За жал, дијабетесот често предизвикува компликации на бубрезите и тие се многу опасни. Оштетување на бубрезите со дијабетес му дава на пациентот огромни проблеми. Бидејќи за третман на бубрежна инсуфициенција, постапките за дијализа мора да се спроведуваат редовно. Ако имате доволно среќа да пронајдете донатор, тогаш тие изведуваат операција за трансплантација на бубрег. Болеста на бубрезите кај дијабетес често предизвикува болна смрт кај пациенти.
Ако дијабетесот е добар во контролирањето на шеќерот во крвта, тогаш може да се избегнат компликации на бубрезите.
Добрата вест е, ако го одржувате шеќерот во крвта близу нормалното, речиси сигурно може да спречите оштетување на бубрезите. За да го направите ова, треба активно да се вклучите во вашето здравје.
Исто така, ќе бидете задоволни што мерките за спречување на заболувања на бубрезите, исто така, служат за да се спречат други компликации на дијабетес.
Како дијабетес предизвикува оштетување на бубрезите
Во секој бубрег, едно лице има стотици илјади т.н. „гломерули“. Овие се филтри кои ја чистат крвта на отпадот и токсините. Крвта поминува под притисок низ малите капилари на гломерулите и се филтрира. Најголемиот дел од течностите и нормалните крвни компоненти се враќаат назад во телото. И отпадот, заедно со мала количина течност, поминува од бубрезите во мочниот меур. Потоа тие се отстрануваат надвор преку мочниот канал.
Во дијабетес, крвта со голема содржина на шеќер поминува низ бубрезите. Гликозата привлекува многу течности, што предизвикува зголемен притисок во секој гломерул. Затоа, стапката на гломерна филтрација - ова е важен показател за квалитетот на бубрезите - често се зголемува во раните фази на дијабетес. Гломерулусот е опкружен со ткиво наречено „гломеруларна подрумска мембрана“. И оваа мембрана ненормално се задебелува, како и другите ткива што се соседни на неа. Како резултат на тоа, капиларите во внатрешноста на гломерулите постепено се раселени. Колку помалку активни гломерули остануваат, толку полошо бубрезите ја филтрираат крвта. Бидејќи човечките бубрези имаат значителна резерва на гломерули, процесот на прочистување на крвта продолжува.
На крајот, бубрезите се толку исцрпени што се појавуваат симптоми на откажување на бубрезите:
- летаргија;
- главоболка
- повраќање
- дијареја
- чешање на кожата;
- метален вкус во устата;
- лош здив, потсетува на мирисот на урина;
- останување без здив, дури и со минимален физички напор и состојба на мирување;
- грчеви и грчеви во нозете, особено во вечерните часови, пред спиење;
- губење на свеста, кома.
Ова се случува, како по правило, по 15-20 години дијабетес, ако шеќерот во крвта се одржувал покачен, т.е. дијабетес бил лошо третиран. Се јавува урикемија - акумулација на азотни отпадоци во крвта што зафатените бубрези не можат повеќе да ги филтрираат.
Анализа и преглед на бубрезите кај дијабетес
За да ги проверите бубрезите за дијабетес, треба да ги направите следниве тестови
- тест на крвта за креатинин;
- анализа на урина за албумин или микроалбумин;
- уринализа за креатинин.
Знаејќи го нивото на креатинин во крвта, можете да ја пресметате стапката на гломеруларна филтрација на бубрезите. Тие исто така откриваат дали постои микроалбуминурија или не, а се пресметува односот на албумин кон креатинин во урината. За повеќе информации во врска со сите овие тестови и индикатори за функционирање на бубрезите, прочитајте „Кои тестови да поминат за да се проверат бубрезите“ (се отвора во посебен прозорец).
Најраниот знак на проблеми со бубрезите кај дијабетес е микроалбуминурија. Албумин е протеин чии молекули се со мал дијаметар. Здравите бубрези минуваат многу мала количина во урината. Штом нивната работа дури и малку се влоши, има повеќе албумин во урината.
Дијагностички индикатори на албуминурија
| Албуминурија во утринската урина, мкг / мин | Албуминурија на ден, мг | Концентрацијата на албумин во урината, mg / l | Односот на албумин / креатинин урина, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Нормоалбуминурија | < 20 | < 30 | < 20 | <2,5 за мажи и <3,5 за жени |
| Микроалбуминурија | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2,5-25,0 за мажи и 3,5-25,0 за жени |
| Макроалбуминурија | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Треба да знаете дека зголемената количина на албумин во урината не може да се должи само на оштетување на бубрезите. Ако вчера имаше значителна физичка активност, денес албуминуријата може да биде повисока од нормалната. Ова мора да се земе предвид при планирањето на денот на анализата. Исто така, зголемена е и албуминурија: високо-протеинска диета, треска, инфекции на уринарниот тракт, срцева слабост, бременост. Односот на албумин кон креатинин во урината е многу посигурен показател за проблеми со бубрезите. Прочитајте повеќе за тоа овде (се отвора во посебен прозорец)
Ако пациент со дијабетес се најде и потврди неколку пати со микроалбуминурија, тоа значи дека тој има зголемен ризик од не само откажување на бубрезите, туку и кардиоваскуларни заболувања. Ако не се лекува, тогаш подоцна, филтрациониот капацитет на бубрезите станува уште послаб, а во урината се појавуваат други протеини со поголема големина. Ова се нарекува протеинурија.
Колку е полошо работата на бубрезите, толку повеќе креатинин се акумулира во крвта. По пресметувањето на стапката на филтрација на гломеруларно, можно е да се утврди во која фаза е оштетување на бубрезите на пациентот.
Фази на хронично заболување на бубрезите, во зависност од стапката на филтрација на гломерула
Фаза на оштетување на бубрезите | Стапка на гломерна филтрација (GFR), ml / min / 1,73 м2 |
|---|---|
Норма | > 90 |
1 | > 90, со тестови кои покажуваат доказ за проблеми со бубрезите |
2 | 60-90 - мало оштетување на бубрезите |
3-А | 45-59 - умерено оштетување на бубрезите |
3-во | 30-44 - умерено оштетување на бубрезите |
4 | 15-29 - тешко бубрежно нарушување |
5 | <15 или дијализа - хронична бубрежна инсуфициенција |
Белешки кон табелата. Докази за проблеми со бубрезите кои покажуваат тестови и прегледи. Може да биде:
- микроалбуминурија;
- протеинурија (присуство на големи протеински молекули во урината);
- крв во урината (откако се исклучени сите други причини);
- структурни абнормалности, кои покажаа ултразвук на бубрезите;
- гломерулонефритис, што беше потврдено со биопсија на бубрег.
Како по правило, симптомите почнуваат да се појавуваат само во 4-та фаза на хронично заболување на бубрезите. И сите претходни фази се одвиваат без надворешни манифестации. Ако се испостави да открие проблеми со бубрезите во рана фаза и да започне со третман на време, тогаш често се спречува развојот на бубрежна слабост. Уште еднаш, препорачуваме да ги правите тестовите редовно барем еднаш годишно, како што е опишано во делот „Кои тестови да ги преземете за да ги проверите бубрезите“. Во исто време, можете исто така да ги проверите нивоата на уреа и урична киселина во крвта.
Таблети за дијабетес тип 2 кои се дозволени да се користат во различни фази на заболувања на бубрезите
| Дрога | Фази на оштетување на бубрезите на кои е дозволено да се применуваат |
|---|---|
| Метформин (Сиофор, Глукофаж) | 1-3а |
| Глибенкламид, вклучувајќи микронизиран (Манинил) | 1-2 |
| Гликлазид и Гликлазид МВ (Глидиаб, Актос) | 1-4* |
| Глимепирид (Амарил) | 1-3* |
| Гликвидон (Глумним) | 1-4 |
| Глипизид, вклучително и пролонгирано (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Репаглинид (НовоНорм, Дијагностициран) | 1-4 |
| Нагетилинд (Старликс) | 1-3* |
| Пиоглитазон (Аактос) | 1-4 |
| Ситаглиптин (Јанувиус) | 1-5* |
| Вилдаглиптин (Галвус) | 1-5* |
| Саксаглиптин (Онглиса) | 1-5* |
| Линаглиптин (Тражента) | 1-5 |
| Егзенатид (Баета) | 1-3 |
| Лираглутид (Виктоза) | 1-3 |
| Акарбоза (Глукобаи) | 1-3 |
| Инсулин | 1-5* |
Забелешка на табелата.
* Во 4-5 фази на оштетување на бубрезите, треба да ја прилагодите дозата на лекот. Исто така, како што напредува болеста на бубрезите, распаѓањето на инсулинот во телото се забавува. Ова го зголемува ризикот од хипогликемија. Затоа, дозата на инсулин треба да се прилагоди надолу.
Пациенти кои се изложени на ризик од развој на бубрежна инсуфициенција.
| Категории на пациенти | Колку често треба да се провери |
|---|---|
| Пациенти со дијабетес тип 1 кои се разболуваат во раното детство или по пубертетот | 5 години по почетокот на дијабетесот, а потоа на годишно ниво |
| Пациенти со дијабетес тип 1 кои се разболуваат за време на пубертетот | Веднаш по дијагностицирање, а потоа на годишно ниво |
| Пациенти на дијабетес тип 2 | Веднаш по дијагностицирање, а потоа на годишно ниво |
| Бремените жени со дијабетес или гестациски дијабетес | 1 пат по триместар |
Спречување на оштетување на бубрезите кај дијабетес
Хронично заболување на бубрезите се развива кај приближно 1/3 од пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2, односно далеку од сите. Колку е веројатно да добиете симптоми на бубрежна инсуфициенција, зависи од резултатите од тестовите што ги опишавме во претходниот дел. Преземете тестови и разговарајте за нивните резултати со вашиот лекар.
Што можете да направите за да спречите оштетување на бубрезите кај дијабетес:
- одржувајте го шеќерот во крвта близу нормално - ова е најважната работа
- проучување на написот „Диета за бубрезите со дијабетес“;
- редовно мерете го крвниот притисок дома со тонометар (како правилно да го направите така што резултатот да биде точен);
- вашиот крвен притисок треба да биде нормален, под 130/80;
- полагајте тестови со кои се проверува работата на бубрезите најмалку 1 пат годишно;
- стори сé што е потребно за контрола на шеќерот, крвниот притисок, холестеролот и маснотиите во крвта, вклучително и земање лекови пропишани од вашиот лекар;
- се држиме до вистинската диета за дијабетес (во врска со ова, „официјалните“ препораки се многу различни од нашите, прочитајте подолу во овој напис);
- вклучете се во редовна терапија за вежбање, обидете се со домашни вежби со лесни гира, кои се апсолутно безбедни за бубрезите;
- пијте алкохол „чисто симболично“, никогаш не се опиј;
- се откажете од пушењето;
- пронајдете добар лекар кој ќе ви го „одведе“ дијабетесот и редовно одете кај него.
Студиите убедливо докажаа дека самото пушење е значаен фактор што го зголемува ризикот од развој на бубрежна инсуфициенција кај дијабетес. Да се откажете од пушењето не е официјална препорака, но итна потреба.
Третман на дијабетес на бубрези
Лекарот пропишува третман на бубрезите за дијабетес, во зависност од тоа во која фаза е нивната лезија. Примарната одговорност за закажување состаноци е на пациентот. Нешто зависи и од членовите на неговото семејство.
Ги наведуваме главните области на терапија за заболувања на бубрезите кај дијабетес:
- интензивна контрола на шеќерот во крвта;
- намалување на крвниот притисок на целното ниво од 130/80 mm RT. Уметност. и подолу;
- одржување оптимална диета за дијабетични проблеми со бубрезите;
- контрола на холестерол и триглицериди (масти) во крвта;
- дијализа;
- трансплантација на бубрег.
Написот „Дијабетична нефропатија“ детално се осврнува на третманот на бубрежни заболувања кај дијабетес. Видете исто така „Диета за бубрези со дијабетес“.
Дијабетес и бубрези: што треба да запомните
Ако има проблеми со бубрезите, тогаш тестовите на крвта за креатинин и урина за микроалбуминурија можат да ги детектираат рано. Ако третманот се започне на време, ова во голема мерка ги зголемува шансите за успех. Затоа, тестовите што се опишани овде (се отвора во посебен прозорец) мора редовно да се доставуваат еднаш годишно. Размислете да користите диета со малку јаглени хидрати за нормализирање на шеќерот во крвта. Прочитајте повеќе во статијата "Диета за бубрезите со дијабетес".
За многу дијабетичари кои имаат висок крвен притисок, покрај лекови, ограничувањето на солта во нивната диета помага. Обидете се да го намалите внесот на натриум хлорид, т.е. сол од маса и проценете кои резултати ќе ги добиете. Секој човек има своја индивидуална чувствителност на сол.
Друга компликација, дијабетична невропатија, може да ги оштети нервите кои го контролираат мочниот меур. Во овој случај, функцијата на празнење на мочниот меур е нарушена. Во урината, која останува цело време, инфекција што ги оштетува бубрезите може да се размножува. Во исто време, кај дијабетичарите кои биле во можност да го нормализираат шеќерот во крвта, невропатијата најчесто излегува дека е реверзибилна, т.е., поминува целосно.
Ако имате потешкотии при мокрење или други знаци на инфекција на уринарниот тракт, веднаш посетете го вашиот лекар. Овие проблеми можат сериозно да го забрзаат развојот на бубрежни компликации кај дијабетес.
