Панкреатитис е сериозна патологија во која панкреасот станува воспален. Непосредна причина за воспаление е предвремено активирање на ензимите кои почнуваат да ги варат ткивата на органите. Активните ензими ги оштетуваат не само клетките на панкреасниот паренхим, туку и ги кородираат васкуларните wallsидови. Откако навлегоа во крвта на овој начин, тие се носат низ целото тело и влијаат на виталните органи - срцето, бубрезите, желудникот и мозокот.
Панкреатитис може да се појави во акутна и хронична форма. Со ненадеен напад или егзацербација на хроничен панкреатитис, третманот се спроведува во болница. Главните задачи се олеснување на акутните симптоми, обновување на дигестивниот процес и компензација на егзокрина инсуфициенција. За нормализирање на функцијата на панкреасот, се користат неколку групи на лекови.
Грчеви и анестезија
Лекот по избор на панкреатитис е Парацетамол, бидејќи нема изразен агресивен ефект врз мукозните мембрани на гастроинтестиналниот тракт. Сепак, пациентите со заболувања на црниот дроб треба да бидат преземени со претпазливост, и само како што е наведено од лекар. Апсолутна контраиндикација за земање парацетамол е хепатитис и цироза, како и алкохолен панкреатитис.
Салицилати и ацетилсалицилна киселина - Аспирин, Асфен, Аскофен, Екскреин, Цитрамон помагаат во олеснување на болката. За да се елиминира синдромот на болка, може да се користат Analgin, Baralgin, Pentalgin, Dexalgin, Ketorolac, Pentazocine. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) од панкреасот се користат во ретки случаи, како резултат на иритирачки ефекти врз мукозните мембрани.
Водечкиот симптом на болести на панкреасот е болка, предизвикувајќи големи страдања кај луѓето; гастроентеролозите повеќе од 50 години користат Но-бањата за олеснување на болката, олеснувајќи ги пациентите од маки
Бидејќи причината за болка во панкреатитис е спазам на мазни мускули, употребата на антиспазмодици е најоправдана. Современите антиспазмодични лекови имаат долготраен ефект, висока ефикасност и отсуство на сериозни несакани ефекти.
Најпопуларните лекови се No-shpa, Papaverine, Drotaverina Hydrochloride, Spazmol, Mebeverin. Индикации за употреба на антиспазмодици се грчеви во мускулите предизвикани од хипермоторна дискинезија на жолчниот канал, како и функционални нарушувања во работата на сфинктерот од Оди. Тоа е неволна контракција на мускулите што предизвикува проблеми со одливот на секреција на панкреасот од панкреасот до дуоденумот.
Со помош на антиспазмодика, синдромот на болка со различен интензитет и природа е елиминиран - болки, појас, остар. Сето тоа зависи од тоа кој дел од панкреасот стана воспален. За болка со умерена сериозност, подготовките за третман на панкреасот се пропишани во таблети. Ако пациентот има чести повраќање, тогаш Папаверин и Баралгин се администрираат со метод на парентерална (капе).
Ензими и антифераменти
За инактивација на ензимите во акутниот период се користат агенси кои го намалуваат лачењето на панкреасот - Контурни, Гордокс, Пантрипин, Ингитрил. Во некои случаи, се препишува хормоналниот лек Соматостатин, кој придонесува за соодветна апсорпција на моносахариди од цревата во системската циркулација, го намалува производството на гастрин, го забавува протокот на крв во абдоминалната празнина и гастроинтестиналниот подвижноста.
Инхибиторите на ензимите се користат главно во болницата и на пациентите им се администрира капе. Бидејќи третманот со лекови од оваа група е често придружуван од алергиски реакции, антихистаминиците се капуваат паралелно.
По олеснување на акутните симптоми, се изведува терапија за замена на ензими. Надомест на егзокрината функција им помага на лекови кои содржат ензими. Изборот е доволно широк, но основата на повеќето лекови е панкреатин. Ова не значи дека сите лекови се исти: составот на таблети и капсули може да вклучува различен број единици на активната супстанција.
Покрај тоа, жолчните компоненти може да се додадат на нив. Некои лекови имаат ист состав, но се достапни од различни производители. Оттука и различните трговски имиња. Со оглед на горенаведеното, не се препорачува самостојно лекување на панкреатитис, бидејќи само лекар може да избере лек за одреден пациент.
Списокот на ензимски препарати за подобрување на функционирањето на панкреасот е како што следува:
- Панкреатин, Креон, Мезим, Ликреза, Зимет, Вестал, Панкрол;
- Панзим Форте, Панцинор Форте Н, Панкреасим, Панкреалипаза;
- Панкреал Кирхнер, Панкренорм, Панкреон, Панкреофлат;
- Панситрат, Пензитал, Пролипаза, Триферимент.
Третман на панкреасотСредства вклучувајќи компоненти на жолчката:
- Фестал, Ензилалмед, Ензистал;
- Форте ензим, шумар, тагестал;
- Рустал, Панастал, Панолез, Пантрал;
- Нормоензим, Мензим, Ипентал;
- Дигестал Форте, Дигестал.
Вреди да се напомене дека недостаток на ензими не е само со панкреатитис. Недостаток на ензими може да биде вроден, примарен и секундарен, апсолутен и релативен. Примарниот недостаток се јавува кај заболувања на самата жлезда (стеатоза, карцином), а секундарниот се развива против позадината на патологиите на другите органи за варење.
Хистологијата на егзокриниот лобус на панкреасот е претставена со ацини (од латинскиот „куп грозје“) - структурни единици кои произведуваат ензими.Таа во овие клетки се формираат трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза и неколку други ензими.
Без оглед на причината за повредата, функцијата на ацините е нарушена, а производството на ензимски материи се намалува. За да се компензира недостаток, липазата, протеазата и амилазата се присутни во сите препарати во различни пропорции.
Антациди
Антациди се пропишани за да се неутрализира хлороводородната киселина на желудникот, бидејќи го стимулира формирањето на сок од панкреасот. Во овој поглед, една од областите на терапијата е елиминација на агресивниот фактор на киселина. Кај акутен панкреатит, антацидите се користат во комбинација со инхибитори на секреција - антианзими, заради недоволно траење и јачина на ефектот на намалување на киселината.
Maalox има абсорбента и обвивна ефект, по земањето на оваа дрога, хлороводородната киселина брзо и ефикасно се неутрализира, а активноста на желудечниот сок е значително намалена
Третманот на хроничен панкреатитис со дури и големи дози на ензими не е секогаш ефикасен, бидејќи киселините во желудникот ги инактивираат компонентите на лекот - трипсин и липаза доста брзо. Ефектот на ензимите може да се намали од други причини - несоодветна доза или неусогласеност со препорачаниот режим на дозирање.
Сепак, најчесто недостатокот на посакуван резултат е последица на недоволна антацидна терапија. Повеќето препарати кои ја поддржуваат неопходната киселост на желудникот содржат соли на фосфорна киселина, магнезиум и алуминиум хидроксид, магнезиум стеарат и алгинат (екстракт од алги). Подобри од другите со оштетување на панкреасот се лекови како што се Алмагел, Маалокс, Алмагел-Нео и Фосфалугел.
Кога се земаат, неутрализирачкиот ефект се јавува доволно брзо и трае 2,5 до 3 часа. Предмет на препорачаните дози, антацидните лекови практично немаат системско дејство и непожелни несакани ефекти.
Антибиотици
Кај болести на панкреасот, антибиотиците се користат како за профилакса, така и во сложена терапија кога се појавуваат симптоми на бактериска инфекција. Инфекцијата се дијагностицира кај скоро третина од пациентите и може да се шири низ крвта, плазмата и од соседните органи - дуоденумот 12, жолчниот систем и порталната вена.
Кларитромицин е еден од најновите лекови во групата макролиди што може да уништи микроби во клетките.
Антимикробниот третман со превентивни (превентивни) цели е редок. Меѓутоа, во случај на појава на карактеристични знаци - гадење, повраќање, треска - земање антибиотици.
Бидејќи не е можно да се испита панкреасната микрофлора во неинвазивен (без засек) метод заради длабоката локација на органот, се користат антибиотици со широк спектар. Во овој случај, се зема предвид минималната отпорност на нив од најпознатите бактериски соеви.
Како профилакса, антибиотска терапија се спроведува доколку пациентот има сериозно истовремена болест, имено:
- СИДА и ХИВ инфекција;
- вирусен хепатитис;
- белодробна туберкулоза;
- дијабетес мелитус;
- тумори.
Најчесто, антибиотици се пропишани за билијарен панкреатитис, придружена со оштетување на црниот дроб и жолчното кесе и се дијагностицира во 40-57% од случаите. Лековите по избор се макролидни агенси, поточно, Кларитромицин и неговите аналози - Клабакс, Орилид, Клацид, итн.
Покрај широк спектар на активност, макролидите имаат друга предност - тие се излачуваат од телото заедно со жолчката. Поради ова, се создаваат високи концентрации и изразен антимикробен ефект.
Изборот на антибиотик зависи од видот на болеста и степенот на инфекција. Минималните концентрации се обезбедени со лекови на заштитените серии на пеницилин (Тиментин), цефалоспорини од трета и четврта генерација - Медоцеф, Цефобид, Кефсепим, Мовизар.
Посилна и посигурна акција ја поседуваат:
- флуорокинолони - Ципролет, Пефлоксабол, Абактал, Ципринол;
- карбапенеми - enенем, Мепенем, Гримипенем, Тиенам;
- метронидазол (Трихополум, Ефлоран) и неговите комбинации со цефалоспорини 3-4 генерации.
Со егзацербации, се препорачува да изгладнете 1-3 дена, а потоа постепено да внесувате полу-течна храна во исхраната - житарки, мукозни супи и лушпи од зеленчук. Во иднина, кога акутните симптоми ќе престанат, можете да јадете целосно, но со ограничувања.
Списокот на забранети производи содржи алкохол, масна и пржена храна, погодност храна и други штетни производи. Основните принципи на исхрана се опишани во диетата бр.5, која се препорачува за сите луѓе со гастроинтестинални патологии.
Исто така, вреди да се напомене дека често е доволно да се сменат навиките за јадење, така што ќе се случи целосно закрепнување. Сепак, основата за успешно лекување е усогласеност со медицински препораки и земање на пропишани лекови. Бидете здрави!
