Што е дијабетес: класификација и кодови според МКБ-10

Дијабетес мелитус е група на метаболички заболувања во кои постои високо ниво на гликемија подолг временски период.

Меѓу најчестите клинички манифестации се честото мокрење, зголемен апетит, чешање на кожата, жед, периодични гноен-воспалителни процеси.

Дијабетесот е причина за многу компликации што доведуваат до рано оневозможување. Меѓу акутните состојби, се разликуваат кетоацидоза, хиперосмоларна и хипогликемична кома. Хроничните вклучуваат широк спектар на кардиоваскуларни заболувања, лезии на визуелниот апарат, бубрезите, крвните садови и нервите на долните екстремитети.

Поради распространетоста и широкиот спектар на клинички форми, стана неопходно да се назначи ICD кодот на дијабетес. Во 10-та ревизија, го има кодот E10 - E14.

Класификација 1 и 2 вид на болест

Дијабетесот може да биде причина за апсолутна инсуфициенција на ендокрината функција на панкреасот (тип 1) или намалена толеранција на ткивата кон инсулин (тип 2). Се разликуваат ретки, па дури и егзотични форми на болеста, причините за кои во огромното мнозинство на случаи не се сигурни утврдени.

Трите најчести видови на болести.

• дијабетес тип 1. Панкреасот не произведува доволно инсулин. Често се нарекува малолетничка или инсулин-зависна, бидејќи за прв пат се открива главно во детството и бара целосна терапија за замена на хормоните. Дијагнозата се поставува врз основа на еден од следниве критериуми: глукозата во постот надминува 7,0 mmol / l (126 mg / dl), гликемија 2 часа по оптоварување со јаглени хидрати е 11,1 mmol / l (200 mg / dl), гликетираниот хемоглобин (A1C) е поголем или е еднаква на 48 mmol / mol (≥ 6,5 DCCT%). Последниот критериум беше одобрен во 2010 година. МКБ-10 има код број Е10, базата на податоци за генетски заболувања ОМИМ ја класифицира патологијата под код 222100;
• дијабетес тип 2. Започнува со манифестации на релативна отпорност на инсулин, состојба во која клетките ја губат способноста соодветно да одговорат на хуморалните сигнали и да консумираат гликоза. Како што напредува болеста, може да стане одземаат инсулин. Се манифестира главно во зрелоста или староста. Има докажана врска со прекумерна тежина, хипертензија и наследност. Намалува животниот век за околу 10 години, има висок процент на инвалидитет. ICD-10 е шифрирана под шифрата E11, во базата OMIM му е доделен бројот 125853;
• гестациски дијабетес. Третата форма на болеста се развива кај бремени жени. Има претежно бениген тек, целосно поминува по породувањето. Според ICD-10, тој е кодиран под кодот O24.

Неодреден дијабетес според МКБ 10 (вклучително и ново дијагностициран)

Често се случува лицето да влезе во клиника со високо ниво на гликоза во крвта или дури и во критична состојба (кетоацидоза, хипогликемија, хиперосмоларна кома, акутен коронарен синдром).

Во овој случај, не е секогаш можно сигурно да се собере анамнеза и да се дознае природата на болеста.

Дали оваа манифестација од типот 1 или тип 2 влезе во фазата зависна од инсулин (апсолутен недостаток на хормони)? Ова прашање често останува неодговорено.

Во овој случај, може да се направат следниве дијагнози:

• дијабетес мелитус, неодреден Е14;
• неспецифициран дијабетес мелитус со кома E14.0;
• неспецифициран дијабетес мелитус со нарушена периферна циркулација E14.5.

Инсулин зависен

Дијабетес тип 1 учествува со околу 5 до 10% од сите случаи на нарушен метаболизам на гликоза. Научниците проценуваат дека секоја година се погодени 80.000 деца ширум светот.

Причини зошто панкреасот престанува да произведува инсулин:

• наследноста. Ризикот од развој на дијабетес кај дете чии родители страдаат од оваа болест се движи од 5 до 8%. Повеќе од 50 гени се поврзани со оваа патологија. Во зависност од локусот, тие можат да бидат доминантни, рецесивни или средни;
• околина. Оваа категорија вклучува живеалиште, стресни фактори, екологија. Докажано е дека жителите на мегалополи, кои поминуваат многу часови во канцеларии, доживуваат психо-емоционален стрес, страдаат од дијабетес неколку пати почесто од жителите на руралните области;
• хемиски агенси и лекови. Некои лекови може да ги уништат островите Лангерханс (постојат клетки кои произведуваат инсулин). Овие главно се лекови за третман на рак.

Инсулин независен

Тогаш се веруваше дека основата на оваа болест е намалена толеранција на гликоза на клетките, додека ендогениот инсулин е присутен во вишок.

Отпрвин, ова е точно, гликемијата реагира добро со орални хипогликемични агенси.

Но, по некое време (месеци или години), се развива панкреасна ендокрина инсуфициенција, така што дијабетесот станува зависен од инсулин (луѓето се принудени да се префрлат на „садови“, покрај апчиња).

Дијабетичарите кои страдаат од оваа форма имаат карактеристичен изглед (навика), тоа се главно луѓе со прекумерна тежина.

Неисхранетост и неухранетост

Во 1985 година, СЗО вклучи друга форма на недостаток на исхрана во класификацијата на дијабетесот.

Оваа болест е застапена главно во тропските земји; страдаат деца и млади. Се заснова на недостаток на протеини, што е неопходно за синтеза на молекула на инсулин.

Во некои региони преовладува таканаречената панкреатогена форма - панкреасот е под влијание на вишок железо, кое влегува во телото со загадена вода за пиење. Според МКБ-10, овој вид дијабетес е кодиран како Е12.

Други форми на болеста или мешани

Постојат многу подтипови на нарушен метаболизам на гликоза, некои се исклучително ретки.

• МОДИ дијабетес. Оваа категорија вклучува неколку слични форми на болеста кои влијаат главно кај младите луѓе, имаат благ и поволен тек. Научниците открија дека причината е дефект во генетскиот апарат на бета клетките на панкреасот, кои почнуваат да произведуваат инсулин во мали количини (додека не постои апсолутен недостаток на хормони);
• гестациски дијабетес. Се развива за време на бременоста, е целосно елиминирана по породувањето;
• дијабетес предизвикан од лекови. Оваа дијагноза се поставува главно како исклучок кога не е можно да се утврди сигурна причина. Најчести виновници се диуретици, цитостатици, некои антибиотици;
• дијабетес предизвикан од инфекција. Докажано е штетното дејство на вирусот, што предизвикува воспаление на паротидните жлезди, гонадите и панкреасот (заушки).

Недефиниран вид на болест

Одделува заеднички карактеристики со неодредена форма, дијагнозата се поставува по сеопфатно испитување на телото и генетско пишување. Лекарот не може со сигурност да ја одреди формата, бидејќи болеста има некарактеристичен тек или ги комбинира симптомите на неколку видови на дијабетес.

Разлики кај возрасни и деца

Децата страдаат главно од дијабетес тип 1 или една од ретките наследни форми.

Болеста најчесто започнува во предучилишна возраст и се манифестира кетоацидоза.

Текот на патолошкиот процес е слабо контролиран, не е секогаш можно да се избере соодветен режим на дозирање на инсулин.

Ова се должи на брзиот раст на детето и доминантноста на пластичните процеси (синтеза на протеини). Високата концентрација на хормонот за раст и кортикостероидите (контра-хормонални хормони) придонесува за честа декомпензација на дијабетес.

Ендокрина патологија

Оштетување на кој било од ендокрините органи може да влијае на метаболизмот на гликоза и инсулин.

Инсуфициенцијата на надбубрежните жлезди влијае на процесите на глуконеогенеза, се забележани чести хипогликемични состојби.

Тироидната жлезда го регулира базалното ниво на инсулин, бидејќи влијае на процесите на раст и метаболизам на енергија.

Неуспехот во хипоталамо-хипофизата систем често доведува до катастрофални последици поради губење на контролата над сите органи на ендокриниот систем.

Ендокрината патологија е список на тешки дијагностици кои бараат сериозни професионални вештини од лекар. На пример, дијабетес тип 2. често се меша со дијабетес ЛАДА.Ова болест се манифестира во зрелоста и се карактеризира со автоимуно уништување на панкреасот.

Има релативно поволен тек, со неправилен третман (орални лекови за намалување на шеќерот), брзо оди во фаза на декомпензација.

Фосфатниот дијабетес е болест пред се од детството што нема никаква врска со метаболизмот на гликозата. Во овој случај, метаболизмот на фосфор-калциум е нарушен.

Поврзани видеа

За дијабетес во ТВ-емисијата „Liveивеј здраво!“ со Елена Малишева: