Јанумет - комбиниран лек за дијабетичари од тип 2

Yanumet е двокомпонентен лек за намалување на шеќерот кој се состои од 2 активни супстанции: метформин и ситаглиптин. Лекот е регистриран во Руската Федерација во 2010 година. Во светски рамки, лекови базирани на ситаглиптин земаат над 80 милиони дијабетичари. Таквата популарност е поврзана со добра ефикасност и скоро целосна безбедност на DPP-4 инхибиторите, кои вклучуваат ситаглиптин. Метформин генерално се смета за "златен" стандард во третманот на дијабетес мелитус, тој првенствено е препишан на пациенти со болест тип 2. Според дијабетичарите, ниту една од компонентите на лекот не доведува до хипогликемија, и двете супстанции не предизвикуваат зголемување на телесната тежина, па дури и придонесуваат за нејзино губење.

Како работат таблетите „Јанумет“

По дијагностицирање на дијабетес, одлуката за потребниот третман се донесува врз основа на резултатот од анализата за глициран хемоглобин. Ако овој индикатор е под 9%, на пациентот може да му треба само еден лек, метформин, за да ја нормализира гликемијата. Особено е ефикасен кај пациенти со голема тежина и ниско ниво на стрес. Ако глицираниот хемоглобин е повисок, еден лек во повеќето случаи не е доволен, затоа, комбинирана терапија е пропишана за дијабетичари, лекот за намалување на шеќерот од друга група се додава во метформин. Можно е да се земе комбинација на две супстанции во една таблета. Примери на такви лекови се Глибомет (метформин со глибенкламид), Галвус Мет (со вилдаглиптин), Јанумет (со ситаглиптин) и нивни аналози.

При изборот на оптимална комбинација, несаканите ефекти што ги имаат сите антидијабетични таблети се важни. Деривати на сулфонилуреа и инсулин значително го зголемуваат ризикот од хипогликемија, промовираат зголемување на телесната тежина, ПСМ го забрзуваат осиромашувањето на бета клетките. За повеќето пациенти, комбинацијата на метформин со DPP4 инхибитори (глиптини) или миметици на инкретин ќе биде рационална. И двете од овие групи ја зголемуваат синтезата на инсулин без да му наштетат на бета клетките и без да предизвикаат хипогликемија.

Сатаглиптинот содржан во лекот Јанумет беше првиот од глиптините. Сега тој е најучуваниот претставник на оваа класа. Супстанцијата го продолжува животниот век на инкретините, специјалните хормони кои се создаваат како одговор на зголемената гликоза и го стимулираат ослободувањето на инсулин во крвотокот. Како резултат на неговата работа во дијабетес, синтезата на инсулин е засилена до 2 пати. Несомнената предност на Јанумет е тоа што делува само со висок шеќер во крвта. Кога гликемијата е нормална, инкретините не се произведуваат, инсулинот не влегува во крвотокот, затоа, не се јавува хипогликемија.

Главниот ефект на метформин, втората компонента на лекот Janumet е намалување на отпорност на инсулин. Благодарение на ова, гликозата подобро влегува во ткивата, ослободувајќи ги крвните садови. Дополнителни, но важни ефекти се намалување на синтезата на гликоза во црниот дроб и забавување на апсорпцијата на гликозата од храна. Метформинот не влијае на функцијата на панкреасот, според тоа, не предизвикува хипогликемија.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

• Нормализација на шеќерот -95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето -90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%

Индикации за назначување

Лекот Јанумет се користи за намалување на шеќерот само со дијабетес тип 2. Рецептот на лекот не ја откажува претходната диета и физичкото образование, бидејќи ниту еден лек за таблети не може да ја надмине високата отпорност на инсулин, да отстрани големи количини гликоза од крвта.

Упатството за употреба ви овозможува да комбинирате таблети Јанумет со метформин (Глукофаг и аналози), доколку сакате да ја зголемите неговата доза, како и сулфонилуреа, глитазони, инсулин.

Јанумет е особено индициран за пациенти кои не се склони внимателно да ги следат препораките на лекарот. Комбинацијата на две супстанции во една таблета не е каприц на производителот, туку начин за подобрување на гликемиската контрола. Само што препишувате ефективни лекови не е доволно, потребен ви е дијабетичар за да ги земете на дисциплиниран начин, односно да бидете посветени на лекување. За хронични заболувања и дијабетес, вклучително и оваа заложба е многу важна. Според прегледите на пациентите, откриено е дека 30-90% од пациентите се целосно пропишани. Колку повеќе предмети ги препишал лекарот и колку повеќе таблети треба да земате на ден, толку е поголема веројатноста дека нема да се следи препорачаниот третман. Комбинираните лекови со неколку активни состојки се добар начин да се зголеми придржувањето кон третманот, а со тоа и да се подобри здравствената состојба на пациентите.

Дозирна и дозирна форма

Лекот Јанует го произведува компанијата Мерк, Холандија. Сега производството започна врз основа на руската компанија Акрихин. Домашните и увезените лекови се целосно идентични, се подложени на иста контрола на квалитетот. Таблетите имаат издолжена форма, покриени со филмска мембрана. За леснотија на употреба, тие се насликани во различни бои во зависност од дозата.

Можни опции:

Јанумет Лонг е целосно нов лек, во Руската Федерација беше регистриран во 2017 година. Составот на Јанумет и Јанумет Лонг е идентичен, тие се разликуваат само во структурата на таблетот. Обично треба да се зема двапати на ден, бидејќи метформинот важи не повеќе од 12 часа. Во Јанумет, Лонг Метформин се ослободува модифицирано побавно, така што можете да го пиете еднаш дневно без загуба на ефикасност.

Метформинот се карактеризира со висока фреквенција на несакани ефекти во дигестивниот систем. Метформин Лонг значително ја подобрува толеранцијата кон лекот, ја намалува инциденцата на дијареја и други несакани реакции за повеќе од 2 пати. Судејќи според прегледите, во максимална доза, Јанумет и Јанумет Лонг даваат приближно еднакво слабеење. Инаку, Јанумет Лонг победи, тој обезбедува подобра гликемиска контрола, поефикасно ја намалува отпорноста на инсулин и холестерол.

Рок на употреба на Yanumet 50/500 е 2 години, големи дози - 3 години. Лекот се продава според рецепт на ендокринолог. Приближна цена во аптеките:

Упатства за употреба

Препорачани упатства за дозирање на дијабетес мелитус:

1. Оптималната доза на ситаглиптин е 100 мг, или 2 таблети.
2. Дозата на метформин е избрана во зависност од нивото на чувствителност на инсулин и толеранцијата на оваа супстанција. За да се намали ризикот од непријатни последици од земање, дозата се зголемува постепено, од 500 мг. Прво, тие пијат Yanumet 50/500 двапати на ден. Ако шеќерот во крвта не се намали доволно, по една недела или две, дозата може да се зголеми на 2 таблети од 50/1000 mg.
3. Ако лекот Janumet се додаде во дериватите на сулфонилуреа или инсулин, потребно е да се зголеми неговата доза со голема претпазливост за да не се пропушти хипогликемија.
4. Максималната доза на Јанумет е 2 таблети. 50/1000 mg.

За да се подобри толеранцијата кон лекот, таблетите се земаат во исто време со храната. Прегледите на дијабетичарите посочуваат дека закуски за оваа намена нема да функционира, подобро е да го комбинирате лекот со цврст оброк кој содржи протеини и бавни јаглехидрати. Две приеми се распределени така што меѓу нив испаднаа 12-часовни интервали.

Мерки на претпазливост при земање на лекот:

1. Активните супстанции што го сочинуваат Јанумет се излачуваат пред се во урината. Со нарушена бубрежна функција, ризикот од застој на метформин се зголемува со последователниот развој на млечна ацидоза. За да се избегне оваа компликација, препорачливо е да се испитаат бубрезите пред да се препише лекот. Во иднина, тестовите се минуваат на годишно ниво. Ако креатининот е повисок од нормалниот, лекот се откажува. Постарите дијабетичари се карактеризираат со нарушување на бубрежната функција поврзано со возраста, затоа се препорачува минимална доза на Јанумет.
2. По регистрацијата на лекот, имаше преглед на случаи на акутен панкреатитис кај дијабетичари кои земаат Јанумет, па производителот предупредува за ризикот во упатствата за употреба. Невозможно е да се утврди зачестеноста на овие несакани ефекти, бидејќи оваа компликација не е забележана во контролните групи, но може да се претпостави дека е исклучително ретка. Симптоми на панкреатитис: силна болка во горниот дел на стомакот, давање на лево, повраќање.
3. Ако таблетите Јанумет се земаат заедно со гликлазид, глимепирид, глибенкламид и други ПСМ, можна е хипогликемија. Кога се појави, дозата на Јанумет останува непроменета, дозата на ПСМ се намалува.
4. Компатибилноста на алкохолот на Јанумет е слаба. Метформинот при акутна и хронична интоксикација со алкохол може да предизвика млечна ацидоза. Покрај тоа, алкохолните пијалоци го забрзуваат развојот на компликации на дијабетес и го влошуваат неговиот надоместок.
5. Физиолошкиот стрес (поради тешка повреда, изгореници, прегревање, инфекција, екстензивно воспаление, операција) може значително да го зголеми шеќерот во крвта. За време на периодот на опоравување, инструкцијата препорачува привремено преминување на инсулин, а потоа и враќање на претходниот третман.
6. Инструкцијата им овозможува на возење возила, кои работат со механизми за дијабетичари кои земаат „Јанумет“. Според прегледите, лекот може да предизвика блага поспаност и вртоглавица, така што на почетокот на нејзината администрација треба да бидете особено претпазливи за вашата состојба.

Несакани ефекти на лекот

Во принцип, подносливоста на овој лек е оценета како добра. Само метформин може да предизвика несакани ефекти. Несаканите ефекти при третман со ситаглиптин се забележани исто како кај плацебо.

Според податоците дадени во упатствата за таблети, фреквенцијата на несакани реакции не надминува 5%:

• дијареја - 3,5%;
• гадење - 1,6%;
• болка, тежина во абдоменот - 1,3%;
• вишок формирање на гас - 1,3%;
• главоболка - 1,3%;
• повраќање - 1,1%;
• хипогликемија - 1,1%.

Исто така, за време на студиите и во периодот по регистрацијата, дијабетичарите забележале:

• алергии, вклучувајќи тешки форми;
• акутен панкреатит;
• нарушена бубрежна функција;
• респираторни заболувања;
• запек
• болка во зглобот, грбот, екстремитетите.

Најверојатно, Јанумет не е поврзан со овие прекршувања, но производителот сè уште ги вклучил во упатствата. Во принцип, зачестеноста на овие несакани ефекти кај дијабетичарите кај Јанумет не се разликува од контролната група која не ја примила оваа дрога.

Многу ретко, но многу реално нарушување што може да се случи при земање на umанумет и други таблети со метформин е млечна ацидоза. Ова е тешко да се третираат акутна компликација на дијабетес - список на компликации на дијабетес. Според производителот, нејзината фреквенција е 0,03 компликации на 1000 лица-години. Околу 50% од дијабетичарите не можат да се спасат. Причината за млечна ацидоза може да биде вишок на дозата Janumet, особено во комбинација со предизвикувачки фактори: бубрежна, срцева, црниот дроб и респираторна слабост, алкохолизам, гладување.

Експертско мислење

Аркадиј Александрович

Ендокринолог со искуство

Постави прашање на експерт

Првите знаци на компликација се болка во мускулите, градната коска, останување без здив, останување без здив, поспаност. Потоа се приклучуваат хипотензија, аритмија, пад на телесната температура. Оваа состојба бара итна хоспитализација. Здравствените работници мора да бидат информирани дека пациентот има дијабетес и тој го зема Јанумет.

Контраиндикации

Пред да земете било каков лек, мора да се запознаете со списокот на контраиндикации содржани во упатствата. Присуството на сериозни болести мора да биде познато на вашиот лекар.

Лекот Janumet не може да се зема во следниве случаи:

• со преосетливост на супстанциите што ја сочинуваат таблетата. Покрај sitagliptin и metformin, Yanumet содржи стеарил фумарат и натриум лаурил сулфат, целулоза, повидон, бои, титаниум диоксид, талк, поливинил алкохол. Аналозите може да имаат малку поинаков состав што не предизвикува алергии;
• умерено до тешко бубрежно нарушување;
• зголемување на креатининот во крвта над возрасната норма;
• дијабетес тип 1;
• кетоацидозата е акутна или хронична, дури и ако не е придружена со нарушена свест. Може да се обезбеди дијабетичари со хипергликемиска прекома и кома во историјата на препишување на лек дека шеќерот во крвта редовно се следи;
• со долгорочен декомпензиран дијабетес тип 2, прво се пропишува инсулин. Лекот Јанумет може да оди по стабилизација;
• историја на млечна ацидоза, без оглед на факторите што ја испровоцираат;
• прекумерно пиење, еднократно и хронично;
• тешка дисфункција на црниот дроб;
• други состојби кои го зголемуваат ризикот од млечна ацидоза - срцеви заболувања, респираторниот систем. Во овој случај, ризикот го оценува лекарот врз основа на податоците за прегледот;
• тешка дехидрација;
• бременост, доење;
• за време на стресот за телото. Причината може да биде сериозни инфекции и повреди, срцев удар и други сериозни состојби.

Аналози

Лекот Јанумет има само еден комплетен аналог - Велметија. Произведен е од компанијата Берлин-Хеми, член на здружението „Менарини“. Фармацевтската супстанција се произведува во Шпанија и Италија, таблети и пакување се прават во Русија, во филијалата Калуга од Берлин-Чеми. Велметија има 2 дози од 50/850 и 50/1000 мг. Цената на Велметија е многу повисока од оригиналниот лек, можете да ја купите само по нарачка. Аналозите во Русија сè уште не се произведени и нема да ги има во блиска иднина.

Групните аналози на Јанумет се комбинирани лекови кои комбинираат каков било глиптин и метформин. Во Русија се регистрирани 3 опции: Galvus Met (содржи валдаглиптин), Combogliz Prolong (саксаглиптин) и Gentadueto (линаглиптин). Најмногу ефтин аналог е Galvus Met, неговата цена е 1600 рубли. пакет месечно. Combogliz Prolong и Gentadueto чинат околу 3.700 рубли.

Лекот „Јанумет“ може да се „собере“ самостојно од Januvia (лек на истиот производител, компонента за намалување на шеќерот на ситаглиптин) и Глукофаг (оригинален метаформин). Двете лекови ќе чинат некаде во 1650 рубли. за иста доза. Според прегледите, оваа комбинација работи не полошо од Јанумет.

Прегледи за дијабетичари