Болката во мускулите на долните екстремитети со дијабетес може да се појави и со зголемување и да придружува остар пад на шеќерот во крвта.
Нарушување на снабдувањето со крв, како и оштетување на периферниот нервен систем, акумулацијата на токсични метаболички производи во мускулите се наоѓа во дијабетес кај скоро сите пациенти, особено со зголемување на времетраењето на болеста и со возраста.
Симптомите на оштетување на мускулното ткиво се манифестираат со болка, слабост на мускулите, треперење сензација и грчеви.
Зошто дијабетесот предизвикува болка во мускулите?
Нарушувањата во снабдувањето со крв кај дијабетес мелитус се поврзани со оштетување на внатрешниот vesselид на садот, кој со голем број гликоза во крвта е повреден, во него се депонираат липопротеини со мала густина, а мазните мускулни клетки го стиснуваат садот поради зголемена размножување.
Невропатија обично ја влошува патологијата на садовите на долните екстремитети, бидејќи ги стеснува малите артериоли и капиларите, додека протокот на крв низ артериовенски шанти се зголемува. Со вакви промени, исхраната и размената на гасови во мускулното ткиво продолжуваат да се намалуваат уште повеќе, предизвикувајќи, покрај болка, чувство на печење во нозете.
Оштетување на нервните влакна во дијабетес е поврзано со наслаги на сорбитол, што предизвикува намалување на протокот на крв во нервот и доведува до хронично гладување на кислород со нарушена функција и структура на нервните влакна.
Водечките механизми на оштетување на нервните влакна кај дијабетес мелитус:
- Уништување на клеточната мембрана и протеините со формирање на слободни радикали.
- Гликозилација на протеините со молекули на гликоза што циркулираат во крвта.
- Уништување на садовите што ги негуваат нервите.
- Формирање на автоантитела против неврони.
Невропатичките промени во нервниот и мускулното ткиво напредуваат со растот на хипергликемија и може да се намалат со компензација на дијабетес. Мијалгија може исто така да придружува намалување на гликозата во крвта.
Во акутни напади на хипогликемија, постојат симптоми поврзани со дејството на катехоламини - адреналин и норепинефрин, што доведува до фактот дека рацете и нозете почнуваат да се грчат, пациентите го опишуваат вака: „шеќерот се намали и сите мускули се трескаат“
Болка во мускулите на нозете за дијабетес
Манифестациите на болка во мускулите се поврзани со ниво на зголемен шеќер во крвта, додека хипергликемијата го намалува прагот на болка и го инхибира дејството на аналгетиците. Обично симптомите на болка се зголемуваат постепено, заедно со развојот на знаци на дијабетес.
Ретко, силната болка се појавува остро и е придружена со нарушување на спиењето, депресија, губење на апетит и брзи стапки на слабеење. Ваквата клиника се случува со долгорочен и непрепознатлив дијабетес, како и ако пациентот се лекува неправилно.
Симптомите може да се појават на почетокот на третманот со дијабетес, тие се појавуваат на овој начин:
- Болката е симетрична, интензивна, гори.
- Обично започнува од нозете и се крева на колковите, понекогаш од самиот почеток болат мускулите на предната површина на бутовите.
- Ограничувањето на движење е поврзано со симптоми на болка и слабост на мускулите.
Во такви случаи, стапката на нормализација на гликозата треба да се намали, а стабилизацијата на нивото на шеќер се постигнува постепено.
Мускулна болка во мускулите и грчеви се интензивираат ноќе, во мирување, за пациенти со дијабетес, парестезија е исто така карактеристична - чувство на ползење, вкочанетост, нозете можат неволно да се наведнуваат, зуи. Најчесто, мускулите на потколениците се засегнати, поретко на мускулите на бедрената коска и раката.
Во тешки случаи, болката се развива низ целото тело, хиперстезија, во која дури и допирот на лист предизвикува остра болка и горење. При преглед на такви пациенти, се открива намалување на тетивните рефлекси, тогаш се забележува намалување на сите видови чувствителност - тактилна, вибрациона, болка и позиционирана. Во оваа фаза, се развива дијабетично стапало.
Курс што го намалува шеќерот во крвта може да предизвика компликации како што е хипогликемија. Бидејќи гликозата е главен извор на исхрана за нервниот систем, кога почнува да паѓа, се развиваат неврогликопенски манифестации:
- Намален распон на внимание, страв, брзо чукање на срцето.
- Главоболки и вртоглавица.
- Пецкање, ползење, треперење на мускулите.
- Мускулите се вртат во различни делови од телото.
- Мускулна слабост.
- Неинтензивна болка во мускулите со различна локализација.
Тешка хипогликемија е придружена со зголемување на мускулна слабост, губење на свеста, конвулзивен синдром. Ако не се лекува, пациентот паѓа во хипогликемична кома.
Третман на болка во мускулите на нозете кај пациенти со дијабетес
За третман на мијалгија, се користат три насоки: компензација на дијабетес, симптоматски третман со лекови против болки и терапија за рехабилитација на погодените нервни влакна и крвните садови.
Надомест на дијабетес се врши во форма на корекција на диета и стабилизација на нивото на гликоза. Во овој случај, важно е постојано следење на нивото на гликоза во текот на денот, како и проучување на глициран хемоглобин. Терапијата се спроведува на таков начин што ќе се спречи ненадеен наплив на шеќер во крвта.
За ова, диетата содржи ограничена содржина на јаглени хидрати со целосно исклучување на производи од пченично брашно од сахароза и високо квалитетни производи. Исто така, се препорачува да се намали потрошувачката на производи од месо, особено масни месо и месо од месо, за да се исклучи алкохолот.
Отстранувањето на синдромот на болка се врши со не-лекови методи, кои вклучуваат:
- Галванизација.
- Медицинска електрофореза.
- Дарсонвализација.
- Ласерска терапија
- Хируршка декомпресија на нервите.
- Магнетотерапија.
- Употреба на електрична стимулација со синусоидно модулирани струи.
Карактеристика на третман на болка со дијабетес е недостаток на ефект на едноставни аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови. Затоа, за третман се користат антиконвулзиви, антидепресиви, опиоидни аналгетици и локални анестетици.
Антиконвулзивите ја ублажуваат болката поради блокадата на натриумските канали и го забавуваат преносот на импулси на болка. Се користат следниве лекови: Финлепсин, Габапентин, Прегабалин.
Најефективниот антидепресив за намалување на болката е амитриптилин. Се користи во мали дози. Поради несакани ефекти, претпазливост треба да се користи кај пациенти со артериска хипертензија, срцева слабост, глауком. Кај постарите пациенти, трицикличните антидепресиви можат да предизвикаат нестабилност на одење, конфузија.
Опиоидните аналгетици се користат во ретки случаи со постојани и интензивни синдроми на болка поради развој на ментална и физичка зависност. Обично се користи Трамадол, што е помалку зависност. Најчесто, неговата употреба може да предизвика ортостатска хипотензија, вртоглавица.
Локалниот третман се изведува со малтери и маст со лидокаин (Версатс), Капсаицин, кој има можност да осиромаши медијатори на болка на краевите на периферните нерви и може првично да ја зголеми болката и чувството на печење на местото на апликација.
За да се врати функцијата на оштетените нервни влакна, се користат следниве групи на лекови:
- Тиоктичка киселина: Берлиција, Еспа-липон, Тиогама, Диалипон.
- Бенфотиамин, цијанокобаламин.
- Фактор на раст на нервите - Неурофазол.
- Инхибитор на алфа редуктаза - Avodart.
- Инхибитори на протеинска киназа - Nexavar, Spraycel, Tasigna.
- Сложени витамински препарати - Неурурубин, Милгама.
Лековите кои влијаат на невромускулното спроводливост и реставрацијата на нервните влакна се користат најмалку еден месец, бидејќи процесите на регенерација се одвиваат бавно, особено во случаи на дијабетес и јаглени хидрати и метаболизам на маснотии.
Исто така, се препорачува за спречување на прогресија на оштетување на мускулите во дневната рутина да вклучува збир вежби за физиотерапија, да престанете да пушите, што го зголемува васкуларниот спазам и го нарушува снабдувањето со крв на погодените ткива. Видеото во оваа статија зборува за главните симптоми на дијабетес.
