, минимален прираст на доза на болус;
- Бројот на пункции е намален;
- Помага да се пресмета дозата на болус инсулин (пациентот внесува податоци за неговите гликемиски мерења и други индикатори во програмата);
- Уредот може да се конфигурира така што не администрира болус доза во исто време, но го продолжува процесот (ефикасно ако пациент со дијабетес троши бавни јаглехидрати или во случај на долг празник);
- Пумпата континуирано ја мери гликемијата, предупредува со вишок шеќер;
- Воведувањето на супстанција за нормализирање на шеќерот може да ја промени брзината (на пример, снабдувањето со хормон е исклучено со хипогликемија);
- Современите пумпи се во состојба да чуваат дневник со податоци за неколку месеци, да пренесуваат информации на компјутер, функцијата е многу погодна за пациентот и лекарот.
Терапија за различни видови на дијабетес
Терапевтскиот режим за дијабетес тип 1 се карактеризира со администрација на инсулин двапати на ден. Воведување на болус - пред да нанесете храна.
Комбинацијата на режими се нарекува основна болус-терапија, како и режим со повеќе вбризгување. Еден од видовите е интензивна инсулинска терапија.
Ендокринологот ја избира дозата, земајќи ги предвид многу фактори. Базалниот инсулин може да зафаќа околу 50% од дневната доза. Дозата на болус хормонот се пресметува индивидуално.
Инсулинската терапија за дијабетес тип 2 започнува со постепено додавање на мали дози на протеинскиот хормон на лекови кои го намалуваат нивото на шеќер. Ако пациентот за прв пат бил препишан базален хормон со долго дејство, се избира дневна доза од 10 IU. Треба да го администрирате лекот во исто време.
Ран третман
Како дел од терапевтските методи за деца, се комбинираат „кратки“ и „средни“ хормони. Во едноставен режим, треба да се одржи добра компензација. Ако детето е повеќе од 12 години, се спроведува интензивна терапија.
Дозата се прилагодува во фази. Резултатите се утврдуваат во текот на неколку дена. Прилагодување на дозата на зглобовите наутро и навечер не треба да се дозволува. При изборот на метод на лекување, лекарот зема предвид голем број на фактори и карактеристики на телото на мал пациент.
Високиот квалитет на лековите го елиминира ризикот од сериозни алергиски реакции и развој на липодистрофија на местата за инјектирање. Со липодистрофија, нема масен слој. Ова е сериозна компликација. Болеста се лекува многу долго, и не можете да престанете да инјектирате инсулин.
Дијабетичари од млада возраст со голема чувствителност се инјектираат со разредени аналози. Со овој пристап, ризикот од нагло намалување на гликозата е минимален заради правилниот пакет на дози.
Следењето на состојбата на децата во првите години од животот треба да биде особено внимателно, бидејќи реакцијата на употреба на докажани и сигурни лекови е непредвидлива.
Третман за бремени жени
Бремената инсулинска терапија одржува соодветна гликоза на глад и после јадење. Метаболизмот на жената во нестабилна позиција, неопходна е честа корекција на терапијата. Потребата за инсулин во овој период се зголемува.
За да се спречи хипергликемија, обично се даваат 2 инјекции на ден наутро и после јадење. Кратки, средни, комбинирани препарати се користат пред првиот и последниот оброк.
Тие ја спречуваат ноќната хипергликемија со инјекција направена пред спиење. Можна е лесна хипогликемија. За жените во позиција, овој феномен не е опасен. Ако постои закана од предвремено раѓање, се пропишува интравенски раствор на магнезиум сулфат. Други лекови за намалување на шеќерот за бремена жена се контраиндицирани.
За време на породувањето, гликемијата внимателно и на час се следи. Може да скокне поради стрес или нагло да падне.
За ментална болест
Третманот обично се однесува на пациенти со шизофренија. Се спроведува прелиминарно испитување на соматската состојба на пациентите. Со инсулинска терапија во психијатрија, првата инјекција се прави на празен стомак, за време на викендот - пауза.
Се развива хипогликемија. Пациентите можат да се пожалат на слабост, глад, жед, редиденција на интегритет, можно е потење. Пулсот се забрзува. Пациентите слабо реагираат на она што се случува, се фрлаат во дремка.
Во оваа состојба, тие стојат 3 часа. Тие даваат чаша топол сладок чај, појадок со висок јаглерод. Нивото на гликемија е обновено, пациентите се враќаат во првобитната состојба.
Во следната фаза на третман, дозата на лекот се зголемува, нарушената свест се влева во ступор. Состојбата се нормализира по 20 минути, се става dropper. Се истура раствор на глукоза, потоа густо се храни со храна со висок јаглерод.
Во последната фаза, терапијата го воведува пациентот во гранична состојба слична на кома. По половина час, пациентот започнува итно да се „врати“.
Поминете околу дваесетина сесии. По дозата на хормонот постепено се намалува се додека не се откаже целосно.
Со таква инсулинска терапија за ментални нарушувања може да се појават следниве компликации:
- Продолжена кома. Пациентот не може да се врати во претходната состојба. Потоа раствор на кофеин, гликоза се вбризгува во вена. Ако нема резултат, се користи адреналин раствор. Не можете втор пат по ред да инјектирате гликоза. Кома од хипогликемија може да стане хипергликемична.
- Повторена кома. Можно извесно време по запирање на првата кома. Состојбата застанува на ист начин како и со обична кома.
Последиците од неправилен третман
Можни компликации на инсулинска терапија:
- Алергија на местата за инјектирање. Поцрнените области и чешање се појавуваат по неправилна технологија за инјектирање, употреба на премногу тапи игли, леден инсулин, неправилен избор на страницата.
- Липодистрофија, во која поткожниот масен слој исчезнува на местото на инјектирање на инсулин. Мала фоса форми.
- Липохипертрофија. Масните заптивки се појавуваат на местата за инјектирање.
Друга компликација е дека нивото на шеќер се намалува, се развива хипокликемија. Пациентите чувствуваат силна глад, потењето се зголемува, се појавуваат потреси, се забрзува срцевата фреквенција. Се јавува заради воведување голема доза или мала количина храна. Шокови, прекумерна физичка активност може да влијаат на развојот на состојбата.
Лесен е и тежок. Тие сами се ослободуваат од лесна хипогликемија, земаат јаглехидрати. Поминува брзо и без трага. Тешка форма може да биде придружена со хипогликемична кома. На пациентот му е потребна итна медицинска помош.
Препишувањето на неправилно пресметаните дози ја влошува состојбата на пациентот. Може да се развие бубрежна инсуфициенција, снабдувањето со крв во екстремитетите може да биде нарушено. Тогаш можни се гангренозни процеси во ткивата.
Главната цел на модерната инсулинска терапија е да се одржи нивото на метаболизмот на јаглени хидрати близу до оној забележан кај здрава личност. Постојано покачениот шеќер доведува до сериозни компликации: дијабетес мелитус, кетонурија, кетоацидоза, инвалидитет, ампутација на екстремитетите, предвремена смрт на пациенти.
