Оштетување на нервниот систем (невропатија, невропатија) е една од доцните компликации на дијабетес мелитус што настанала против позадината на кислородното гладување на ткивата. Трофична инсуфициенција се појавува како резултат на патолошки промени во садовите на мал и голем калибар.
Дијабетичната невропатија на долните екстремитети е најчеста манифестација на нарушувања на периферната инервација. Симптомите на компликации и текот на болеста зависат од "искуството" на дијабетес мелитус и зачестеноста на ненадејни зголемувања на гликоза во крвта.
Механизам за развој
Состојбата на хипергликемија, која е карактеристична за сите пациенти кои страдаат од „слатка болест“, доведува до патолошки промени во системот за снабдување со крв. Внатрешниот слој на артериите се подложува на таложење на липиди, триглицериди со понатамошно прицврстување на елементи на сврзното ткиво, формирајќи атеросклеротични плаки. Таквите плаки го стеснуваат васкуларниот лумен, нарушувајќи го процесот на хранење на клетките и ткивата на телото со крв.
Невроните (нервните клетки кои пренесуваат импулси од мозокот), исто така, почнуваат да страдаат од неухранетост. Ова предизвикува промени во нивните анатомски и физиолошки карактеристики и нормално функционирање.
Симптоми на болеста
Полиневропатија се карактеризира со оштетување на мали и големи сензорни и моторни нерви. Симптомите и главните манифестации зависат од тоа каков вид на нервни влакна на долните екстремитети влијаеше:
- Чувствителни нарушувања - развој на патолошка перцепција на дејството на студот, вибрациите, промените во температурните услови, нарушување на сензациите во форма на искривување, болка, до тој степен што се јавуваат кај оние агенси кои вообичаено не предизвикуваат болка.
- Моторни патологии - појава на конвулзивни напади на мускулниот апарат, атрофија, недостаток на нормала и појава на патолошки рефлекси, нарушена координација.
- Сензомоторни промени (комбинирано оштетување на сетилните и моторните нерви) - вкочанетост, болка, намалена тактилна чувствителност, слабост на мускулите, нарушена одење, перцептивна патологија.
Поразот на инервација на нозете и долните нозе - првите манифестации на невропатија
Карактеристики на болка
Болката што се јавува кога се погодени нервните влакна има различна природа:
- пукање
- пецкање
- гори
- мачна
- грчеви.
Бидејќи главно се погодени капиларите на стапалата и долните нозе, почетните фази на невропатија се придружени со болни сензации во истите области. Подоцна, патолошките сензации „лази“ заедно со истовремени промени во васкуларните wallsидови на артериите со голем калибар.
Дополнителни манифестации
Пациентите исто така се жалат на следниве клинички знаци:
Како да донирате крв за шеќер за време на бременоста- ладни нозе;
- зголемен оток;
- прекумерно потење на нозете или, обратно, прекумерна сувост;
- обезбојување на кожата;
- формирање на рани, чиреви, калуси;
- задебелување на плочите на ноктите;
- деформитет на стапалото.
Честа манифестација е инфекција на формирани чирови и рани. Поради повреда на чувствителноста, пациентот може да не е свесен за нивното присуство. Постои додаток на бактериска микрофлора со понатамошен развој на воспаление и супурација.
Дијагностички методи
Покрај ендокринолог, пациентот треба да се консултира со хирург и невролог. Се спроведува визуелно испитување на долните екстремитети, проценувајќи го присуството на патолошки формации, сува кожа и состојбата на линијата за коса. Проверете дали е присутен пулс на големи артерии, што е доказ за нивната патентност. Се мери крвниот притисок.
Физички преглед на долните екстремитети - примарна фаза на дијагностицирање
Лабораторискиот преглед вклучува:
- ниво на гликоза;
- гликозилиран хемоглобин;
- Ц пептид;
- квантитативни индикатори на инсулин;
- биохемија во крвта.
Невролошки преглед
Специјалистот одредува присуство на физиолошки и патолошки рефлекси, ја проверува тактилната чувствителност со монофиламент и памук. Сензацијата на вибрациите се тестира и на долните екстремитети со помош на вилушки за подесување. Користејќи топли и ладни предмети, поставете го нивото на чувствителност на температурни промени.
Следно, пропишани се инструментални специфични методи на дијагностицирање за да се разјасни можноста за пренесување на нервните импулси и да се процени состојбата на инервација на одредена област на нозете:
- електронеуромиографија;
- евоцирани потенцијали.
Принципи на терапија
Третманот за дијабетична невропатија започнува со преглед на употребата на лекови за корекција на нивото на гликоза во крвта. Ако користените средства се неефикасни, тие ја заменуваат или дополнуваат шемата со други лекови. Тие користат инсулински препарати и хипогликемични агенси (Метформин, Дијабетон, Глибенкламид, Глуренум, Амарил).
Антиоксидантни производи
Лековите по избор за полиневропатија со дијабетес се деривати на тиоктична киселина. Овие агенси имаат тенденција да се акумулираат во нервни влакна, апсорбираат слободни радикали и го подобруваат трофизмот на периферниот нервен систем.
| Име на лекови | Карактеристики на апликацијата | Упатства |
| Берлиција | Достапно во таблети, капсули, раствори за парентерална администрација. Паралелно со нормализацијата на нивото на шеќер, лекот го стимулира обновувањето на реолошките својства на функциите на крв и црниот дроб. | Не е пропишано за малолетни лица, за време на бременост и лактација |
| Тиогама | Во форма на таблети и раствор за инфузија. Текот на третманот е до 2 месеци со можност за повторување за 2-3 месеци | Несакани ефекти може да вклучуваат алергиски реакции, промена во вкусот, грчеви, зголемен интракранијален притисок |
| Невро липон | Достапно во капсули. Учествува во регулирањето на холестеролот, спречувајќи развој на атеросклеротичен процес | Можен прием за време на бременоста во исклучителни случаи |
| Тиолепта | Достапно во форма на таблети и раствор. Го подобрува дејството на инсулин, не се користи истовремено со железо, магнезиум, млечни производи | Забрането е за време на бременост, лактација. Не е компатибилен со алкохол, бидејќи етанолот го намалува ефектот на активната супстанција |
Метаболичко регулирање
Витаминските препарати се средство за избор за да се врати преносот на нервните импулси и нормалното функционирање на нервниот систем. Пиридоксин спречува акумулација на слободни радикали во крвта и промовира производство на специфични супстанции кои ја подобруваат брзината на пренесување на импулсите.
Цијанокобаламинот ги подобрува трофичните неврони, има мало аналгетичко дејство и го враќа преносот на импулси по нервните влакна. Тиамин има сличен ефект. Комбинацијата на три витамини може да ја подобри ефикасноста на едни со други.
Други средства што ги регулираат метаболичките процеси во организмот се:
- Актовегин,
- Пентоксифилин
- Саксија
- Трентал.
Трентал - вазодилататор кој го подобрува трофичното ткиво и метаболичките процеси
Управување со болка
Болката е еден од оние симптоми кои бараат итно терапевтско решение. Тоа е синдромот на болка што доведува до појава на несоница, депресија, агресивност, раздразливост на пациентите. Конвенционалните аналгетици и антиинфламаторни лекови не можат да ја запрат болката за време на невропатија со дијабетес, но има познати случаи на нивно назначување.
Специјалистите претпочитаат следниве групи на лекови:
- Антидепресиви - амитриптилин, имипрамин, пароксетин. Започнете да земате со мали дози, постепено зголемувајќи се на потребното.
- Антиконвулзиви - фенитоин, карбамазепин, Примидон. Започнете со високи дози, постепено намалувајќи ја количината на лекот.
- Локална анестетика во форма на апликации - Лидокаин, Новокаин. Користете ретко, комбинирано со други групи.
- Антиаритмично - Мексилетин. Се користи ретко.
- Опиоиди - Фентанил, Промедол, Налбуфин. Може да се комбинира со едноставни аналгетици со неефективноста на монотерапија.
- Надразнувачи - Финалгон, Капсикум. Средствата се способни да ја намалат пулсираноста на болката кога се применуваат тематски.
Други терапии
Меѓу физиотерапевтските методи, акупунктурата, употребата на магнет и ласер, електрофореза, хипербарична оксигенација, балнеотерапија, транскутана електрична стимулација добија широка популарност.
Третманот со народни лекови покажува ефективност само како дел од комбиниран третман. Се користат компреси од глина или медицински пијалок со негова употреба. Сина или зелена глина, купена во аптека, во износ од 20 g се истура ½ чаша вода и поделена во три дози. Пијте 20 минути пред јадење.
Користењето сина глина е чудесен метод за да се врати инервацијата
Некои поефективни рецепти:
- Мелење датуми во блендер. Земете ја добиената маса од 2 суп.л-патки. три пати на ден после јадење за еден месец. Може да се комбинира со козјо млеко.
- Секојдневно одејќи по жешкиот песок.
- Подгответе инфузија на цвеќиња од календула и земајте ½ чаша три пати на ден. Времетраењето на курсот е неограничено и може да продолжи се до обновата на изгубените функции.
Секој пациент сам може да избере кој метод на третман да претпочита: алтернативни рецепти, физиотерапија или земање лекови. Главната работа што треба да се запамети е дека сè мора да се случи под постојан надзор на квалификуван специјалист. Раната дијагностика и усогласеноста со препораките ќе избегнат развој на посериозни компликации и враќање на изгубените функции.
