Последиците од дијабетесот за време на бременоста

Дијабетес мелитус се нарекува ендокрина патологија, која има неколку причини за развој и се карактеризира со недоволно производство на инсулин, нарушување на неговото дејство врз периферните клетки и ткива или истовремена комбинација на двата фактори. Постојат неколку форми на болеста, но сите тие имаат ист клинички знак - хипергликемија (висок шеќер во крвта).

Ако болеста се појави за време на периодот на гестација, е придружена со отпорност на инсулин и се формира во втората половина на бременоста, ние зборуваме за гестациски дијабетес мелитус (GDM). Сепак, можни се опции за идентификација на патологија во раните фази на бременоста, тогаш експертите размислуваат за пред-гестациската форма на болеста, што е многу потешко и има сериозни негативни последици за мајката и фетусот.

Последиците од дијабетесот за време на бременоста, управувањето со жени со ендокрина патологија, како и ефектот на хипергликемија врз фетусот се разгледани во статијата.

Видови патологија кај бремени жени

Дијабетес за дијагноза, односно она што се појави дури и пред зачнувањето на бебето, ја има следната класификација:

• лесна форма на болеста е независен инсулин тип (тип 2), кој е поддржан од диета со малку јаглерод и не е придружена со васкуларни патологии;
• умерена сериозност - зависно од инсулин или не-инсулин зависен вид на болест (тип 1, 2), кои се коригираат со третман на лекови, со или без првични компликации;
• тешка форма на болеста - патологија, придружена со чести скокови на шеќер во крвта на поголема и помала страна, чести напади на кетоацидотична состојба;
• патологија од кој било вид, придружена со сериозни компликации од бубрежниот апарат, визуелен анализатор, мозок, периферна нервен систем, срце и крвни садови на различни калибери.

Карактеризација на различните видови „слатка болест“

Дијабетес мелитус исто така се дели:

• да се компензира (најдобро управувано);
• поткомпензирана (живописна клиничка слика);
• декомпензирана (тешки патологии, чести периоди на хипо- и хипергликемија).

Гестацискиот дијабетес обично се развива од 20-та недела од бременоста, почесто се дијагностицира со лабораториска дијагностика. Ените го поврзуваат почетокот на симптомите на болеста (жед, прекумерно мокрење) со нивната „интересна“ позиција, без притоа да им дадат сериозно значење.

Колку високиот шеќер влијае на телото на мајката

За кое било лице, без разлика дали станува збор за жена, маж или дете, хроничната хипергликемија се смета за патолошка состојба. Поради фактот дека голема количина гликоза останува во крвотокот, клетките и ткивата на телото страдаат од недостаток на енергија. Започнати се компензаторни механизми, но, со текот на времето, тие ја влошуваат состојбата.

Вишокот шеќер негативно влијае на одредени области на телото на жената (ако зборуваме за периодот на бременост). Процесите на циркулацијата на крвта се менуваат, бидејќи црвените крвни зрнца стануваат поригидни, коагулацијата е нарушена. Периферните и коронарните крвни садови стануваат помалку еластични, нивниот лумен е стеснет поради затнувањето со атеросклеротични плаки.

Патологијата влијае на бубрежниот апарат, провоцирајќи го развојот на инсуфициенција, како и видот, драматично го намалува неговото ниво на сериозност. Хипергликемијата предизвикува појава на превез пред очите, хеморагии и формирање на микроануризми во мрежницата. Прогресијата на патологијата дури може да доведе до слепило. Наспроти позадината на гестацискиот дијабетес, не се случуваат такви сериозни промени, но ако жената страда од прегестациска форма, потребна е итна корекција на состојбата.

Високиот број на шеќер исто така влијае на срцето на жената. Ризикот од развој на корорнарна срцева болест се зголемува, бидејќи коронарните крвни садови се подложени и на атеросклеротични лезии. Централниот и периферниот нервен систем е вклучен во патолошкиот процес. Чувствителноста на кожата на долните екстремитети се менува:

• болка во мирување;
• недостаток на чувствителност на болка;
• сензација за ползење;
• повреда на перцепцијата на температурата;
• недостаток на сензација на вибрациона перцепција или, обратно, нејзина прекумерност.

Компликациите на „слатката болест“ се најсериозни состојби, од кои повеќето се сметаат за неповратни

Покрај тоа, може да се појави кетоацидотична состојба кај бремени жени во одреден момент. Ова е акутна компликација на „слатката болест“, која се карактеризира со критички голем број гликоза во крвотокот и акумулација на тела на кетонски (ацетон) во крвта и урината.

Можни компликации за бременост поради гестациски дијабетес

Womenените со гестациска форма на болеста страдаат од разни компликации за време на лекувањето на детето десет пати почесто од здравите пациенти. Почесто се развива прееклампсија, еклампсија, оток и оштетување на бубрежниот апарат. Значително го зголемува ризикот од инфекција на уринарниот систем, предвремено раѓање.

Отекувањето на телото е еден од најпаметните знаци на доцната гестоза. Патологијата започнува со фактот дека нозете отекуваат, тогаш има оток на абдоминалниот wallид, горните екстремитети, лицето и другите делови на телото. Aената може да нема поплаки, но искусен специјалист ќе забележи патолошко зголемување на телесната тежина кај пациентот.

Дополнителни знаци:

Причини за висока гликоза во крвта за време на бременоста

• останува значителна ознака на прстите на прстените;
• постои чувство дека чевлите станаа мали;
• навечер една жена се буди почесто за одење во тоалет;
• притискање со прст во пределот на долниот дел на ногата остава длабоко вовлекување.

Оштетување на бубрезите се манифестира на следниов начин:

• бројот на крвниот притисок се зголемува;
• се јавува оток;
• протеини и албумин се појавуваат во анализата на урина.

Клиничката слика може да биде светла или скудна, како и нивото на протеини што се излачува во урината. Прогресијата на патолошката состојба се манифестира со зголемување на сериозноста на симптомите. Ако се појави слична ситуација, специјалистите одлучуваат за итна испорака. Ова ви овозможува да го спасите животот на бебето и неговата мајка.

Друга компликација што често се јавува со дијабетес е прееклампсија. Лекарите размислуваат за неговиот развој кога се појавуваат следниве симптоми:

• тешка цефалгија;
• нагло намалување на визуелната острина;
• лета пред очите;
• болка во проекцијата на желудникот;
• периоди на повраќање;
• нарушена свест.

Womenените може да страдаат:

• од висока вода;
• предвремена абрупција на плацентата;
• атонија на матката;
• спонтан абортус;
• мртвородени деца

Следењето на виталните знаци е предуслов за бремена жена

Ефектот на хипергликемија врз фетусот

Не само телото на жената, туку и бебето страда од хронична хипергликемија. Децата кои се родени од болни мајки имаат неколку пати поголема веројатност да бидат погодени од патолошки состојби од сите други. Ако бремената жена имала претходна гестациска форма на болеста, детето може да се роди со конгенитална аномалија или малформација. Наспроти позадината на гестацискиот тип на болест, децата се раѓаат со голема телесна тежина, што е еден од симптомите на феталната фетопатија.

Хронична хипергликемија на мајката е исто така опасна за детето по тоа што неговиот панкреас за време на периодот на развој на фетусот се користи за производство на огромна количина на инсулин. По раѓањето, неговото тело продолжува да функционира на ист начин, што доведува до чести хипогликемични состојби. Децата се карактеризираат со голем број на билирубин во телото, што се манифестира со жолтица кај новороденчиња и намалување на бројот на сите крвни клетки.

Друга можна компликација од телото на детето е синдром на респираторна дистрес. Белите дробови на бебето немаат доволно сурфактант - супстанција која се меша во процесот на лепење на алвеолите за време на изведбата на респираторните функции.

Управување со бремена жена со дијабетес

Доколку пациентот имал пред-гестациски дијабетес за време на периодот на гестација, медицинскиот протокол за следење на ваквите пациенти ја нагласува потребата од три хоспитализации.

1. Првиот пат кога една жена е хоспитализирана веднаш по контакт со гинеколог за регистрација за бременост. Пациентот е прегледан, состојбата на метаболичките процеси се коригира, се избира режим на третман на инсулин.
2. Вториот пат - за 20 недели. Целта на хоспитализацијата е корекција на состојбата, следење на мајката и детето во динамика, спроведување на мерки што ќе спречат развој на разни компликации.
3. Третиот пат е 35-36 недела. Бремена жена се подготвува за раѓање на бебе.

Состојбата на жената треба постојано да се следи од квалификуван специјалист

Постојат индикации за итни случаи дека жената може да оди во болница. Овие вклучуваат појава на живописна клиничка слика на болеста, кетоацидотична состојба, критични гликемиски броеви (горе и долу) и развој на хронични компликации.

Како се јавува породувањето во присуство на болест

Периодот на испорака се одредува индивидуално. Лекарите ја проценуваат тежината на патологијата, нивото на шеќер во крвотокот, присуството на компликации од телото на мајката и детето. Бидете сигурни дека следете ги виталните индикатори, проценете ја зрелоста на структурите на телото на бебето. Доколку се појави прогресија на оштетување на бубрежниот апарат или визија, акушерите-гинеколози одлучуваат за породување на 37 недела.

Со нормална бременост, тежината на бебето од 3,9 кг е показател за неговото рано раѓање преку царски рез. Ако жената и бебето сè уште не се подготвени за породување, а тежината на фетусот не надминува 3,8 кг, бременоста може малку да се продолжи.

Породилно одделение

Најдобрата опција е појавата на бебето преку природниот породилен канал, дури и ако мајката има „слатка болест“. Породувањето со гестациски дијабетес се јавува со постојано следење на гликозата во крвта и периодични инјекции на инсулин.

Ако се подготви породилниот канал на бремената жена, породувањето започнува со пункција на амнионскиот мочен меур. Ефективната работа се смета за индикација, така што процесот на појава на детето се јавува на природен начин. Доколку е потребно, се администрира хормонот окситоцин. Тоа ви овозможува да ги стимулирате контракциите на матката.

Важно! Само дијабетесот не е индикација за царски рез.

Кога е потребна брза испорака:

• неправилна презентација на фетусот;
• макрозомија;
• повреда на дишењето и чукање на срцето на детето;
• декомпензација на основната болест.

Бебе со тешка категорија е живописен графички пример за фетална макрозомија

Рутински царски рез за дијабетес

Почнувајќи од 12 часот по полноќ, жената не треба да консумира вода и храна. 24 часа пред операцијата, бремената жена откажа инјекција на пролонгиран инсулин. Рано наутро, гликемијата се мери со помош на експресни ленти. Истата постапка се повторува на секои 60 минути.

Ако гликозата во крвотокот надминува праг од 6,1 mmol / l, бремената жена се пренесува во континуиран интравенски капе на раствор на инсулин. Следењето на гликемијата се врши во динамика. Самата постапка на хируршко породување се препорачува да се спроведе рано наутро.

Постпартален период

По породувањето, лекарот откажува инјекции со инсулин за жената. Во текот на првите неколку дена, индикаторите за шеќер во крвта се неопходно да се следат, така што, доколку е потребно, да се изврши корекција на метаболички нарушувања. Доколку пациентот имал гестациски дијабетес мелитус, таа автоматски станува член на ризична група за развој на независен инсулин тип на болест, што значи дека таа мора да биде регистрирана кај квалификуван ендокринолог.

По 1,5 и 3 месеци по раѓањето, жената повторно треба да донира крв за да ги процени гликемиските фигури. Ако резултатот го натера лекарот да се сомнева, пропишан е тест со оптоварување со шеќер. На пациентот им се препорачува да следат диета, да водат активен животен стил и ако сакате повторно да забремените, спроведете целосен преглед на телото и внимателно да се подготвите за зачнување и да носите дете.