Лантус и Левемир - инсулин со продолжено дејство

Лантус и Левемир се современи видови инсулин со продолжено дејство, тие се инјектираат на секои 12-24 часа за дијабетес тип 1 и тип 2. Среден инсулин наречен протефан или НПХ исто така се уште се користи. Инјекцијата на овој инсулин трае околу 8 часа. Откако ќе ја прочитате статијата, ќе научите како сите овие типови на инсулин се разликуваат едни од други, кој е подобар, зошто треба да ги инјектирате.

Ние, исто така, обезбеди детален и ефикасен метод за тоа како да бидете сигурни дека вашиот шеќер во крвта е нормален на празен стомак наутро.

На пациентите со дијабетес треба да им се препише продолжен инсулин ноќе и / или наутро апсолутно без оглед на тоа дали пациентот прима брзи инјекции на инсулин пред оброците. На некои дијабетичари им е потребен само третман со продолжен инсулин. На другите не им треба продолжен инсулин, но инјектираат краток или ултра краток инсулин за да ги гаснат шилестите во крвта после јадење. Уште на другите им треба и да одржуваат нормален шеќер, или ќе се развијат компликации на дијабетес.

За да изберете видови на инсулин, дози и распоред на инјекции за лице со дијабетес се нарекува „подготви режим на терапија со инсулин“. Оваа шема е составена според резултатите од вкупната контрола на шеќерот во крвта за 1-3 недели. Како прво, треба да откриете како шеќерот во крвта на пациентот се однесува во различни периоди од денот против диета со малку јаглени хидрати. После тоа, станува јасно каков вид на третман со инсулин му е потребен. Прочитајте повеќе во статијата „Каков инсулин да се инјектира, во кое време и во кои дози. Шеми за дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2 “.

Може да не е потребен продолжен инсулин, но потребни се брзи инјекции со инсулин пред оброците. Или обратно - ви треба продолжен инсулин ноќе, а попладне после јадење шеќер е нормално. Или пациент со дијабетес ќе најде некоја друга индивидуална состојба. Заклучок: ако ендокринолог пропишува ист третман со фиксни дози на инсулин на сите негови пациенти и не ги разгледува резултатите од нивните мерења на шеќер во крвта, подобро е да се консултирате со друг лекар.

Зошто е потребен инсулин со долго дејство

Долготрајниот инсулин Lantus, Levemir или Protafan е потребен за одржување на нормален шеќер за постење. Мала количина на инсулин циркулира во човечката крв цело време. Ова се нарекува позадинско (базално) ниво на инсулин. Панкреасот снабдува базален инсулин континуирано, 24 часа на ден. Исто така, како одговор на оброк, таа сè уште екстремно фрла големи делови на инсулин во крвта. Ова се нарекува болус доза или болус.

Болусите ја зголемуваат концентрацијата на инсулин за кратко време. Ова овозможува можно побрзо гаснење на зголемениот шеќер што се јавува како резултат на асимилација на изедената храна. Кај пациенти со дијабетес тип 1, панкреасот не произведува базален или болус инсулин. Инјекции со долго дејство на инсулин обезбедуваат позадина на инсулин, концентрација на базален инсулин. Важно е телото да не ги „вари“ своите протеини и да не се случи дијабетична кетоацидоза.

Друга цел за лекување на дијабетес со продолжен инсулин е да се спречи смртта на некои од бета клетките на панкреасот. Инјекции на Lantus, Levemir или Protafan го намалуваат товарот на панкреасот. Поради ова, помалку бета клетки умираат, повеќе од нив остануваат живи. Инјекции на продолжен инсулин во текот на ноќта и / или наутро ја зголемуваат можноста дијабетес тип 2 да не оди во тежок дијабетес тип 1. Дури и за пациенти со дијабетес тип 1, ако е можно да се задржат живи дел од бета клетките, се подобрува текот на болеста. Шеќерот не прескокнува, одржува стабилно близу нормалното.

Инсулинот со долго дејство се користи за сосема друга намена од инсулин со брзо дејство пред јадење. Не е наменета да ги задуши шила шеќер во крвта после јадење. Исто така, не треба да се користи за брзо спуштање на шеќер ако одеднаш се крене во вас. Бидејќи инсулинот со долго дејство е премногу бавен за ова. За да ја апсорбирате храната што јадете, користете краток или ултра краток инсулин. Истото важи и за брзо носење на висок шеќер во нормала.

Ако се обидете да го направите она што е проширено форми на инсулин со продолжен инсулин, резултатите од третманот со дијабетес ќе се покажат многу лоши. Пациентот ќе има континуиран излив на шеќер во крвта, што предизвикува хроничен замор и депресија. За неколку години, ќе се појават сериозни компликации што ќе го направат лицето со инвалидност.

Значи, треба да го совладате првиот инсулин на продолжено дејство, а потоа и инјекции на брз инсулин пред јадење. Научете точно да ја пресметате соодветната доза. Правилно третирајте го дијабетесот со инсулин. Прочитајте исто така статии „Ултрашорт инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман краток инсулин ”и„ Пресметка на брза доза на инсулин пред јадење. Како да се спушти шеќерот во нормала ако скокне “. Користејќи глукометар, следете како се однесува вашиот шеќер во текот на денот. Во дијабетес тип 2, можеби не ви треба продолжен инсулин, но потребни ви се инјекции на брз инсулин пред јадење. Или обратно - ви треба продолжен инсулин за ноќ, но во текот на денот шеќерот после јадење и без инјекции на инсулин е нормален.

Која е разликата помеѓу молекулот Лантус и човечкиот инсулин

Инсулин Лантус (Гларгин) се произведува со употреба на методи на генетско инженерство. Се добива со рекомбинација на Escherichia coli Escherichia coli бактерии ДНК (видови K12). Во молекулот на инсулин, Гларгин го замени аспарагинот со глицин на позицијата 21 од синџирот А, и додадени се два молекули на аргинин на позиција 30 од Б синџирот. Додавањето на два молекули на аргинин во С-терминалот на Б-ланецот ја смени изоелектричната точка од pH 5,4 на 6,7.

Молекула на лантус инсулин - се раствора полесно со малку кисела pH вредност. Во исто време, тој е помалку од човечки инсулин, растворлив на физиолошка pH вредност на поткожното ткиво. Заменувањето на А21 аспарагинот со глицин е изоелектрично неутрално. Направено е да се обезбеди добиениот аналог на човечки инсулин со добра стабилност. Глулин инсулин се произведува со кисела pH вредност од 4,0, и затоа е забрането да се меша со инсулин произведен на неутрална pH вредност, а исто така да се разредува со солена или дестилирана вода.

Инсулин Лантус (Гларгин) има продолжен ефект се должи на фактот дека има посебна ниска pH вредност. Промена на pH доведе до фактот дека овој вид на инсулин се раствора помалку на физиолошката pH на поткожните ткива. Лантус (Гларган) е јасно, јасно решение. По субкутана администрација на инсулин, формира микрореципиенти во неутрална физиолошка pH вредност на поткожниот простор. Инсулинот Лантус не треба да се разредува со солена вода или со вода за инјектирање, бидејќи заради тоа, неговата pH вредност ќе се приближи до нормала, а механизмот на продолжено дејство на инсулин ќе биде нарушен. Предноста на Левемир е тоа што се чини дека е разредена што е можно, иако тоа не е официјално одобрено, прочитајте повеќе подолу.

Карактеристики на продолжен инсулин Левемир (Детемир)

Инсулин Левемир (Детемир) е уште еден аналог на долгорочно дејство на инсулин, конкурент на Лантус, кој го создаде Ново Нордиск. Во споредба со човечкиот инсулин, аминокиселината во молекулата Левемир беше отстранета на позицијата 30 од синџирот Б. Наместо тоа, остаток на масна киселина, миристичка киселина, која содржи 14 јаглеродни атоми, е прикачена на аминокиселинската лизин на позицијата 29 од синџирот Б. Поради ова, 98-99% од инсулинот Левемир во крвта по инјекцијата се врзува за албумин.

Левемир полека се апсорбира од местото на инјектирање и има продолжен ефект. Неговиот одложен ефект се постигнува се должи на фактот дека инсулин полека влегува во крвотокот, а исто така и затоа што молекулите на аналогот на инсулин навлегуваат побавно во целните клетки. Бидејќи овој вид инсулин нема изразен врв на дејствување, ризикот од тешка хипогликемија е намален за 69%, а ноќна хипогликемија - за 46%. Ова го покажа 2-годишна студија кај пациенти со дијабетес тип 1.

Кој продолжен инсулин е подобар - Лантус или Левемир?

Лантус и Левемир се аналогни со инсулин со долго дејство, најновото достигнување во третманот на дијабетес со инсулин. Тие се вредни по тоа што имаат стабилен профил на дејствување без врвови - графиконот на концентрација на овие видови на инсулин во крвната плазма има форма на „авионски бран“. Копира нормална физиолошка концентрација на базален (позадински) инсулин.

Lantus и Detemir се стабилни и предвидливи видови на инсулин. Тие дејствуваат скоро идентично кај различни пациенти, како и во различни денови кај ист пациент. Сега дијабетичар не треба да меша ништо пред да се даде инјекција на продолжен инсулин, но пред тоа имаше многу повеќе врева со „просечен“ инсулин.

На пакетот Lantus е напишано дека целиот инсулин мора да се користи во рок од 4 недели или 30 дена по печатењето на пакетот. Левемир има официјален рок на траење од 1,5 пати подолг период, до 6 недели, а неофицијално до 8 недели. Ако сте на диета со малку јаглени хидрати за дијабетес тип 1 или тип 2, најверојатно ќе ви требаат ниски дневни дози на продолжен инсулин. Затоа, Левемир ќе биде поудобен.

Исто така, постојат предлози (не докажано!) Дека Лантус го зголемува ризикот од карцином повеќе од другите видови на инсулин. Можна причина е тоа што Lantus има висок афинитет кон рецепторите на хормонот за раст кои се наоѓаат на површината на клетките на ракот. Информациите за вклученоста на Лантус во рак не се докажани, резултатите од истражувањето се контрадикторни. Но, во секој случај, Левемир е поевтина и во пракса не полошо. Главната предност е што Лантус не треба да се разредува воопшто, а Левемир - како што е можно, иако неформално. Исто така, откако започна да се користи, Левемир се чува подолго од Лантус.

Многу пациенти со дијабетес и ендокринолози веруваат дека доколку се администрираат големи дози, тогаш е доволна една инјекција на Лантус. Во секој случај, Левиер мора да се инјектира два пати на ден, и затоа, со големи дози на инсулин, поудобно е да се лекува со Лантус. Но, ако следите програма за третман на дијабетес тип 1 или програма за третман на дијабетес тип 2, врските до кои се дадени подолу, тогаш воопшто нема да ви требаат големи дози на продолжен инсулин. Ние практично не користиме толку големи дози што тие продолжуваат да работат цел ден, освен за пациенти со дијабетес тип 2 со многу тешка дебелина. Бидејќи само методот на мали товари ви овозможува да постигнете добра контрола на шеќерот во крвта кај дијабетес тип 1 и тип 2.

Ние одржуваме шеќер во крвта од 4,6 ± 0,6 mmol / L, како кај здравите луѓе, 24 часа на ден, со мали флуктуации пред и после јадење. За да ја постигнете оваа амбициозна цел, треба да инјектирате продолжен инсулин во мали дози двапати на ден. Ако дијабетесот се третира со мали дози на продолжен инсулин, тогаш времетраењето на дејството на Лантус и Левемир ќе биде скоро исто. Во исто време, предностите на Левемир, кои ги опишавме погоре, ќе се манифестираат.

Зошто е непожелно да се користи НПХ-инсулин (протетан)

До крајот на 90-тите години, кратки видови на инсулин беа чисти како водата, а сите останати беа облачни, матна. Инсулинот станува облачен поради додавање на компоненти кои формираат специјални честички кои полека се раствораат под кожата на една личност. До денес, само еден вид инсулин остана облачно - просечното времетраење на дејството, кое се нарекува НПХ-инсулин, познат и како протафан. NPH се залага за „Needral Protamine“ на Hagedorn, протеин од животинско потекло.

За жал, НПХ-инсулинот може да го стимулира имунолошкиот систем да произведува антитела на инсулин. Овие антитела не уништуваат, но привремено се врзуваат дел од инсулинот и го прават неактивен. Тогаш, овој врзан инсулин одеднаш станува активен кога веќе не е потребен. Овој ефект е многу слаб. За обичните дијабетичари, девијацијата на шеќер од ± 2-3 mmol / L е малку загрижена, и тие не го забележуваат тоа. Ние се обидуваме да одржуваме совршено нормален шеќер во крвта, т.е. 4,6 ± 0,6 mmol / l пред и после јадење. За да го направите ова, ние спроведуваме програма за третман на дијабетес тип 1 или програма за третман на дијабетес тип 2. Во нашата ситуација, нестабилното дејство на средниот инсулин станува забележливо и ја расипува сликата.

Постои уште еден проблем со неутралната протамин Хаџорн. Ангиографија е преглед на крвните садови кои го хранат срцето за да откриете колку се засегнати од атеросклероза. Ова е вообичаена медицинска постапка. Пред да се спроведе, на пациентот му се дава инјекција на хепарин. Ова е антикоагуланс кој спречува тромбоцитите да се држат заедно и да ги блокираат крвните садови со згрутчување на крвта. По завршувањето на постапката, се прави уште една инјекција - NPH се администрира да го „исклучи“ хепаринот.Кај мал процент на луѓе кои биле третирани со протефански инсулин, во овој момент се јавува акутна алергиска реакција, која дури може да доведе до смрт.

Заклучокот е дека ако е можно да се користи некој друг наместо НПХ-инсулин, подобро е да се направи ова. Како по правило, дијабетичарите се пренесуваат од НПХ-инсулин на инсулински аналози со продолжено дејство Левемир или Лантус. Покрај тоа, тие исто така покажуваат најдобри резултати на контрола на шеќерот во крвта.

Единствената ниша каде употребата на НПХ-инсулин останува соодветна денес е во САД (!) Мали деца со дијабетес тип 1. Тие бараат многу ниски дози на инсулин за третман. Овие дози се толку мали што инсулин треба да се разреди. Во Соединетите држави, ова се прави со употреба на неслободни раствори за разредување на инсулин, обезбедени од производителите бесплатно. Сепак, за инсулински аналози на продолжено дејство, такви решенија не постојат. Затоа, доктор Бернштајн е принуден да им препише инјекции на НПХ-инсулин, кој може да се разреди 3-4 пати на ден, на своите млади пациенти.

Во земјите што зборуваат руски јазик, брендирани решенија за разредување на инсулин не се достапни во текот на денот со оган, за пари, сè повеќе, бесплатно. Затоа, луѓето разредуваат инсулин со купување солена или вода за инјектирање во аптеките. И се чини дека овој метод повеќе или помалку работи, судејќи според прегледите на форумите за дијабетес. На овој начин, Левемир (но не и Лантус!) Инсулин со продолжено дејство се разредува. Ако користите NPH-инсулин за дете, тогаш ќе мора да го разредете со истиот солен раствор како Левемир. Треба да се има предвид дека Левемир делува подобро и помалку е потребно да се извалка. Прочитајте повеќе во статијата „Како да се разреди инсулин за точно вбризгување на ниски дози“

Како да се направи шеќер наутро на празен стомак беше нормално

Да претпоставиме дека земате дијабетес тип 2 ноќе земајќи максимална дозволена доза на ефикасни апчиња. И покрај ова, вашиот шеќер во крвта наутро на празен стомак е постојано над нормалниот, и обично се зголемува преку ноќ. Ова значи дека ви требаат инјекции на продолжен инсулин преку ноќ. Сепак, пред да препишете вакви инјекции, треба да бидете сигурни дека пациентот со дијабетес вечерал 5 часа пред спиење. Ако шеќерот во крвта се крева во текот на ноќта се должи на фактот дека пациент со дијабетес вечера доцна, тогаш продолжениот инсулин во текот на ноќта нема да помогне. Бидете сигурни да развиете здрава навика да вечераме рано. Поставете потсетник на вашиот мобилен телефон во 5.30 часот.mk дека е време да вечера, и вечера во 6 часот попладне.-6.30 часот. По раната вечера следниот ден, ќе бидете задоволни да јадете протеинска храна за појадок.

Продолжени видови на инсулин се Лантус и Левемир. Горе во овој напис детално разговаравме за тоа како тие се разликуваат едни од други и кој е подобро да се користи. Ајде да видиме како работи инјекцијата на продолжен инсулин ноќе. Треба да знаете дека црниот дроб е особено активен во неутрализирање на инсулин наутро, малку пред да се разбуди. Ова се нарекува феномен на утринска зора. Тој е тој што предизвикува висок шеќер во крвта наутро на празен стомак. Никој не знае со сигурност нејзините причини. Сепак, може да биде добро контролирано ако сакате да постигнете нормален шеќер наутро на празен стомак. Прочитајте повеќе детално „Феноменот на утринската зора и како да се контролира“.

Поради феноменот на утринската зора, се препорачува продолжено инјектирање на инсулин во текот на ноќта, не подоцна од 8,5 часа пред да станете наутро. Ефектот од инјектирање на продолжен инсулин ноќе е многу ослабен 9 часа по инјекцијата. Ако следите диета со малку јаглени хидрати за дијабетес, тогаш дозите на сите видови на инсулин, вклучително и продолжен инсулин ноќе, бараат релативно мала. Во таква ситуација, обично ефектот на вечерната инјекција на Левемир или Лантус запира пред да заврши ноќта. Иако производителите тврдат дека дејството на овие типови на инсулин трае подолго.

Ако вашата вечер инјекција на пролонгиран инсулин продолжува да работи цела ноќ, па дури и наутро, тогаш сте инјектирале премногу голема доза, а во средината на ноќта шеќерот ќе се спушти под нормалата. Во најдобар случај, ќе има кошмари, а во најлош случај, тешка хипогликемија. Треба да поставите будилник за да се разбудите после 4 часа, среде ноќ, и да го измерите шеќерот во крвта со глукометар. Ако падне под 3,5 mmol / L, тогаш поделете ја вечерната доза на продолжен инсулин на два дела. Еден од овие делови не се инјектира веднаш, но по 4 часа.

Истакнуваме уште еднаш: ако дозата на продолжен инсулин е прекумерно зголемена во текот на ноќта, тогаш шеќерот за постот нема да се намали следното утро, туку ќе се зголеми.

Да се ​​подели вечерната доза на продолжен инсулин на два дела, од кои едниот се вбризгува во средина на ноќта, е многу точно. Со овој режим, вкупната вечер доза на продолжен инсулин може да се намали за 10-15%. Исто така е најдобар начин да се контролира појавата на утринската зора и да се има нормален шеќер во крвта наутро на празен стомак. Ноќните инјекции ќе донесат минимум непријатности кога ќе се навикнете. Прочитајте како да добиете инсулин снимки безболно. Во средина на ноќта, можете да инјектирате доза на продолжен инсулин во полусвесна состојба ако подготвите сè за тоа во вечерните часови и потоа веднаш повторно да заспиете.

Како да се пресмета почетната доза на продолжен инсулин ноќе

Нашата крајна цел е да избереме вакви дози на Лантус, Левемир или Протафан, така што шеќерот за постот да се чува на нормално 4,6 ± 0,6 mmol / L. Особено е тешко да се нормализира шеќерот наутро на празен стомак, но овој проблем се решава и ако пробате. Како да се реши тоа е опишано погоре.

На сите пациенти со дијабетес тип 1 им е потребна инјекција на продолжен инсулин ноќе и наутро, како и инјекции на брз инсулин пред јадење. Излегува 5-6 инјекции на ден. Кај пациенти со дијабетес тип 2, ситуацијата е полесна. Можеби ќе треба поретко да инјектираат. Особено ако пациентот следи диета со малку јаглени хидрати и не е мрзлива да вежба со задоволство. Исто така, се советува и на пациенти со дијабетес тип 1 да се префрлат на диета со малку јаглени хидрати. Без ова, нема да можете правилно да го контролирате шеќерот, без оглед колку внимателно ќе ја пресметате дозата на инсулин.

Прво на сите, ние го мериме шеќерот со глукометар 10-12 пати на ден за 3-7 дена за да разбереме како се однесува. Ова ќе ни даде информации во кое време ви треба да инјектирате инсулин. Ако функцијата на бета клетките на панкреасот е делумно зачувана, тогаш можеби ќе биде можно да се инјектира само во текот на ноќта или на некои посебни оброци. Ако пациент со дијабетес тип 2 има потреба од инјекции на пролонгиран инсулин, тогаш пред сè Лантус, Левемир или Протафан треба да се инјектираат во текот на ноќта. Дали се потребни продолжени инјекции со инсулин наутро? Тоа зависи од индикаторите на мерачот. Откријте колку брзо одржува вашиот шеќер во текот на денот.

Прво, ја пресметуваме почетната доза на продолжен инсулин, а потоа во текот на следните денови го прилагодуваме додека резултатот не биде прифатлив

Секвенца на чекори:

1. Во рок од 7 дена, ние го мериме шеќерот со глукометар ноќе, а потоа следното утро на празен стомак.
2. Резултатите се евидентираат во табелата.
3. Ние сметаме за секој ден: шеќер наутро на празен стомак минус вчерашниот шеќер во текот на ноќта.
4. Ги отфрламе деновите на кои дијабетичарот вечерал порано од 4-5 часа пред спиење.
5. Ние ја наоѓаме минималната вредност на ова зголемување за периодот на набудување.
6. Референтната книга ќе открие како 1 ЕДИНИЦА за инсулин го намалува шеќерот во крвта. Ова се нарекува фактор на чувствителност на инсулин.
7. Поделете го минималното зголемување на шеќерот за ноќ по проценетиот коефициент на чувствителност на инсулин. Ова ни дава почетна доза.
8. Прободете во вечерните часови пресметаната доза на продолжен инсулин. Поставивме аларм да се разбудам среде ноќ и да провериме шеќер.
9. Ако шеќерот во текот на ноќта е под 3,5-3,8 mmol / L, вечерната доза на инсулин мора да се намали. Методот помага - да се пренесе дел од него на дополнителна инјекција во 1-3 часот наутро.
10. Во наредните денови, ја зголемуваме или намалуваме дозата, испробуваме различни инјекции, сè додека утринскиот шеќер не е во нормален опсег од 4,6 ± 0,6 mmol / L, секогаш без ноќна хипогликемија.

Пример податоци за пресметување на почетната доза на Lantus, Levemir или Protafan ноќе

Гледаме дека податоците за четврток треба да бидат отфрлени, затоа што пациентот доцна вечер заврши. Во останатите денови, минималното зголемување на шеќерот за ноќ беше во петок. Тоа изнесуваше 4,0 mmol / L. Ние го земаме минималното зголемување, не максималното, па дури и просечното. Целта е почетната доза на инсулин да биде прилично мала, отколку висока. Ова дополнително го осигура пациентот од ноќната хипогликемија. Следниот чекор е да се дознае проценетиот коефициент на чувствителност на инсулин од табеларната вредност.

Да претпоставиме дека кај пациент со дијабетес тип 1, панкреасот целосно престана да го произведува својот инсулин. Во овој случај, 1 У продолжен инсулин ќе го намали шеќерот во крвта за околу 2,2 mmol / L кај лице со тежина од 64 кг. Колку повеќе тежете, толку е послаба акција на инсулин. На пример, за лице со тежина од 80 кг, ќе се добијат 2,2 mmol / L * 64 кг / 80 кг = 1,76 mmol / L. Го решаваме проблемот со составување на дел од аритметички курс од основно училиште.

За пациенти со тежок дијабетес тип 1, оваа вредност ја земаме директно. Но, за пациенти со дијабетес тип 2 или дијабетес тип 1 во лесна форма, тоа ќе биде превисоко. Да претпоставиме дека панкреасот сè уште произведува инсулин. За да се отстрани ризикот од хипогликемија, за почетници, ќе сметаме „со маргина“ дека 1 единица продолжен инсулин го намалува шеќерот во крвта за дури 4,4 mmol / l и тежи 64 кг. Треба да ја одредите оваа вредност за вашата тежина. Направете пропорција, како на пример погоре. За дете кое тежи 48 кг, ќе се добијат 4,4 mmol / L * 64 kg / 48 кг = 5,9 mmol / L. За добро хранет пациент со дијабетес тип 2 со телесна тежина од 80 кг, ќе има 4,4 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / L.

Веќе откривме дека за нашиот пациент, минималното зголемување на шеќерот во крвта за ноќ беше 4,0 mmol / L. Неговата телесна тежина е 80 кг. За него, според „претпазлива“ проценка на 1 У продолжен инсулин, тој ќе го намали шеќерот во крвта за 3,52 mmol / L. Во овој случај, за него почетната доза на продолжен инсулин ноќе ќе биде 4,0 / 3,52 = 1,13 единици. Заокружете до најблиската 1/4 ПИКЕС и добијте 1,25 ПИКОВИ. За точно вбризгување на таква мала доза, треба да научите како да го разредете инсулинот. Лантус категорично не може да се разреди. Затоа, ќе треба да се исецка 1 единица или веднаш 1,5 единици. Ако го користите Левемир наместо Лантус, тогаш разредете го за точно вбризгување на 1,25 PIECES.

Значи, тие ја инјектирале почетната доза на продолжен инсулин преку ноќ. Во наредните денови, го исправаме - зголемување или намалување се додека шеќерот наутро на празен стомак не биде стабилен на 4,6 0,6 mmol / l. За да го постигнете ова, ќе треба да ја одделите дозата на Лантус, Левемир или Протафан за ноќ и да го намачкате делот подоцна, среде ноќ. Прочитајте ги деталите погоре во делот „Како да направите шеќер брзо наутро“.

Секој пациент со дијабетес тип 1 или тип 2 кој е на диета со ниски јаглени хидрати, треба да научи како да го разреди инсулин за точно вбризгување на ниски дози. И, ако сè уште не сте се префрлиле на диета со малку јаглерод, тогаш што правиш овде? 🙂

Корекција на дозата на продолжен инсулин ноќе

Значи, сфативме како да ја пресметаме проценетата почетна доза на продолжен инсулин во текот на ноќта. Ако научивте аритметика на училиште, тогаш можете да се справите. Но, тоа беше само почеток. Бидејќи почетната доза најверојатно ќе биде премногу ниска или премногу висока. За да ја прилагодите дозата на продолжен инсулин во текот на ноќта, го запишувате нивото на шеќер во крвта пред спиење неколку дена, а потоа наутро на празен стомак. Ако максималното зголемување на шеќерот за ноќ не беше поголемо од 0,6 mmol / l - тогаш дозата е точна. Во овој случај, треба да ги земете предвид само оние денови на кои вечерале не порано од 5 часа пред спиење. Јадењето рано е важна навика за дијабетичарите кои се лекуваат со инсулин.

Ако максималното зголемување на шеќерот за ноќ надминува 0,6 mmol / L - тоа значи дека треба да се обидете да ја зголемите дозата на вечерен продолжен инсулин. Како да го направите тоа? Неопходно е да се зголеми за 0,25 единици на секои 3 дена, а потоа секој ден да се следи како тоа ќе влијае на ноќното зголемување на шеќерот во крвта. Продолжете полека да ја зголемувате дозата додека шеќерот наутро не е поголем од 0,6 mmol / L повисок од вашиот вечер шеќер. Препрочитајте како да го контролирате феноменот на утринската зора.

Како да се избере оптимална доза на продолжен инсулин ноќе:

1. Треба да научите да вечерате рано, 4-5 часа пред спиење.
2. Ако вечеравте доцна, тогаш таков ден не е погоден за прилагодување на дозата на продолжен инсулин ноќе.
3. Еднаш неделно во различни денови, проверете го шеќерот во средина на ноќта. Треба да биде најмалку 3,5-3,8 mmol / L.
4. Зголемете ја вечерната доза на продолжен инсулин ако за 2-3 дена по ред наутро шеќер на празен стомак е повеќе од 0,6 mmol / L повисока отколку што беше вчера пред спиење.
5. Претходна точка - разгледајте ги само оние денови кога рано вечеравте!
6. За пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 кои следат диета со малку јаглени хидрати. Дозата на продолжен инсулин преку ноќ се препорачува да се зголеми за не повеќе од 0,25 единици на секои 3 дена. Целта е да се осигурате што е можно повеќе од ноќната хипогликемија.
7. Важно! Ако ја зголемивте вечерната доза на продолжен инсулин - наредните 2-3 дена, не заборавајте да го проверите шеќерот во средина на ноќта.
8. Што ако шеќерот во текот на ноќта одеднаш се покажа дека е под нормалата или кошмарите ве мачат? Значи, треба да ја намалите дозата на инсулин, кој инјектира пред спиење.
9. Ако треба да ја намалите вечерната доза на продолжен инсулин, се препорачува да го пренесете дел од него на дополнителна инјекција во 1-3 часот наутро.

Превенција на ноќна хипогликемија

Прочитајте го главниот напис, Хипогликемија кај дијабетес. Превенција и олеснување на хипогликемија ”.

Ноќната хипогликемија со кошмари е непријатен настан, па дури и опасно ако живеете сами. Ајде да дознаеме како да го спречите тоа кога штотуку започнувате да го лекувате дијабетесот со инјекции на продолжен инсулин преку ноќ. Поставете го вашиот аларм така што ќе ве разбуди 6 часа по вечерниот удар. Кога ќе се разбудите, измерете го шеќерот во крвта со глукометар. Ако е под 3,5 mmol / l, изедете малку јаглени хидрати за да нема хипогликемија. Следете го вашиот ноќен шеќер во раните денови на дијабетес инсулинска терапија, како и секој пат кога ќе пробате да ја зголемите дозата на продолжен инсулин преку ноќ. Дури и еден таков случај значи дека дозата мора да се намали.

Повеќето дијабетичари со ниски јаглени хидрати бараат инсулин со продолжена доза во текот на ноќта помала од 8 единици. Исклучок од ова правило се пациенти со дијабетес тип 1 или 2, сериозно дебели, дијабетична гастропареза, како и оние кои сега имаат заразна болест. Ако инјектирате продолжен инсулин преку ноќ во доза од 7 единици или поголема, тогаш неговите својства се менуваат, во споредба со мали дози. Трае многу подолго. Хипогликемијата може дури и да се појави пред вечера следниот ден. За да ги избегнете овие проблеми, прочитајте „Како да се инјектираат големи дози на инсулин“ и следете ги препораките.

Ако ви треба голема вечер доза на Лантус, Левемир или Протафан, што е поголема од 8 единици, препорачуваме да ја разделите подоцна, среде ноќ. Во вечерните часови, пациентите со дијабетес ги подготвуваат сите потребни материјали, поставуваат будилник среде ноќ, а кога ќе се јават во полу несвесна состојба, се инјектираат и веднаш веднаш заспиваат. Поради ова, резултатите од третманот со дијабетес се значително подобрени. Вреди да се чувствува непријатност да се спречи хипогликемија и да се добие нормален шеќер во крвта следното утро. Покрај тоа, непријатностите ќе бидат минимални кога ќе ја совладате техниката на инјекции без инсулин во инсулин.

Дали ви треба инјекции на продолжен инсулин наутро?

Значи, ние сфативме како да ги прободеме Латнус, Левемир или Протафан за ноќта. Прво, утврдуваме дали воопшто да го сториме тоа. Ако се испостави дека ви треба, тогаш ја броиме и ја вбројуваме почетната доза. И тогаш ќе го исправиме додека шеќерот наутро на празен стомак е нормален 4,6 0,6 mmol / l. Среде ноќ, не треба да падне под 3,5-3,8 ммол / Л. Главниот настан што го научивте на нашата веб-страница е да земете дополнителен инсулин шут среде ноќ за да го контролирате феноменот на утринската зора. Дел од вечерната доза се пренесува на него.

Сега ајде да одлучиме за утринската доза на продолжен инсулин. Но, тука доаѓа тешкотијата. За да ги решите проблемите со проширени инјекции на инсулин наутро, треба да гладувате во текот на денот од вечера до вечера. Ние инјектираме Лантус Левемир или Протафан да одржуваат нормален шеќер. Во текот на ноќта спиете и гладувате природно. И во попладневните часови да следи шеќер во празен стомак, треба свесно да се воздржите од јадење. За жал, ова е единствениот вистински начин да се пресмета утринската доза на продолжен инсулин. Постапката подолу е детално опишана.

Да претпоставиме дека имате скокови во шеќер во текот на денот или тоа постојано се зголемува. Прашање од големо значење: дали вашиот шеќер се зголемува како резултат на оброците или на празен стомак? Потсетете се дека е потребен продолжен инсулин за одржување на нормален шеќер за постење, и брз - за да се избегне зголемување на шеќерот во крвта после јадење. Ние исто така користиме ултрашорт инсулин за брзо да го намалиме шеќерот во нормала ако сè уште скокне.

Да го изгаснете шеќерот во крвта после јадење краток инсулин или да инјектирате продолжен инсулин наутро за да го задржите нормалниот шеќер цел ден на празен стомак - ова се сосема различни работи. Затоа, многу е важно да откриете како се однесува вашиот шеќер во текот на денот, и само после тоа пропишете режим на терапија со инсулин за денот. Неписмените лекари и дијабетичари се обидуваат да користат краток инсулин во текот на денот кога е потребно продолжено, и обратно. Резултатите се жални.

Неопходно е со експеримент да откриете како се однесува вашиот шеќер во крвта во текот на денот. Дали се зголемува како резултат на оброците или на празен стомак исто така? За жал, мора да гладувате за да ги добиете овие информации. Но, експериментот е апсолутно неопходен. Ако не ви требаат инјекции на продолжен инсулин ноќе за да го компензирате појавата на утринската зора, тогаш малку е веројатно дека вашиот шеќер во крвта ќе се зголеми во текот на денот на празен стомак. Но, сепак треба да проверите и да бидете сигурни. Покрај тоа, треба да спроведете експеримент ако носите инјекции на продолжен инсулин ноќе.

Како да изберете доза на Lantus, Levemir или Protafan наутро:

1. На денот на експериментот, не јадете појадок или ручек, туку планирајте да вечера 13 часа откако ќе се разбудите. Ова е единствено време кога ќе ви биде дозволено да вечерате доцна.
2. Ако земате Сиофор или Глукофаг Лонг, тогаш земете вообичаена доза наутро.
3. Пијте многу вода во текот на денот, можете да користите билен чај без шеќер. Не изгладнувајте да се исуши. Кафе, какао, црн и зелен чај - подобро е да не се пие.
4. Ако земате лекови за дијабетес кои можат да предизвикаат хипогликемија, тогаш денес не ги земајте и генерално ги напуштајте. Прочитајте кои апчиња за дијабетес се лоши и кои се добри.
5. Измерете го шеќерот во крвта со мерач на глукоза во крвта веднаш штом ќе се разбудите, а потоа повторно по 1 час, по 5 часа, по 9 часа, после 12 часа и 13 часа пред вечерата. Севкупно, ќе преземете 5 мерења во текот на денот.
6. Ако во текот на 13 часа дневно постење шеќер се зголеми за повеќе од 0,6 mmol / l и не падна, тогаш ви требаат инјекции на продолжен инсулин наутро на празен стомак. Ние ја пресметуваме дозата на Lantus, Levemir или Protafan за овие инјекции на ист начин како и за продолжениот инсулин преку ноќ.

За жал, за да ја прилагодите утринската доза на продолжениот инсулин, мора да постетете на ист начин за нецелосен ден и да внимавате како се однесува шеќерот во крвта во текот на овој ден. Преживување на гладни денови двапати во една недела е многу непријатно. Затоа, почекајте до следната недела пред да го спроведете истиот експеримент за да ја прилагодите дозата на утрински продолжен инсулин. Нагласуваме дека целата оваа проблематична постапка е неопходна само за оние пациенти кои следат диета со малку јаглени хидрати и се обидуваат да одржат совршено нормален шеќер 4,6 ± 0,6 mmol / L. Ако отстапувањата од 4 2-4 mmol / l не ви пречат, тогаш не можете да пречи.

Кај дијабетес тип 2, голема е веројатноста дека ви требаат брзи инјекции на инсулин пред оброците, но не ви требаат продолжени инјекции со инсулин наутро. Сепак, ова не може да се предвиди без експеримент, затоа немојте да бидете мрзливи да го спроведете.

Да претпоставиме дека почнавте да лекувате дијабетес тип 2 со проширени инјекции на инсулин ноќе, а можеби и наутро. По некое време, ќе можете да ја пронајдете вистинската доза на инсулин за да одржите нормален шеќер во крвта 24 часа на ден. Како резултат на ова, панкреасот може да биде толку густ што дури и без инјекции брз инсулин нормално ќе го угасне зголемувањето на шеќерот после јадење. Ова често се случува со лесна форма на дијабетес тип 2. Но, ако после јадење вашиот шеќер во крвта продолжува да биде повеќе од 0,6 mmol / L повисок од нормалниот кај здравите луѓе, тоа значи дека исто така ви требаат инјекции на краток инсулин пред оброците. За повеќе информации, видете „Пресметка на дозата на брз инсулин пред јадење“.

Продолжен инсулин Лантус и Левемир: одговори на прашања

Глицираниот хемоглобин се намали на 6,5% - добро, но има уште работа да се направи :). Лантус може да биде прободен со нож двапати на ден. Покрај тоа, препорачуваме секој да го стори тоа за да ја подобри контролата на дијабетесот. Постојат неколку причини да се избере Левемир наместо Лантус, но тие се незначителни. Ако на Лантус му се даде бесплатно, но Левемир - не, тогаш смирено инјектирајте двапати на ден инсулин што државата ви го дава.

Што се однесува до некомпатибилноста на Lantus и NovoRapid и другите варијанти на инсулин од различни производители. Ова се глупави гласини, не потврдени од ништо. Уживајте во животот додека добивате добар увезен инсулин бесплатно. Ако треба да се префрлите на домашно, тогаш овие времиња сеуште ќе ги запомните со носталгија. За „ми стана потешко да го надоместам дијабетесот“. Префрлете се на диета со малку јаглени хидрати и следете ги сите други чекори наведени во нашата програма за дијабетес тип 1. Силно препорачувам да го инјектирате Лантус барем двапати на ден, наутро и навечер, а не еднаш, како што секој сака.

Јас би бил на твое место, напротив, вредно го прободе Лантус, и двапати на ден, а не само навечер. Во овој случај, можете да се обидете да направите без инјекции на Apidra. Префрлете се на диета со малку јаглени хидрати и следете ги сите други активности како што е опишано во програмата за третман на дијабетес тип 2. Изведете целосен само-мониторинг на шеќер во крвта 1-2 пати неделно. Ако внимателно следите диета, земете лекови за дијабетес тип 2, па дури и повеќе, правете физички вежби со задоволство, тогаш со 95% веројатност можете да направите без инсулински инјекции воопшто. Ако без шеќер вашиот шеќер сепак ќе остане над нормалниот, тогаш прво инјектирајте го Лантус. Инјекции на брз инсулин пред јадење за дијабетес тип 2 се потребни само во најтешките случаи, доколку пациентот е премногу мрзлив да следи диета со малку јаглени хидрати и генерално се придржува кон режимот.

Прочитајте ја статијата „Техника за инјектирање на инсулин“. Вежбајте малку - и научете како да ги направите овие инјекции апсолутно безболно. Ова ќе донесе значително олеснување на целото семејство.

Да, тоа е. Освен тоа, треба да купите дури Лантус или Левемир за вашите пари, наместо да го користите бесплатниот „просечен“ протафан. Зошто - детално дискутирано погоре.

Невропатија, дијабетично стапало и други компликации зависат од тоа како успевате да го одржувате шеќерот во крвта близу нормалното. Каков вид на инсулин што го користите не е важно дали помага добро да се компензира дијабетесот. Ако преминете од протафан во Левемир или Лантус како продолжен инсулин, тогаш преземањето контрола на дијабетесот станува полесно. Дијабетичарите се ослободија од болка и други симптоми на невропатија - ова се должи на фактот дека тие го подобрија шеќерот во крвта. И специфичните видови на инсулин немаат никаква врска. Ако сте загрижени за невропатија, тогаш прочитајте ја статијата за алфа липоична киселина.

Со експериментирање со инјекции на продолжен инсулин, можете да го подобрите вашиот шеќер наутро на празен стомак. Ако јадете „урамнотежена“ диета, преоптоварена со јаглени хидрати, тогаш мора да користите големи дози на Левемир. Во овој случај, обидете се вечерната доза на боцкање на 22,00-00,00 часот. Тогаш врвот на неговото дејствување ќе се случи во 5,00-8,00 часот наутро, кога феноменот на утринската зора се манифестира колку што е можно. Ако се префрливте на диета со малку јаглени хидрати и дозите на Левемир се ниски, се препорачува да се префрлите на 3 или дури 4 инјекции на ден од 2-та администрација. Отпрвин, ова е проблематично, но брзо се навикнувате, а утринскиот шеќер започнува да ве прави многу среќни.

Вашите лекари се јасно досадни од што да прават. Ако за 4 години не сте развиле алергија на инсулин, тогаш е малку веројатно дека одеднаш ќе се појави. Јас привлекувам внимание на следново. Исхраната со малку јаглени хидрати за дијабетес не само што го подобрува шеќерот во крвта, туку исто така ја намалува веројатноста за појава на какви било алергии. Бидејќи скоро сите производи што можат да предизвикаат алергии, ние ги исклучуваме од исхраната, освен пилешкото јајца.

Не, не. Имаше гласини дека Лантус предизвикува рак, но тие не се потврдени. Слободно можете да се префрлите од протафан во Левемир или Лантус - проширени аналози на инсулин. Постојат мали причини зошто е подобро да се избере Левемир од Лантус. Но, ако на Лантус му се даде бесплатно, но Левемир - не, тогаш мирно инјектирајте бесплатен високо-квалитетен инсулин. Забелешка Препорачуваме да го инјектирате Lantus два до три пати на ден, а не еднаш.

Залудно не ги наведувате вашата возраст, висина, тежина, вид на дијабетес и времетраење. Нема јасни препораки за вашето прашање. Можете да поделите 15 единици на половина. Или намалете ја вкупната доза за 1-2 ПИКИ и веќе поделете ја на половина. Или можете да прободете повеќе во вечерните часови отколку наутро за да го намалите појавата на утринската зора. Сето ова е индивидуално. Изведете целосна самоконтрола на шеќерот во крвта и бидете водени од неговите резултати. Во секој случај, префрлањето од една Lantus инјекција на ден на два е точно.

Нема јасен одговор на вашето прашање. Изведете целосна самоконтрола на шеќерот во крвта и бидете водени од неговите резултати. Ова е единствениот начин точно да одберете продолжени и брзи дози на инсулин. Ви препорачувам интервју со родители на 6-годишно дете со дијабетес тип 1. Тие успеаја целосно да го прескокнат инсулинот откако се префрлија на вистинската диета.

Продолжениот инсулин, кој го вклучува Левемир, не е наменет за брзо намалување на шеќерот во крвта. Целта на неговата употреба е сосема различна. Шеќерот во вашата ситуација се зголемува под влијание на храна што неодамна се јаде. Ова значи дека дозата на брз инсулин пред јадење не е избрана правилно. И, најверојатно, главната причина е јадењето несоодветна храна. Прочитајте ја програмата за дијабетес тип 1 или програмата за дијабетес тип 2. Потоа, внимателно проучете ги сите написи под насловот „Инсулин“.

Продолжен инсулин кај дијабетес тип 1 и тип 2: наоди

Во написот, детално научивте што се Лантус и Левемир, инсулин со продолжено дејство и просечен НПХ-инсулин протефан. Сфативме зошто е точно да се користат инјекции на продолжен инсулин ноќе и наутро, и за која цел не е во ред. Главната работа што треба да се научи: инсулин со продолжено дејство поддржува нормален шеќер во крвта. Не е наменета да го изгаснат скокот на шеќерот после јадење.

Не обидувајте се да користите продолжен инсулин каде што е потребно кратко или ултра кратко. Прочитајте ги написите „Ултрашорт инсулин хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман краток инсулин “и„ Инјекции на брз инсулин пред јадење. Како да се спушти шеќерот во нормала ако скокне “.Правилно третирајте го дијабетесот со инсулин ако сакате да ги избегнете неговите компликации.

Ние испитавме како да ја пресметаме соодветната доза на продолжен инсулин во текот на ноќта и наутро. Нашите препораки се различни од она што е напишано во популарни книги и од она што се учи во „школото за дијабетес“. Со помош на внимателно само-следење на шеќерот во крвта, проверете дали нашите методи се поефикасни, иако одземаат многу време. За да се пресмета и прилагоди дозата на проширен инсулин наутро, мора да го прескокнете појадокот и ручекот. Ова е многу непријатно, но за жал, подобар метод не постои. Пресметувањето и прилагодувањето на дозата на продолжен инсулин во текот на ноќта е полесно, затоа што во текот на ноќта, кога спиете, во никој случај не јадете.

Кратки заклучоци:

1. Потребно е продолжен инсулин Lantus, Levemir и protafan за да се задржи нормалниот шеќер на празен стомак за еден ден.
2. Ултрашорт и краток инсулин - угаснете го зголемениот шеќер што се јавува после јадење.
3. Не обидувајте се да користите високи дози на продолжен инсулин наместо брзи инјекции на инсулин пред оброците!
4. Кој инсулин е подобар - Лантус или Левемир? Одговор: Левемир има мали предности. Но, ако го набавите Лантус бесплатно, тогаш смирено го откачете.
5. За дијабетес тип 2, прво инјектирајте продолжен инсулин ноќе и / или наутро, а потоа брз инсулин пред јадење, доколку е потребно.
6. Препорачливо е да се префрлите од protafan во Lantus или Levemir, дури и ако треба да купите нов продолжен инсулин за вашите пари.
7. По преминувањето на диета со малку јаглени хидрати за дијабетес тип 1 или 2, дозите на сите видови на инсулин се намалуваат за 2-7 пати.
8. Написот дава чекор-по-чекор инструкции за тоа како да се пресмета дозата на проширен инсулин во текот на ноќта и наутро. Истражете ги!
9. Се препорачува да се земе дополнителна инјекција на Лантус, Левемир или Протафан со почеток во 1-3 часот по полноќ за да може добро да се контролира појавата на утринската зора.
10. Дијабетичарите, кои имаат вечера 4-5 часа пред спиење и дополнително инјектираат продолжен инсулин во 1-3 часот наутро, имаат нормален шеќер наутро на празен стомак.

Се надевам дека овој напис е корисен за вас. Доколку е можно, препорачливо е да се замени просечниот NPH-инсулин (протетан) со Lantus или Levemir со цел да се подобрат резултатите од третманот со дијабетес. Во коментарите, можете да поставите прашања за лекување на дијабетес со проширени видови на инсулин. Администрацијата на страницата брза реакција.