Инсулинската терапија е водечки третман за дијабетес тип 1 во кој се јавува неуспех во метаболизмот на јаглени хидрати. Но, понекогаш сличен третман се користи за втор вид на болест, во која клетките на телото не го перцепираат инсулинот (хормон што помага во претворање на гликозата во енергија).
Ова е неопходно кога болеста е тешка со декомпензација.
Исто така, администрацијата на инсулин е индицирана во неколку други случаи:
- дијабетична кома;
- контраиндикации за употреба на лекови за намалување на шеќерот;
- недостаток на позитивен ефект по земање на антигликемични агенси;
- тешки дијабетични компликации.
Инсулинот е протеин кој секогаш се инјектира во организмот. По потекло, може да биде животно и човечко. Покрај тоа, постојат различни видови на хормони (хетеролошки, хомологни, комбинирани) со различни траење.
Третманот на дијабетес преку хормонска терапија бара одредени правила и соодветна пресметка на дозата. Инаку, може да се развие разни компликации на инсулинска терапија, за кои треба да се знае секој дијабетичар.
Хипогликемија
Во случај на предозирање, недостаток на храна со јаглени хидрати или некое време по инјекцијата, нивото на шеќер во крвта може значително да се намали. Како резултат, се развива хипогликемиска состојба.
Ако се користи средство за одржливо ослободување, тогаш се појавува слична компликација кога концентрацијата на супстанцијата станува максимална. Исто така, се забележува намалување на нивото на шеќер по силна физичка активност или емоционален шок.
Вреди да се одбележи дека водечкото место во развојот на хипогликемија не е концентрацијата на глукоза, туку стапката на нејзино намалување. Затоа, првите симптоми на намалување може да се појават на 5,5 mmol / L против брз пад на нивото на шеќер. Со бавно намалување на гликемијата, пациентот може да се чувствува релативно нормален, додека отчитувањата на гликозата се 2,78 mmol / L или пониски.
Хипогликемичната состојба е придружена со голем број на симптоми:
- силен глад;
- срцеви палпитации;
- прекумерно потење;
- тремор на екстремитетите.
Со прогресијата на компликациите, се појавуваат конвулзии, пациентот станува несоодветен и може да ја изгуби свеста.
Ако нивото на шеќер не падна многу ниско, тогаш оваа состојба се елиминира на едноставен начин, кој се состои во јадење храна со јаглени хидрати (100 гр мафини, 3-4 парчиња шеќер, сладок чај). Ако не се подобри со текот на времето, пациентот треба да јаде иста количина слатко.
Со развој на хипогликемична кома, индицирана е администрација на iv од 60 ml раствор на гликоза (40%). Во повеќето случаи, после ова, состојбата на дијабетичарот е стабилизирана. Ако тоа не се случи, тогаш после 10 минути. тој повторно се инјектира со глукоза или глукагон (1 ml субкутано).
Хипогликемијата е исклучително опасна дијабетична компликација, бидејќи може да предизвика смрт. Во ризик се постари пациенти со оштетување на срцето, мозокот и крвните садови.
Постојаното намалување на шеќерот може да доведе до појава на неповратни ментални нарушувања.
Исто така, интелигенцијата на пациентот, меморијата се влошува и текот на ретинопатија се развива или се влошува.
Отпорност на инсулин
Често со дијабетес, чувствителноста на клетките на инсулин се намалува. За да се компензира метаболизмот на јаглени хидрати, потребни се 100-200 PIECES на хормон.
Сепак, оваа состојба се јавува не само како резултат на намалување на содржината или афинитетот на рецепторите за протеинот, туку и кога се појавуваат антитела на рецепторите или хормонот. Исто така, отпорноста на инсулин се развива против позадината на уништувањето на протеините од страна на одредени ензими или нејзиното врзување од имуните комплекси.
Покрај тоа, недостаток на чувствителност се појавува во случај на зголемено лачење на контрасулин хормони. Ова се случува против позадината на хиперкортинизам, дифузен токсичен гушавост, акромегалија и феохромоцитом.
Основата на третманот е да се идентификува природата на состојбата. За таа цел, елиминирајте ги знаците на хронични заразни болести (холециститис, синузитис), болести на ендокрините жлезди. Исто така, се заменува еден вид на инсулин или инсулинската терапија е дополнета со употреба на таблети за намалување на шеќерот.
Во некои случаи, индицирани се глукокортикоиди. За да го направите ова, зголемете ја дневната доза на хормонот и препишете десет дневен третман со преднизон (1 mg / kg).
Понатаму, врз основа на состојбата на пациентот, дозата на лекови постепено се намалува. Но, понекогаш е неопходна продолжена употреба на средства во мали количини (до 15 мг на ден).
Исто така, за отпорност на инсулин, може да се користи сулфатен инсулин. Неговата предност е што не реагира со антитела, има добра биолошка активност и практично не предизвикува алергиски реакции. Но, кога се префрлаат на таква терапија, пациентите треба да бидат свесни дека дозата на сулфатиран агенс, во споредба со едноставна форма, се сведува на ¼ на почетната количина на вообичаениот лек.
Алергија
Кога се администрира инсулин, компликациите можат да бидат различни. Значи, кај некои пациенти постои алергија, која се манифестира во две форми:
- Локално. Појавување на еритематозна, воспалена, чешачка папула или стврднување во областа на инјектирање.
- Генерализирана, во која се јавува уртикарија (вратот, лицето), гадење, чешање на кожата, ерозија на мукозните мембрани на устата, очите, носот, гадење, болки во стомакот, повраќање, треска, температура. Понекогаш се развива анафилактичен шок.
За да се спречи прогресијата на алергиите, често се врши замена на инсулин. За таа цел, животинскиот хормон се заменува со човечки хормон или производителот се менува.
Вреди да се напомене дека алергијата главно се развива не на самиот хормон, туку на конзервансот што се користи за стабилизирање на истиот. Во овој случај, фармацевтските компании можат да користат различни хемиски соединенија.
Ако не е можно да се замени лекот, тогаш инсулинот се комбинира со воведување на минимални дози (до 1 мг) хидрокортизон. Во тешки алергиски реакции се користат следниве лекови:
- Калциум хлорид;
- Хидрокортизон;
- Дифенхидрамин;
- Супрастин и други.
Вреди да се одбележи дека локалните манифестации на алергии често се појавуваат кога инјекцијата се прави неправилно.
На пример, во случај на погрешен избор на место за инјектирање, оштетување на кожата (тапа, густа игла) и воведување премногу лек лек.
Пастипсулип Липодистрофија
Постојат 2 вида на липодистрофија - атрофична и хипертрофична. Атрофична форма на патологија се развива против позадината на продолжениот тек на хипертрофичен вид.
Како точно се случуваат ваквите манифестации по инјектирање не е утврдено. Сепак, многу лекари сугерираат дека тие се појавуваат како резултат на трајна траума на периферните нерви со дополнителни локални невротрофни нарушувања. Дефекти, исто така, може да се појават како резултат на употреба на недоволно чист инсулин.
Но, по употреба на монокомпонентни лекови, бројот на манифестации на липодистрофија е значително намален. Друг важен фактор е неправилната администрација на хормонот, на пример, хипотермија на местото на инјектирање, употреба на ладен препарат и сл.
Во некои случаи, против позадината на липодистрофијата, се јавува отпорност на инсулин со различна тежина.
Ако дијабетесот е предиспониран за појава на липодистрофија, исклучително е важно да се придржувате кон правилата на инсулинска терапија, дневно менување на места за инјекции. Исто така, за да се спречи појава на липодистрофија, хормонот се разредува со еднаков волумен на Новокаин (0,5%).
Покрај тоа, откриено е дека липоатрофијата исчезнува по чипсот со човечки инсулин.
Други ефекти на инсулинска терапија
Често кај дијабетичари зависни од инсулин, пред очите се појавува превез. Овој феномен предизвикува сериозна непријатност кај некое лице, така што тој не може да пишува и да чита нормално.
Многу пациенти го грешат овој симптом за дијабетична ретинопатија. Но, превезот пред очите е последица на промените во рефракцијата на леќите.
Оваа последица поминува независно по 14-30 дена од почетокот на третманот. Затоа, нема потреба да се прекинува терапијата.
Други компликации на инсулинска терапија се отекување на долните екстремитети. Но, таквата манифестација, како проблеми со видот, заминува самостојно.
Отекувањето на нозете се јавува поради задржување на вода и сол, што се развива по инјекции на инсулин. Сепак, со текот на времето, телото се прилагодува на третманот, така што престанува да акумулира течност.
Од слични причини, во почетната фаза на терапијата, пациентите повремено можат да го зголемуваат крвниот притисок.
Исто така, во однос на позадината на инсулинската терапија, некои дијабетичари добиваат тежина. Во просек, пациентите се опоравуваат за 3-5 килограми. На крајот на краиштата, хормоналниот третман ја активира липогенезата (процесот на формирање на маснотии) и го зголемува апетитот. Во овој случај, пациентот треба да ја промени диетата, особено неговата содржина на калории и зачестеноста на внесот на храна.
Покрај тоа, постојаната администрација на инсулин ја намалува содржината на калиум во крвта. Овој проблем може да се реши преку специјална диета.
За таа цел, дневното мени на дијабетичар треба да се полни со агруми, бобинки (рибизли, јагоди), билки (магдонос) и зеленчук (зелка, ротквици, кромид).
Спречување на компликации
За да се минимизира ризикот од ефектите од инсулинска терапија, секој дијабетичар мора да ги совлада методите на самоконтрола. Овој концепт ги вклучува следниве правила:
- Постојано следење на концентрацијата на глукоза во крвта, особено после јадење.
- Споредба на индикаторите со атипични состојби (физички, емоционален стрес, ненадејно заболување, итн.)
- навремено прилагодување на дозата на инсулин, антидијабетични лекови и диети.
За мерење на гликоза, се користат ленти за тестирање или глукометар. Одредувањето на нивото со помош на ленти за испитување се врши на следниов начин: парче хартија се потопува во урина, а потоа тие го разгледуваат полето за тестирање, бојата на која се менува во зависност од концентрацијата на шеќер.
Најточните резултати можат да се добијат со помош на ленти со двојно поле. Сепак, тест на крвта е поефективен метод за одредување на нивото на шеќер.
Затоа, повеќето дијабетичари користат глукометар. Овој уред се користи како што следи: капка крв се нанесува на индикационата плоча. Потоа, по неколку секунди, резултатот се појавува на дигиталниот дисплеј. Но, имајте на ум дека гликемијата за различни уреди може да биде различна.
Исто така, така што инсулинската терапија не придонесува за развој на компликации, дијабетичарот мора внимателно да ја следи сопствената телесна тежина. Може да откриете дали има вишок тежина со одредување на индексот Kegle или телесна тежина.
Несаканите ефекти од инсулинската терапија се дискутирани во видеото во овој напис.
