Оваа ознака е дадена на синдром кој е последица на друг феномен - појава на состојба на кетонемија (ака атонемија) - појава во крвта на соединенија на ацетон (кетон).
Поради филтрација на крв од страна на бубрезите, ацетонот неизбежно влегува во урината, што уште полесно се открива во лабораторијата отколку во крвта.
Ова дава причина да се претпостави присуство на дијабетес и други состојби во кои ова едноставно хемиско соединение инвадира во сфера каде неговото присуство е целосно несоодветно.
Што е кетонурија?
Ацетонот е многу активна и многу агресивна супстанција, поради структурните карактеристики на неговата молекула, едноставно не е во состојба да не се меша за време на каква било хемиска реакција.
И истите ефекти што предизвикуваат задоволство при вршење на операции во домаќинството (разредување на задебелена боја), предизвикуваат легитимна вознемиреност кога станува збор за хемиски процеси во телото. Со истата леснотија со која ацетонот отстранува мрсна дамка од облеката, ги раствора липидите во органските соединенија на телото, целосно не заинтересирани за неговото мислење за оваа тема, а исто така е во состојба да направи многу различни проблеми.
Во нормално, здраво тело, присуството на ацетон во крвта може да се изрази со терминот: присуство на траги на супстанцијата, за крв е 1-2 мг / 100 мл, за урина - не повеќе од 0,01-0,03 г во дневниот волумен. Накусо, оваа супстанција не останува долго време ниту во составот на крвта, ниту во урината, оддалечувајќи се или со неа, или со пот, или со воздухот што го отстранува белите дробови.
Сепак, во некои услови, веќе не зборуваме за траги од супстанција во организмот, туку за токсичен ефект врз неа, бидејќи и неговото ниво во крвта и неговата содржина во урината значително се зголемуваат (што доведува до појава на феномени на кетонемија и кетонурија).
Причини и знаци на патологија
Кетонурија, незначителна и безопасна за телото, може да биде последица на природни причини:
- прекумерна зависност од ферментирани млечни производи, храна со изобилство на тешко разложување на протеини и масти, но со недостаток на јаглени хидрати;
- пиење алкохол.
Бидејќи кетонските тела во крвта (во лицето на ацетон, ацетоацетични и ꞵ-хидроксибутирични киселини) се појавуваат како резултат на процеси што се случуваат во црниот дроб (распаѓање на гликогенот), нивното акумулирање во крвта и вишок во урината може да биде резултат на неговата дисфункција.
Други причини (во форма на зголемена побарувачка за гликоген) ги вклучуваат сите опции за постот или сродните услови:
- глад заради недостаток на слабоквалитетна (или монотона) исхрана, или доброволно гладување, или составен дел од системот за исхрана (кај спортистите, бодибилдерите, приврзаниците на кој било духовен курс);
- гладување поради онколошки процес (рак на желудник), текот на заразна болест;
- исцрпеност поради тежок физички труд, хронична хипотермија;
- губење на хранливи материи во случај на повреда на процесот на апсорпција во цревата, како и нарушена подвижност на желудникот со стеноза на неговиот пилорус или хранопроводник;
- поради повторено или редовно повраќање (неизбришливо повраќање кај бремена жена со еклампсија за време на тешка доцна токсикоза), дизентерија.
Случаите на анемија и дијабетес мелитус спаѓаат во иста категорија. Во првиот случај, нема доволно носачки клетки за ткивата на хранливи материи, во втората - нестабилно ниво на гликоза бара негова мобилизација од депоата на гликоген во црниот дроб.
Епизода на кетонурија може да биде симптом:
- тешко труење (олово, фосфорно, интоксикација со атропин);
- продолжена треска;
- период на живеење по операцијата (особено по анестезија со хлороформ).
Состојбата на кетонурија поради прекумерна потреба од јаглехидрати и висок степен на нивна потрошувачка се појавува со тиреотоксикоза и ситуации со зголемена ексцитабилност и раздразливост на централниот нервен систем:
- хеморагии на субарахноидна локализација;
- повреди на главата;
- предоматната состојба.
Појавата на акутни инфекции како што се трескава треска, грип или присуство на потешки (туберкулоза, менингитис), исто така, доведува до ацетонурија, но не е дијагностички критериум во овие случаи.
Кетонурија кај дијабетес мелитус заслужува посебно внимание - неговото присуство укажува на влошување на болеста или пристап на уште пострашни состојби (ацетон криза или хипергликемична кома).
Со сето ова, присуството на изолирана ацетонурија (без истовремена глукозорија - губење на гликоза во урината) ви овозможува безбедно да го исклучите дијабетесот од списокот на причините што го предизвикале.
Една од причините за кетонурија е присуството и на стекнат и на вроден хиперинсулинизам (или хипогликемична болест) - состојба кога вишокот на инсулин во крвта со пад на гликоза не е предизвикан од дијабетес мелитус.
Симптомите на кетонурија вклучуваат остар мирис на ацетон во човечки секрети.
Може да биде:
- издишува воздух;
- урина
- повраќање.
Истовремени знаци кај возрасните се летаргија, ментална депресија, апатија.
Кај деца, ова е:
- одбивање не само од храна, туку и од вода (поради постојана гадење);
- знаци на дехидрација (главоболка, летаргија, слабост на сува кожа и јазик);
- возбудливоста на психата, заменета со неговото угнетување;
- спастични манифестации во абдоменот (обично во папочната област);
- гадење
- повраќање придружува секој пијалок и оброк;
- пораст на телесната температура против позадина на бледило на кожата со нездраво руменило на лицето;
- задолжителен ацетон здив, урина и ерупции на повраќање.
Кај бремени жени, појавата и растот на овој симптом (со доволна исхрана и соодветна физичка активност) укажува на:
- развој на токсикоза;
- инфекција на телото;
- тешкотии во варењето;
- дијабетес бремена.
Видео за гестациски дијабетес:
Поради токсичните ефекти врз фетусот, кетономијата и кетонуријата бараат внимателно разгледување и соодветни мерки за управување и третман на пациентот (и пред сè, реставрација на водената рамнотежа).
Поради незначајноста на резервите на гликоген во црниот дроб на детето, нивното осиромашување се случува брзо, што доведува до епизоди на гладување со потреба да се расипат други телесни масти.
Недостаток или неможност за нивна оксидација предизвикува ацетонемија со појава на ацетонемично повраќање со изразен специфичен мирис на дадена супстанција која произлегува од повраќање.
Покрај нарушувањето на апсорпцијата на протеините и мастите (кога има вишок на храна), нејзиниот изглед може да биде последица на хипер-ексцитабилност на детето, што може брзо да се претвори во состојба на ацетон криза.
Претходните симптоми се:
- дремливост
- летаргија;
- топлина (пораст на температурата);
- колика во стомакот.
Редовноста на ацетонемично повраќање во комбинација со ацетонурија бара исклучок:
- дијабетес мелитус;
- цревна инфекција;
- тумори на мозокот;
- патологија на црниот дроб.
Други причини за детска ацетонурија се:
- нецелосен развој на панкреасот;
- присуство во храна на голем број конзерванси, бои, ароми од хемиско потекло, како и антибиотици земени со или без;
- висок интелектуален и физички стрес;
- хелминтични наезда, дијатеза (намалување на нивото на природен имунитет);
- живеат стресни ситуации, хипертермија, хипотермија.
Основата за кетонурија на новороденчиња е доењето или постоењето на нејзина тешка, генетски утврдена модификација - леуциноза, која се јавува кај едно од 30 илјади деца и (заради сериозни нарушувања на централниот нервен систем) обично завршува со смрт.
Дијагностиката на кетонурија може да се олесни со употреба на брзиот дијагностички метод - виолетово боење при употреба на ленти за тестирање (секогаш три по ред) и примерок со раствор од амонијак - кога ќе се додаде во урината што содржи кетонски тела, нејзината боја ќе стане светло црвена.
Видео од д-р Комаровски:
Методи на лекување
Поради разновидноста на можни комплекси на симптоми поради ацетонурија, пациентот треба да се води со кој специјалист да контактира.
Во присуство на постојана жед и глад, брзо и прекумерно мокрење, ментална депресија, заедно со знаци на дехидрираност, неопходно е да се консултирате со ендокринолог, присуството на треска и знаци на инфекција бара внимание на специјалист за заразни болести.
Алкохолниот пијалок проследен со ацетонурија е причина да контактирате со нарколог, додека претходната операција со анестезија е одговорност на реаниматорот. Знаците на хиперинсулинизам или тиреотоксикоза служат како основа за испитување од страна на ендокринолог.
Бремените жени се бара да го посетат акушер-гинеколог, мајки со болни деца - педијатар. Повредите на главата со церебрални нарушувања или симптоми на труење се патот до канцеларијата на невролог или токсиколог, доколку се сомневате на малигна неоплазма, треба да се јавите кај онколог, а доколку клиниката е нејасна, консултирајте се со терапевт.
Во зависност од идентификуваните симптоми, лекарот што го спроведува прегледот ќе ги пропише потребните тестови и инструментално испитување. Целокупноста на добиените податоци ќе послужи како основа за назначување соодветна состојба на лекување.
Опсегот на методи на лекување може да вклучува и корекција на спиење, одмор и исхрана, како и комплексни операции на празнина во онколошката причина за состојбата. Во дијабетична генеза на ацетонурија, терапијата ја пропишува ендокринолог, земајќи го предвид постоењето на истовремена патологија (црниот дроб, гастроинтестинални тегоби, итн.). Пациентот треба редовно да се појавува на контролна студија за да ја процени ефективноста на третманот.
Високото ниво на кетонурија е индикација за хоспитализација.
За да се надополни течноста, корисно е да се користат раствори од Орсол или Реџидрон, или лушпа од суво грозје, други сушено овошје, алкална вода без гас.
Ако е невозможно да се пие поради повраќање, течноста се администрира парентерално (интравенски капе), инјекцијата на церукал овозможува отстранување на повраќање.
Целта на елиминирање на токсините може да се постигне со употреба на сорбенти (Sorbeks, активиран јаглерод), поставување клизма за чистење (со истовремена хипертермија, додадете 1 лажица масло сол на секој литар вода).
Диетата ја развива специјалист нутриционист.
Месото (мисирка, зајак, говедско месо) се јаде задушено или варено. Како прв курс, ви препорачуваме бор, супа од зеленчук, каша и риба со малку маснотии.
Како средство за рехидратација и надополнување на елементи во трагови и витамини, сокови од овошје и зеленчук, се нудат компоти (по можност дуња компот).
Строго е забрането да се користи:
- слатки;
- масна (дури и во форма на супа);
- зачини;
- агруми;
- банани.
Мора да се запомни дека треба да се направи јасна разлика помеѓу причините за ацетонурија - при присилно гладување тоа е единствениот извор на енергија за мозокот и сите категории на мускулно ткиво.
