Инсулинска пумпа е специјален уред за снабдување со инсулин во телото на пациент со дијабетес. Овој метод е алтернатива за употреба на проток на шприц и шприцеви. Инсулинската пумпа работи и го испорачува лекот постојано, што е негова главна предност во однос на конвенционалните инјекции на инсулин.
Главните предности на овие уреди вклучуваат:
- Полесна администрација на мали дози на инсулин.
- Нема потреба да се инјектира продолжен инсулин.
Инсулинска пумпа е комплексен уред, чии главни делови се:
- Пумпа - пумпа што испорачува инсулин во комбинација со компјутер (систем за контрола).
- Касетата во внатрешноста на пумпата е резервоар за инсулин.
- Заменлив сет на инфузија кој се состои од поткожна канила и неколку цевки за поврзување на истиот во резервоарот.
- Батерии
Инфузионираат пумпи за полнење гориво со кој било инсулин со кратко дејство, подобро е да се користат ултра кратки NovoRapid, Humalog, Apidru. Оваа залиха ќе трае неколку дена пред да треба повторно да се наполни резервоарот.
Принципот на пумпата
Современите уреди имаат мала маса и се споредливи по големина со пејџер. Инсулинот се снабдува во човечкото тело преку специјални флексибилни тенки црева (катетри на крајот). Преку овие цевки, резервоарот во внатрешноста на пумпата, исполнет со инсулин, се поврзува со поткожното масно ткиво.
Модерната инсулинска пумпа е лесен уред со големина на пејџер. Инсулинот се внесува во организмот преку систем на флексибилни тенки цевки. Тие го врзуваат резервоарот со инсулин во внатрешноста на уредот со поткожни маснотии.
Комплексот, кој го вклучува самиот резервоар и катетерот, се нарекува "систем на инфузија". Пациентот треба да го менува на секои три дена. Истовремено со промената на системот за инфузија, треба да се промени и местото на снабдување со инсулин. Пластична канила се става под кожата во истите области каде инсулин се инјектира со вообичаен метод на инјектирање.
Инсулинските аналози кои дејствуваат со ултрашорт обично се администрираат со пумпа, во некои случаи може да се користи и човечки инсулин со кратко дејство. Снабдувањето со инсулин се изведува во многу мали количини, во дози од 0,025 до 0,100 единици истовремено (ова зависи од моделот на пумпата).
Стапката на администрација на инсулин е програмирана, на пример, системот ќе испорачува 0,05 единици инсулин на секои 5 минути со брзина од 0,6 единици на час или на секои 150 секунди на 0,025 единици.
Според принципот на работа, инсулинските пумпи се блиски до функционирањето на човечкиот панкреас. Тоа е, инсулин се администрира во два режима - болус и базал. Откриено е дека стапката на ослободување на базалниот инсулин од панкреасот се разликува во зависност од времето на денот.
Во современите пумпи, можно е да се програмира стапката на администрација на базалниот инсулин, а според распоредот може да се менува на секои 30 минути. Така, „инсулин во позадина“ се ослободува во крвотокот со различни брзини во различни периоди.
Пред оброк, мора да се администрира болус доза на лекот. Овој пациент мора да се направи рачно.
Исто така, пумпата може да се постави на програма според која ќе се администрира дополнителна единечна доза на инсулин ако се забележи зголемено ниво на шеќер во крвта.
Придобивки од пумпа за пациенти
При лекување на дијабетес со помош на таков уред се користат само ултрашортовни аналози на инсулин, растворот од пумпата се снабдува во крвта често, но во мали дози, така што апсорпцијата се јавува скоро веднаш.
Кај пациенти со дијабетес, флуктуации на гликоза во крвта често се јавуваат како резултат на промени во стапката на апсорпција на пролонгиран инсулин. Инсулинска пумпа го елиминира овој проблем, што е негова главна предност. Краткиот инсулин што се користи во пумпата има многу стабилен ефект.
Други придобивки од користењето на инсулинска пумпа:
- Висока точност на мерењето и мал чекор. Збир на дози на болус кај современите пумпи се јавува со интензитет од 0,1 ПИЕКИ, додека пенкалата за шприц имаат цена за поделба од 0,5 - 1,0 ПИЕКИ. Стапката на администрација на базален инсулин може да варира од 0,025 до 0,100 единици на час.
- Бројот на пункции е намален за петнаесет пати, бидејќи системот за инфузија бара промена од 1 пат за 3 дена.
- Инсулинска пумпа ви овозможува да ја пресметате дозата на вашиот болус инсулин. За ова, пациентот мора да ги утврди нивните индивидуални параметри (чувствителност на инсулин во зависност од времето на денот, коефициентот на јаглени хидрати, нивото на гликоза во цел) и да ги внесе во програмата. Понатаму, системот ја пресметува потребната доза на инсулин болус, во зависност од резултатите од мерење на шеќер во крвта пред јадење и колку јаглехидрати се планира да се конзумира.
- Способност да се конфигурира инсулинската пумпа, така што болус дозата на лекот не се администрира истовремено, туку беше дистрибуирана со текот на времето. Оваа функција е неопходна ако дијабетичарот троши бавно сварлива јаглени хидрати или за време на продолжената гозба.
- Континуирано следење на концентрацијата на шеќер во реално време. Ако гликозата ги надминува прифатливите граници, тогаш пумпата го известува пациентот за тоа. Најновите модели можат сами да се разликуваат стапката на администрација на лекот за да се донесе нивото на шеќер во нормала. На пример, со хипогликемија, инсулинска пумпа го запира лекот.
- Пријавување на податоци, складирање и пренесување на компјутер за анализа. Инсулинските пумпи обично чуваат во своите мемориски податоци во последните 1-6 месеци за кои се администрирале дози на инсулин и која била вредноста на гликозата во крвта.
Обука на пациенти на пумпа за инсулин
Ако пациентот првично бил слабо обучен, тогаш ќе му биде многу тешко да се префрли на употреба на пумпа за инсулин. Едно лице треба да разбере како да го програмира снабдувањето со пол инсулин и како да го прилагоди интензитетот на лекот во базалниот режим.
Индикации за терапија со пумпа со инсулин
Префрлањето на инсулинска терапија со помош на пумпа може да се направи во следниве случаи:
- На барање на самиот пациент.
- Ако не е можно да се добие добра компензација за дијабетес (гликуваниот хемоглобин има вредност над 7%, а кај деца - 7,5%).
- Се појавуваат постојани и значителни флуктуации во концентрацијата на глукоза во крвта.
- Честопати постои хипогликемија, вклучително и во тешка форма, како и во текот на ноќта.
- Феноменот на „утринска зора“.
- Различни ефекти на лекот врз пациентот во различни денови.
- Се препорачува да се користи уредот за време на планирањето на бременоста, кога имате дете, за време на раѓање и по нив.
- Детска возраст.
Теоретски, инсулин пумпа треба да се користи кај сите пациенти со дијабетес кои користат инсулин. Вклучувајќи одложен почеток на автоимун дијабетес мелитус, како и моногени типови на дијабетес.
Контраиндикации за употреба на инсулинска пумпа
Современите пумпи имаат таков уред што пациентите можат лесно да ги користат и самостојно да ги програмираат. Но, сепак, инсулинската терапија со пумпа акција подразбира дека пациентот мора активно да учествува во неговиот третман.
Со инсулинска терапија базирана на пумпа, ризикот од хипергликемија (нагло зголемување на шеќерот во крвта) за пациентот е зголемен, а голема е и веројатноста за развој на дијабетична кетоацидоза. Ова се должи на фактот дека не постои инсулин со продолжено дејство во крвта на дијабетичар, и ако снабдувањето со краток инсулин од која било причина престане, тогаш може да се појават сериозни компликации после 4 часа.
Употребата на пумпата е контраиндицирана во ситуации кога пациентот нема желба или можност да користи стратегија за интензивна нега за дијабетес, односно тој нема вештини за самоконтрола на шеќерот во крвта, не пресметува јаглехидрати според системот за леб, не планира физичка активност и пресметува дози на болус инсулин.
Инсулинска пумпа не се користи кај пациенти со ментални заболувања, бидејќи тоа може да предизвика неправилно ракување со уредот. Ако дијабетичарот има многу слаб вид, тогаш тој нема да може да ги препознае натписите на екранот на пумпата за инсулин.
Во почетната фаза на употреба на пумпата, неопходно е постојано следење од страна на лекар. Ако не постои начин да се обезбеди тоа, подобро е да се одложи транзицијата кон терапија со инсулин со употреба на пумпа за друго време.
Избор на инсулинска пумпа
При изборот на овој уред, не заборавајте да обрнете внимание на:
- Волумен на резервоарот. Треба да држи онолку инсулин колку што е потребно три дена.
- Дали буквите се читаат од екранот, и дали е неговата осветленост и контраст доволна?
- Дози на болус инсулин. Треба да обрнете внимание на кои минимални и максимални можни дози на инсулин можат да се постават и дали тие се погодни за одреден пациент. Ова е особено важно за децата, бидејќи им се потребни многу мали дози.
- Вграден калкулатор. Дали е можно да се користат индивидуални коефициенти на пациентот во пумпата, како што се факторот на чувствителност на инсулин, времетраењето на лекот, коефициентот на јаглени хидрати, целното ниво на шеќер во крвта.
- Аларм Дали ќе биде можно да се слушне аларм или да се чувствувате вибрации кога се појавуваат проблеми.
- Отпорен на вода. Дали има потреба од пумпа која е целосно непропустлива на вода.
- Интеракција со други уреди. Постојат пумпи кои можат самостојно да работат во комбинација со глукометри и уреди за постојано следење на шеќерот во крвта.
- Леснотија на користење на пумпата во секојдневниот живот.
Како да се пресметаат дозите за инсулинска терапија со пумпа
Лековите по избор при користење на пумпата се аналози на инсулин со кратко дејство. Обично, Humalog insulin се користи за овие цели. Постојат некои правила за пресметување на дозите на инсулин за испорака со помош на пумпа во режими на болус и базални.
За да разберете која треба да биде брзината на испорака на инсулин во базален режим, треба да знаете каква доза на инсулин пациентот добил пред употреба на уредот. Вкупната дневна доза треба да се намали за 20%, а во некои случаи за 25-30%. При користење на пумпата во базален режим, се администрира приближно 50% од вкупната дневна количина на инсулин.
На пример, пациент со повторна администрација на инсулин примал 55 единици на лекот на ден. За транзицијата во пумпа за инсулин, ќе треба да внесува 44 единици лекови на ден (55 единици x 0,8). Во овој случај, базалната доза на инсулин треба да биде 22 единици (половина од вкупната дневна доза). Базалниот инсулин треба да се администрира со почетна стапка од 22 U / 24 часа, односно 0,9 U на час.
Прво, пумпата е прилагодена на таков начин што ќе обезбеди иста доза на базален инсулин во текот на денот. Тогаш оваа брзина се менува дење и ноќе, во зависност од резултатите од континуирано мерење на шеќерот во крвта. Се препорачува да ја менувате брзината за не повеќе од 10% секој пат.
Стапката на инјекција на инсулин во крвотокот во текот на ноќта е избрана во согласност со резултатите од мониторингот на шеќерот пред спиење, во средина на ноќта и по будењето. Стапката на испорака на инсулин во текот на денот е регулирана со резултатите од самоконтрола на гликозата, под услов да ги прескокнат оброците.
Дозата на болус инсулин што ќе се инјектира од пумпата во крвотокот пред оброците, се програмира рачно од страна на пациентот секој пат. Се пресметува според истите правила како и со интензивна инсулинска терапија со употреба на инјекции.
Инсулинските пумпи се иновативна насока, така што секој ден може да донесе вести во овој поглед. Во тек е развој на таков уред што може да работи автономно, како вистински панкреас. Доаѓањето на таков лек ќе го револуционизира третманот на дијабетес мелитус, слично на револуцијата што ја направиле глукометрите, како што е мерачот Accu Check Go, на пример.
Недостатоци на третман со дијабетес со инсулин пумпа
- Овој уред има прилично голема почетна цена.
- Потрошувачките материјали се многу поскапи од обичните шприцеви за инсулин.
- При користење на пумпата, често се појавуваат технички проблеми, а воведувањето на инсулин во телото на пациентот запира. Ова може да се должи на дефект на програмата, кристализација на инсулин, лизгање на канила и други проблеми.
- Поради несигурноста на уредите кај пациенти со дијабетес тип 1, ноќната кетоацидоза се јавува многу почесто отколку кај пациенти кои инјектираат инсулин со шприцови.
- Многу луѓе не сметаат дека е погодно што тие секогаш имаат цевки на стомакот и канила што се држи надвор. Тие претпочитаат безболни инјекции со шприцови.
- Голема веројатност за инфекција на местото на воведување на канилата. Може дури има апсцеси кои бараат операција.
- При употреба на инсулински пумпи, често се јавува тешка хипогликемија, иако производителите прогласуваат голема точност на дозирање. Најверојатно, ова се должи на неуспех на системот за дозирање.
- Корисниците на пумпата имаат потешкотии за време на третмани со вода, спиење, пливање или секс.
