Дијабетес мелитус е патологија на метаболички процеси што се јавува како резултат на нарушување на производството на инсулин или неефикасност на неговото дејство во човечкото тело. Главната манифестација на сите видови на болеста е висока стапка на гликемија (гликоза во крвта). Оваа состојба предизвикува развој на акутни и хронични компликации, кои стануваат главни причини за смрт кај болните луѓе.
Дијабетес тип 1 е форма на патологија. Се јавува поради недоволно производство на хормонот инсулин од страна на клетките на панкреасот. Постојат случаи на потешкотии при поставување на точен вид на болест, но во пракса е многу поважно да не се одреди точно типот, туку да се постигне состојба на компензација кај пациентот.
Физиологија на метаболизмот на јаглени хидрати
Покрај инсулин, панкреасот синтетизира глукагон, соматостатин и панкреас полипептид. Сите тие се меѓусебно поврзани: глукагонот се смета за стимулатор на производство на инсулин, а соматостатинот има инхибиторен ефект.
Откако производите што содржат јаглени хидрати влегуваат во гастроинтестиналниот тракт, тие се распаѓаат до моносахариди и влегуваат во крвотокот. Резултатот е хипергликемија. Инсулинот реагира во две фази. Количината на хормон што се акумулирал во клетките помеѓу оброците веднаш се ослободува во крвотокот. Панкреасот продолжува да ја синтетизира супстанцијата сè додека отчитувањата на гликозата не достигнат прифатливи граници.
Етиологија на дијабетес тип 1
Оваа болест на ендокриниот систем може да се развие на која било возраст, но почесто ги погодува младите. Дијабетес мелитус тип 1 е патологија која има наследна предиспозиција, но автоимуните процеси даваат почесно место во патогенезата.
"Слатка болест" - патологија придружена со висока гликемија
Постојат мислења дека може да се појави дијабетес мелитус тип 1 поради патолошко дејство на ентеровируси, вирус на рубеола, долгорочно лекување на малигни процеси на панкреасот со цитостатици.
Дијабетес тип 1 често се појавува заедно со други болести:
- патологија на надбубрежните жлезди;
- алопеција;
- витилиго;
- автоимун тироидитис;
- Кронова болест;
- ревматизам.
Механизам за развој
Тешки симптоми на дијабетес тип 1 се појавуваат кога автоимуниот процес уништи повеќе од 75-80% од клетките што лачат инсулин. Младите се карактеризираат со брз развој, а од моментот на манифестација до појава на акутни компликации, може да поминат само неколку недели.
Случаите се познати, напротив, се карактеризираат со продолжена слабите состојба кај постарите пациенти. Му беше дијагностициран дијабетес тип 2, третиран со хипогликемични лекови, но по неколку години се појавија симптоми на апсолутен недостаток на инсулин.
Патогенезата на дијабетес зависен од инсулин тип 1 се заснова на апсолутен недостаток на хормони. Поради неговата недоволност, процесот на внесување гликоза во ткивото е нарушен, а се развива глад на енергија. Во раните фази, се активираат компензаторни механизми во форма на глуконогенеза, во кои телото самостојно се обидува да произведе гликоза без да ги добие потребните енергетски ресурси. Ова ја зголемува нејзината изведба уште повисока во крвотокот.
Острови Лангерханс-Соболев - област на хормони што лачат панкреас
Функционалноста на црниот дроб е потисната, а нивото на кетонски (ацетон) тела во крвта се крева, што доведува до акутна компликација на дијабетес мелитус тип 1 - кетоацидоза.
Фази на болеста
Во формирањето на дијабетес тип 1, како и остатокот од неговите форми, постојат три главни фази:
- предјабетес;
- латентна фаза;
- манифестирана фаза.
Предијабетес е ран период во кој човечкото тело е предиспонирано да развие живописна слика за болеста. Групите на ризик вклучуваат лица кои се карактеризираат со следниве фактори:
Шеќер во урина кај дијабетес- присуство на еден или двајцата болни родители;
- раѓање на дете со историја на макросомија;
- присуство на вишок телесна тежина;
- атеросклероза;
- метаболички абнормалности со вродена природа;
- присуство на тумори;
- долготрајна стероидна терапија.
Латентната фаза се карактеризира со недостаток на симптоми, броењето на крв и урина за одредување на нивото на шеќер исто така може да биде нормално. Меѓутоа, при спроведување на тест за толеранција на глукоза (анализа со "оптоварување"), веќе е можно да се разјасни присуството на патологија.
Манифестираната фаза е придружена со живописни клинички манифестации на болеста и се потврдува со лабораториски студии.
Степени на патологија
Три степени на сериозност на болеста:
- Индикатори на светлина - шеќер помалку од 10 mmol / l, недостаток на глукозорија, клиничката слика е слабо изразена.
- Средни вредности на гликоза над 10-12 mmol / l, глукозорија, изразени симптоми.
- Тешка - сите метаболички процеси се нарушени, високи нивоа на гликоза во крвта и урината, значителен ризик од развој на дијабетична кома и компликации од визуелниот анализатор, бубрезите, срцето и крвните садови, нервниот систем.
Симптоми
Инсулин-зависен дијабетес мелитус (IDDM) се разликува од другите форми на болеста според најизразените манифестации. Пациентите се жалат на чешање на кожата, патолошка жед, прекумерно излачување на урина. Дијабетичарите можат да пијат повеќе од 7 литри вода дневно.
Преголемата жед е еден од главните симптоми на болеста.
Важен клинички знак на дијабетес мелитус тип 1 (зависен од инсулин) е нагло намалување на телесната тежина. Пациентите можат да изгубат 8-10 кг за неколку месеци. Постои летаргија, постојана поспаност, мала ефикасност. Во почетните фази се јавува прекумерен апетит, но се заменува со симптоми на недостаток на желба да се консумира храна, појава на мирис на ацетон од устата, периоди на гадење и понекогаш дури и повраќање.
Индиректни знаци на болеста:
- долги не-лекувачки рани и врие на кожата;
- дерматомикоза;
- намалена еластичност на кожата;
- "дијабетична руменило" кај деца;
- жолта сенка на ноктите плочи, стапала и дланки;
- чести воспаленија на непцата, нивно крварење.
Компликации
Ненадејните промени во шеќерот во крвта доведуваат до развој на акутни и хронични компликации. Комите се сметаат за најопасни, бидејќи тие бараат укажување на итна помош на пациентот. Недостаток на навремена квалификувана интервенција доведува до смрт.
Главната причина за хронични компликации е патологијата на крвните садови и нервите, што е типично за дијабетес. Хипергликемијата има токсичен ефект врз васкуларните wallsидови и периферните нервни влакна, менувајќи ја нивната нормална функционалност. Клиренсот на големи и мали артерии е намален, што доведува до нарушување на снабдувањето со крв во ткивата и понатамошен развој на хипоксија до гангрена.
Нервните влакна страдаат од оштетување на епителните садови. Нормално се менува импулсот, нервните клетки умираат. Резултатот е повреда на инервација и патологија на сите видови чувствителност.
Главните компликации на дијабетес тип 1 се наведени во табелата.
Компликациите со акутна и хронична природа се главната причина за високи стапки на смртност кај дијабетичарите.
Дијагностика
Дијагнозата на "дијабетес со инсулин" се поставува врз основа на типични симптоми и хипергликемија потврдена од лабораториско работење. Специјалистот се разликува со следниве услови:
- дијабетес инсипидус;
- полидипсија од психогена природа;
- хиперфункција на паратироидните жлезди;
- хронична бубрежна инсуфициенција.
Тест на крвта
Покрај општата анализа, која ја покажува состојбата на телото врз основа на нивото на формираните елементи, хемоглобин, ESR, коагулација на крв, ендокринологот ги пропишува следниве дијагностички методи:
- Тест на крвта за глукоза - ја одредува ефикасноста во капиларна крв, се дава на празен стомак од прст.
- Биохемијата е метод за проучување на венска крв. Во него, бројките на шеќер ќе се разликуваат за 10-12% од содржината во капиларна крв.
- Определување толеранција - ви овозможува да го разјасните нивото на гликоза и инсулин во крвта пред и по "товарот" на јаглени хидрати.
- Глициран хемоглобин - анализа ги одредува просечните вредности на шеќер во последните 60-90 дена.
- Фруктозамин - рафинирајте ги нивото на гликоза во изминатите 14-21 дена.
Уринар се брои
Во општата анализа, глукозоријата не треба да биде нормална (максималните дозволени вредности се 0,8 mmol / l). Дневната анализа, покрај присуството на шеќер, ви овозможува да ја одредите количината на ослободена урина и да го разјасните присуството на полиурија или олигурија кај пациентот.
Тест ленти за одредување на тела на ацетон во урината - експресен метод што се користи во домот и лабораторијата
Лекарот може да нареди специфични тестови за да ги утврди кетонските тела во урината. Овие се метаболички производи, чија појава укажува на нарушување на метаболизмот на липидите и јаглени хидрати.
Карактеристики на третман
Речиси е невозможно да се излечи дијабетесот со современи познати методи, особено ако се земе предвид дека повеќето пациенти одат на лекар со очигледни знаци на болест. За дијабетес тип 1, може да се каже дека инсулинската терапија е основа на третманот. Ова е метод за замена на инсулин со неговите синтетички аналози.
Ефективноста ја покажа режимот на интензивна терапија со инсулин, што е слично на физиолошкото лачење на хормонска активна супстанција. Потребата е обезбедена од две инјекции на средно времетраење на лек или една долготрајна администрација. Количината на користени аналогни не треба да надминува 50% од вкупната побарувачка на ден.
Нутритичкото производство на хормонот се заменува со воведување на краток или ултрасортиран акција на инсулин пред јадење. Потребната количина на лекот се пресметува во зависност од тоа колку јаглени хидрати се примаат во процесот на храна и индикаторите за шеќер во овој период на време.
Инсулинските препарати се администрираат субкутано. За да го направите ова, користете инсулин шприц, пумпа или пенкало за шприц. Најчестиот начин е пенкало за шприц, бидејќи нема непријатност со воведувањето на производот, процесот на инјектирање е едноставен и удобен.
Список на користени инсулини:
- Хумалог, Аспарт - ултрашорт акција;
- Insuman Rapid, Humulin P - кратка акција;
- Protafan NM, Insuman Bazal - средно времетраење;
- Левемир, Лантус - продолжено дејствување.
Пенкало за шприц - удобен и едноставен метод за администрирање на хормонот
Правила за исхрана
Менито на дијабетичари се заснова на усогласеност со правилата на диета со малку јаглерод. Студиите ја докажаа ефективноста на таквата исхрана, бидејќи ви овозможува да постигнете компензација за болеста и да ја одржувате на тоа ниво долго време.
Основни правила:
- Ограничување на количината на примени јаглени хидрати на 50-60 g на ден.
- Замена на производи со сварливи сахариди со оние кои имаат голема количина на влакна во составот.
- Променете го шеќерот за замените (фруктоза, сорбитол) или користете природни засладувачи (стевија, јаворов сируп).
- Секој оброк треба да ја содржи потребната количина на протеини.
- Бобинки, ореви, темно чоколадо, мед - храна што треба да биде ограничена, но сепак може да се јадат со „слатка болест“.
- Земете го предвид гликемискиот индекс на производи во составот на индивидуалното мени.
- Измерете го нивото на шеќер во крвта пред и во текот на вториот час откако храната влегува во телото, запишувајќи ги податоците во индивидуален дневник.
Физичка активност
Мала физичка активност е придобивка за телото на дијабетичар. Со каква било активност, се забележува зголемување на чувствителноста на клетките и ткивата на инсулин, се подобруваат реолошките параметри на крвта, се намалува телесната тежина, се зајакнува работата на кардиоваскуларниот систем.
Развивање збир на вежби ќе му помогне на вашиот лекар. Не се потребни значителни оптоварувања, но половина час вежбање ќе има само корист.
Иако дијабетесот се смета за сериозна дијагноза, не е причина да се откаже. Соодветната терапија, усогласеноста со правилата на исхрана и физичката активност се клучот за постигнување компензација и спречување на развој на компликации.
