Вишокот тежина е глобален светски проблем што ја допре денес Русија. Сите знаеме колку секоја фаза на дебелина влијае на здравјето: влијае на работата на срцето и крвните садови, ги уништува зглобовите и доведува до развој на дијабетес.
Оваа важна тема е посветена на Нова книга на ендокринолог со 30 годишно искуство Олга Демичева „Хормони, гени, апетит“. Извадок од тоа, што се однесува на „плоштадот на смртта“ - ова се нарекува и метаболички синдром, ви го носиме вашето внимание.
Како резултат на природната селекција, примитивните луѓе станаа одржливите предци на модерната хуманост, разликувани од своите припадници на племенците со нивната способност брзо да акумулираат маснотии за кратки периоди на обилна храна и, според тоа, да преживеат за време на долги присилни периоди на полугладно постоење. Како што вели поговорката, „додека дебелото црево, мртвите се мртви“.
Тогаш, овие наши далечни предци, способни да складираат маснотии, кои дадоа жив потомство, што ја консолидираа оваа можност да акумулираат маснотии на генетско ниво. Како се реализира оваа способност?
Факт е дека за брза акумулација на масното ткиво и нејзино зачувување (заштеда), потребна е голема количина инсулин. Тоа е, акумулацијата на големи количини маснотии е поврзана со хиперинсулинизам. Но, додека ја одржуваше можноста интензивно да складира маснотии, телото мораше да се брани од нагло намалување на нивото на шеќер во крвта против позадината на постојниот хиперинсулинизам. На крајот на краиштата, втората главна работа на инсулин е да се намали шеќерот во крвта со испраќање до клетките за производство на енергија. И тука нашите предци имаат генетска мутација која овозможува оригинален заштитен механизам, наречен "отпорност на инсулин". Отпорност на инсулин е намалување на чувствителноста на клетките на телото на ефектите за намалување на шеќерот на инсулин.
Луѓето со „економски генотип“, поприлагодени на неповолните услови на животната средина, придонесоа за ширење на овие гени кај популацијата. Хиперинсулинизмот, кој им помогна на нашите предци да акумулираат резерви на маснотии во кратки периоди на обилна исхрана, не направи штета, затоа што исчезна за долг период кога немаше доволно храна. Во периодите на глад, примитивните луѓе живееле во акумулираните масни складишта. Нивниот хиперинсулинизам никогаш не бил хроничен. Ние, нивните далечни потомци, немаме периоди на присилно продолжено постење, но имаме можност да акумулираме маснотии наследени од предците: постои отпорност на инсулин и хиперинсулинизам.
Хроничен хиперинсулинизам и отпорност на инсулин се клучни врски во таканаречените „метаболички смени“ што доведуваат до дебелина, атеросклероза, хипертензија и дијабетес мелитус. Еве еден толку прекрасен генетски подарок што го добивме од нашите предци, принудени да преживееме пред редовните проблеми со храната.
Дали знаете како се нарекува најголемиот ендокриниот орган кај дебело лице? Масното ткиво!
Ова е точно: вишокот, „болно“ маснотии има огромна ендокрина активност. Во 1988 година, професорот Г. Рејвен прв посочи дека е отпорност на инсулин, предизвикувајќи компензативен хиперинсулинизам, што ја активира метаболичката каскада: дебелина, оштетен јаглехидрат и липиден метаболизам и прогресија на кардиоваскуларната патологија.
Брзиот раст на дебелината и дијабетес тип 2 придонесува за „епидемија“ на атеросклероза и артериска хипертензија, зголемувајќи ја кардиоваскуларната смртност. Не е случајно што овој „комплет“ - дебелина, дијабетес мелитус, артериска хипертензија и атеросклероза - на крајот на 80-тите години на минатиот век, со лесна рака на професорот Н. Каплан, беше наречен „смртоносен квартет“. Во 90-тите, професорите М. Хенефелд и В. Леонард го предложија терминот "метаболички синдром", кој долго време активно се користи од страна на лекарите.
Професорот М. Стерн во 1995 година изнесе хипотеза за „заедничкиот корен“ на атеросклероза и дијабетес мелитус - отпорност на инсулин. Денес со сигурност знаеме дека кај луѓе со предијабетични нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати (овие нарушувања се детално опишани во мојата книга „Дијабетес“ од серијалот „Академија Д-р Родионов“), процесите на атеросклероза се случуваат многу побрзо отколку кај луѓе со нормален метаболизам на јаглени хидрати.
Праведно, треба да се напомене дека уште во 1948 година, славниот клиничар Е. М. Тареев напиша: „Идејата за хипертензија најчесто се поврзува со дебели хиперстенети со можно нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати и протеини, со затнување на крвта од производи на нецелосна метаморфоза - холестерол, урична киселина ...“ . Така, пред повеќе од 70 години, нашиот голем сонародник практично ја формулира идејата за метаболички синдром.
Преваленцијата на метаболичкиот синдром го зафаќа карактерот на епидемија во многу земји, вклучително и Русија, и достигнува 25-35% кај возрасната популација.
Сега на Интернет на руски јазик можете да најдете повеќе од 100 илјади врски до публикации за ова прашање. Значи, во современиот свет, како резултат на потрошувачката на храна неурамнотежена со потрошувачката на енергија и во услови на хиперинсулинизам, масното ткиво функционално прилагодено за таложење е хронично преоптоварено и заболено. Свесни за проблемите со дебелината на човештвото, СЗО и ООН предлагаат програми за сите земји за борба против „незаразни епидемии“. Донесува одредени резултати.
Во земји кои спроведуваат ефективни програми за спречување на незаразните заболувања, кои вклучуваат дебелина, дијабетес мелитус, карцином и кардиоваскуларни заболувања, епидемијата на срцев удар и мозочни удари избледе уште од почетокот на 21 век. Resителите на многу земји реализираа опасности од пушење, физичка неактивност, прекумерно консумирање алкохол и сами одлучија да го променат нивниот животен стил. Но, многу земји сè уште остануваат во светот, вклучително и Русија, каде не се намалува предвремената смртност од кардиоваскуларни заболувања. Причината за ова е „смртоносен квартет“, односно метаболички синдром.
Како да утврдите дали имате знаци на метаболички синдром? За да го направите ова, измерете го обемот на половината, измерете го крвниот притисок, направете биохемиски тест на крвта за вкупниот холестерол, HDL, LDL, триглицериди, гликоза и глициран хемоглобин. Резултатите ќе овозможат да се разбере дали имате барем една компонента на „смртоносниот квартет“. Или можеби не еден? Проверете го.
Прво ова е зголемување на обемот на половината: кај жени - повеќе од 80 см, кај мажи - повеќе од 94 см (абдоминална дебелина).
Второ нарушен метаболизам на маснотии со зголемување на нивото на крв во триглицериди и холестерол и липопротеини со мала густина (ЛДЛ), со намалување на липопротеинскиот холестерол со висока густина (HDL).
Трето зголемување на крвниот притисок (БП).
Четврто, нарушен метаболизам на гликоза, од пред-дијабетик до нарушен пост на гликоза (NGN) и нарушена толеранција на глукоза (NTG) до развој на дијабетес мелитус тип 2.
Најопасен во однос на кардиоваскуларните ризици е абдоминална (или висцерална) дебелина. Абдоминална дебелина е таложење на маснотии во абдоменот и половината.
Висцералната дебелина може да се нарече прва виолина на „смртоносниот квартет“. И, за жал, ова е многу распространета појава: во Русија повеќе од половина од жителите постари од 40 години се со прекумерна тежина, што се претвора во дебелина од 50 години. Во повеќето случаи, тоа е во висцерална дебелина.
Можеме да кажеме дека тоа е лента со сантиметар, а не вага, тоа е главната алатка за утврдување на дијагнозата за „абдоминална дебелина“.
Понекогаш голема мускулна маса, особено кај мажи кои се занимаваат со спорт на моќ, може да доведе до зголемување на БМИ, но обемот на половината точно ќе укаже на отсуство или присуство на вишок маснотии во абдоменот и половината. Интересно е што овој индикатор кај возрасните не зависи од растот, за разлика од БМИ.
Повеќето истражувачи веруваат дека дебелината е активиран механизам на „смртоносниот квартет“. Но подмолноста на метаболичкиот синдром е дека секој член на квартетот е главен, секој го зголемува ризикот од останатите три. Нашата генетска предиспозиција за резистенција на инсулин не е апсолутна предиспозиција за дебелина ако следите здрав начин на живот.
