Напис за диета за бубрези за дијабетес е една од најважните на нашата страница. Информациите што ќе ги прочитате подолу, ќе имаат значително влијание врз идниот тек на вашиот дијабетес и неговите компликации, вклучително и дијабетична нефропатија. Исхраната за дијабетес што ви препорачуваме да ја пробате е драматично различна од традиционалните препораки. Лековите може да ја одложат последната фаза на бубрежна инсуфициенција, дијализа и трансплантација на бубрези за неколку години. Но, ова не е голема придобивка, особено за пациенти со дијабетес тип 1 на млада и средна возраст. Прочитајте го алтернативниот и поефикасен диетален пристап за третман на дијабетично оштетување на бубрезите подолу.
Формалната медицина за дијабетес препорачува „урамнотежена“ диета. Прочитајте кои тестови треба да ги преземете за да ги проверите бубрезите. Ако овие тестови ви покажат микроалбуминурија, а особено протеинурија, тогаш вашиот лекар веројатно ќе ве советува да јадете помалку протеини. Бидејќи се верува дека протеинските производи ги преоптоваруваат бубрезите и со тоа го забрзуваат развојот на бубрежна слабост. Лекарот ќе каже и напише на картичката дека внесот на протеини треба да се намали на 0,7-1 грама на 1 кг телесна тежина на ден. Исто така, ќе се обидете да јадете колку што е можно помалку животински масти, со надеж дека ќе го намалат холестеролот и триглицеридите во крвта. Заситените масти се сметаат за особено штетни за крвните садови: путер, јајца, маст.
Сепак, главниот фактор што влијае на бубрезите во дијабетес не е внес на протеини во исхраната, туку висок шеќер во крвта. Ако некое лице има хронично покачен шеќер, тогаш раните патолошки промени во бубрезите може да се откриваат по 2-3 години. Лекарите препорачуваат дијабетичарите да го ограничат внесот на протеини, затоа што сугерираат дека диеталните протеини го забрзуваат развојот на бубрежна слабост. Всушност, причина за развој на дијабетична нефропатија е хронично покачен шеќер во крвта, а протеините во исхраната немаат никаква врска со тоа, освен во најтешките случаи. Ајде да погледнеме како функционираат бубрезите за да се потврди ова.
Како се наредени и функционираат човечките бубрези
Бубрезите филтрираат вода, вишок гликоза, лекови и други потенцијално токсични материи од крвта, а потоа отпадот се излачува во урината. Бубрезите се органот во кој се формира урина. Нормално, секој бубрег содржи околу милион микроскопски филтри преку кои крвта поминува под притисок. Овие филтри се нарекуваат гломерули. Крвта влегува во гломерулот преку мала артерија наречена аферентна (дојдовна) артериола. Оваа артериола завршува со пакет на уште поситни садови наречени капилари. Во капиларите има микроскопски дупки (пори) кои носат негативно електрично полнење.
Долниот крај на секоја капиларна тече во еферентната (појдовна) артериола, во која дијаметарот е приближно 2 пати потесен од оној на дојдовниот. Поради ова стеснување, зголемен притисок се јавува кога крвта тече низ пакет капилари. Под влијание на зголемен притисок, дел од водата од крвта протекува низ порите. Водата што протече се влева во капсула околу еден куп капилари, а оттаму во тубула.
Порите во капиларите се со таков дијаметар што малите молекули, како уреа и вишок гликоза, кои го формираат составот на урината, излегуваат од крвта во водата со вода. Во нормална ситуација, молекулите со голем дијаметар (протеини) не можат да минуваат низ порите. Повеќето протеини во крвта носат негативно електрично полнење. Тие се одвратат од порите на капиларите, бидејќи имаат и негативно полнење. Поради ова, дури и најмалите протеини не се филтрираат од бубрезите и не се излачуваат во урината, туку се враќаат назад во крвотокот.
Гломеруларна стапка на филтрација (GFR) е показател за тоа колку крв филтрирање функционира бубрезите во одреден временски период. Може да се пресмета со полагање на тест на крвта за креатинин (како да се направи ова, во детали). Како што бубрежната слабост напредува, стапката на гломерна филтрација се намалува. Но, кај дијабетичари кои имаат хронично покачен шеќер во крвта, додека бубрезите сè уште работат правилно, прво се зголемува стапката на гломерна филтрација. Во такви ситуации, станува повисоко од нормалното. Ова е затоа што вишокот на гликоза во крвта ја влече водата од околните ткива. Така, се зголемува обемот на крв, се зголемува крвниот притисок и стапката на проток на крв низ бубрезите. Кај пациенти со дијабетес, на почетокот на болеста, пред да се развие хронично оштетување на бубрезите, стапката на филтрација на гломерула може да биде 1,5-2 пати поголема од нормалната. Во текот на денот, таквите луѓе со урина излегуваат неколку десетици грама гликоза.
Зошто главната закана за бубрезите е високиот шеќер
Вишокот на гликоза во крвта има токсичен ефект врз различни системи на организмот, затоа што молекулите на глукозата се врзуваат за протеините и ја нарушуваат нивната работа. Ова се нарекува реакција на гликозилација. Пред научниците внимателно да ја испитаат оваа реакција, тие претпоставуваа дека хиперфилтрацијата, т.е., забрзана гломерна филтрација и зголемен стрес на бубрезите, е причина за дијабетична нефропатија. Откако ќе го прочитате претходниот дел од статијата, сега знаете дека забрзувањето на гломеруларната филтрација не е причина, туку последица. Вистинската причина за развој на откажување на бубрезите е токсичниот ефект што зголемениот шеќер во крвта го има врз клетките.
Во процесот на употреба на протеини на храна во организмот се произведуваат отпадни производи - уреа и амонијак, кои содржат азот. Уште во средината на дваесеттиот век, научниците посочиле дека стапката на филтрација на гломерулацијата во бубрезите се зголемува заради потребата за прочистување на крвта од уреа и амонијак. Затоа, беа препорачани пациенти со дијабетес и сè уште препорачуваат јадење помалку протеини за да се намали товарот на бубрезите. Но, една студија на израелските научници покажа дека кај здрави луѓе без дијабетес, стапката на филтрација на гломерулацијата во бубрезите е иста и на диета богата со протеини и на вегетаријанска диета. Со текот на годините, откриено е дека зачестеноста на бубрежна инсуфициенција кај вегетаријанците и јадењето месо не е статистички различна. Исто така, докажано е дека зголемената стапка на гломерна филтрација не е ниту неопходна ниту доволна состојба за развој на дијабетична нефропатија.
Студијата на Харвард го покажа следново. Група лабораториски стаорци одржувале шеќер во крвта на ниво од околу 14 mmol / L. Дијабетична нефропатија се развива брзо кај секој од овие стаорци. Ако во нивната диета се додадат повеќе протеини, тогаш развојот на бубрежна слабост е забрзан. Кај соседна група стаорци, шеќерот во крвта бил 5,5 mmol / L. Сите живееле нормално. Ниту една од нив не доби дијабетична нефропатија, без оглед на тоа колку протеини консумирале. Интересно е и тоа што функцијата на бубрезите на стаорец закрепна во рок од неколку месеци откако нивниот шеќер во крвта падна во нормала.
Како дијабетесот ги уништува бубрезите: модерна теорија
Модерната теорија за развој на дијабетична нефропатија е дека во исто време неколку фактори влијаат на капиларите во гломерулите на бубрезите. Оваа гликација на протеини како резултат на висок шеќер во крвта, исто така антитела на глицирани протеини, вишок на тромбоцити во крвта и блокада на мали садови од згрутчување на крвта. Во рана фаза на дијабетично оштетување на бубрезите, моќноста на негативното електрично полнење во порите на капиларите се намалува. Како резултат на ова, негативно наелектризираните протеини со најмал дијаметар, особено албумин, почнуваат да истекуваат од крвта во урината. Ако уринализата покаже дека содржи албумин, тогаш ова се нарекува микроалбуминурија и значи зголемен ризик од бубрежна слабост, срцев удар и мозочен удар.
Протеините поврзани со истекување на гликоза низ порите во бубрежните капилари многу полесно отколку нормалните протеини. Зголемениот крвен притисок, како и прекумерната концентрација на инсулин во крвта, ја забрзуваат филтрацијата во бубрезите, а со тоа и повеќе протеини продираат низ филтрите. Некои од овие протеини, кои се поврзани со гликоза, се придржуваат до месангиумот - ова е ткивото помеѓу капиларите. Значителни акумулации на глицирани протеини и антитела кон нив се наоѓаат во бубрежните гломерули кај луѓе со дијабетес, на theидовите на капиларите и во месангиумот. Овие јата постепено растат, месангиумот се згуснува и почнува да ги стиска капиларите. Како резултат, се зголемува дијаметарот на порите во капиларите, а протеините со зголемен дијаметар се во можност да исцедат од крвта преку нив.
Процесот на уништување на бубрезите е забрзан затоа што сè повеќе глицирани протеини се лепат во месангиумот и тој продолжува да се згуснува. На крајот, месангиумот и капиларите се заменуваат со ткиво со лузни, како резултат на што бубрежниот гломерулус престанува да функционира. Задебелување на мезангиум е забележано кај пациенти кои имаат слаба контрола на дијабетес, дури и пред да започнат да се појавуваат албумин и други протеини во урината.
Многу студии кај луѓето покажаа дека ако се подобри контролата на шеќерот во крвта, тогаш во раните фази на дијабетична нефропатија, стапката на гломеруларна филтрација се намалува во нормала, а концентрацијата на протеините во урината исто така се намалува. Ако шеќерот остане хронично покачен, тогаш оштетувањето на бубрезите продолжува. Проучувајќи дијабетични стаорци, научниците забележале дека ако го намалат шеќерот во крвта во нормала и го одржуваат нормално, тогаш нови гломерули се појавуваат во бубрезите наместо оштетените.
Дали холестеролот влијае на бубрезите?
Зголемената концентрација на „лошиот“ холестерол и триглицериди (маснотии) во крвта промовира блокада на крвните садови од атеросклеротични плаки. Секој знае дека ова предизвикува опасно кардиоваскуларно заболување. Излегува дека садовите што снабдуваат крв во бубрезите се подложени на атеросклероза на ист начин како и поголемите артерии. Ако садовите што ги хранат бубрезите се блокирани од атеросклеротични плаки, тогаш се развива кислородно гладување на бубрезите. Ова се нарекува стеноза (стеснување) на бубрежните артерии и значи дека откажување на бубрезите кај дијабетес се развива побрзо. Постојат и други механизми со кои „лошиот“ холестерол и вишокот триглицериди во крвта ги оштетуваат бубрезите.
Заклучокот е дека треба да го следите вашиот холестерол и вашите триглицериди во крвта, односно редовно да земате тестови за дијабетес. За да ги задржат во нормални граници, лекарите веќе неколку децении препишуваат лекови од класата на статини. Овие лекови се скапи и имаат значителни несакани ефекти: го зголемуваат замор и можат да го оштетат црниот дроб. Добрата вест: диетата со малку јаглени хидрати го нормализира не само шеќерот во крвта, туку и холестеролот и триглицеридите. Земете статини само ако повторените тестови после 6 недели покажуваат дека диетата ограничена со јаглени хидрати не помага. Ова е малку веројатно ако сте дисциплинирани да следите диета и целосно да воздржите од забранета храна.
Избор помеѓу диета со малку јаглерод и малку протеини
Ако сте проучиле програма за третман на дијабетес тип 1 или програма за третман на дијабетес тип 2 и сте се обиделе да ги следите препораките, знаете дека диетата со малку јаглени хидрати ви овозможува да го намалите шеќерот во крвта во нормала и стабилно да го одржувате нормално, како кај здравите луѓе без дијабетес. Подетално прочитајте кој е методот на мали товари. Веќе сте виделе за себе дека „избалансирана“ диета, како и диета со малку протеини и маснотии, не дозволува шеќерот да се нормализира. Тие се преоптоварени со јаглени хидрати, па шеќерот во крвта кај пациент со дијабетес скокнува и компликациите брзо се развиваат.
Сепак, лекарите продолжуваат да препорачуваат диета со малку протеини за дијабетичарите да го забават развојот на откажување на бубрезите и да го одложат почетокот на дијализата. На оваа диета, најголемиот дел од протеините во исхраната се заменуваат со јаглехидрати. Се верува дека овој метод на исхрана го намалува товарот на бубрезите, и покрај фактот дека не дозволува дијабетесот да одржува нормален шеќер во крвта. Како да изберете најпогодна диета за бубрезите? Која диета е подобра - ниско протеинско или ниско јаглени хидрати? Одговор: зависи од која фаза е вашата дијабетична нефропатија.
Има точка за враќање. Ако го преминете, гломерулите се толку оштетени што нормализацијата на шеќерот во крвта повеќе не ви дозволува да ја обновите или подобрите функцијата на бубрезите. Д-р Бернштајн сугерира дека оваа точка без враќање е стапка на гломерна филтрација на бубрезите од околу 40 ml / мин. Ако стапката на гломерна филтрација е помала, тогаш диетата со малку јаглени хидрати заситена со протеини повеќе нема да помогне, туку само го забрзува почетокот на терминалната фаза на бубрежна инсуфициенција. Ако стапката на гломерна филтрација е 40-60 ml / мин, тогаш нормализацијата на шеќерот во крвта со диета со малку јаглени хидрати ќе помогне да се стабилизира функцијата на бубрезите подолго време. Конечно, ако гломеруларната филтрација стапка надминува 60 ml / мин, тогаш под влијание на диета со малку јаглени хидрати, бубрезите се целосно обновени и работат, како кај здравите луѓе. Откријте како да ја пресметате гломеруларната стапка на филтрација овде.
Потсетете се дека диетата со малку јаглени хидрати не ги третира директно бубрезите. Несомнено, помага да се одржи нормалниот шеќер во крвта кај дијабетес. Се претпоставува дека заради ова, функцијата на бубрезите е обновена доколку се уште не е поминато точката на враќање. За да одржите стабилен нормален шеќер, дури и на диета со малку јаглени хидрати, мора да го следите режимот многу строго. Вие мора да станете нетолерантни кон недозволена храна, бидејќи верните муслимани се нетолерантни на свинско и духовно. Измерете шеќер со глукометар најмалку 5 пати на ден, живејте во режим на тотална самоконтрола на шеќерот во крвта. Обидот што треба да направите е да се исплати многу пати ако бидете сигурни дека вашиот шеќер останува стабилен. По неколку месеци, тестовите ќе покажат дека функцијата на бубрезите се стабилизира или се подобрува. Otherе се намалат и други компликации на дијабетес.
Дијализа на бубрезите диета за дијабетес
Пациентите со дијабетис, кои во последната фаза развиваат бубрежна слабост, го издржуваат животот преку процедури за дијализа. За време на овие постапки, отпадот што содржи азот се отстранува од крвта. Дијализата е скапа и непријатна процедура, со висок ризик од инфекција. За да ја намалат нејзината фреквенција, од пациентите се бара да го ограничат внесот на протеини и течност. Во оваа фаза на бубрежна инсуфициенција, диета богата со протеини со малку јаглени хидрати не е категорично соодветна. Во повеќето случаи, протеините во исхраната се заменуваат со јаглехидрати. Некои западни центри за дијализа сега препорачуваат нивните пациенти со дијабетичари консумираат маслиново масло наместо јаглехидрати. Има многу здрави моно незаситени масти.
Заклучоци
Потрошувачката на протеини во храната не е причина за развој на бубрежна слабост, вклучително и кај пациенти со дијабетес. Само ако веќе не е поминато точката на враќање и бубрезите направиле непоправлива штета, само во овој случај, протеините со храна може да го забрзаат развојот на бубрежна слабост.Дијабетична нефропатија не се развива ако пациентот спроведе програма за третман на дијабетес тип 1 или програма за третман на дијабетес тип 2, го дисциплинира режимот и го одржува шеќерот стабилно нормален. Внесувањето на протеини во храната практично нема ефект врз стапката на гломерна филтрација на бубрезите. Хронично покачениот шеќер во крвта навистина ги уништува бубрезите ако дијабетесот е слабо контролиран.
