Микроангиопатија кај дијабетес

Микроангиопатија е лезија на мали крвни садови (венули, артериоли, капилари). Кај дијабетес мелитус, овој феномен се јавува како резултат на патолошки промени во крвта и високи нивоа на шеќер во него. Малите крвни садови стануваат кревки, некои од нив растат премногу, други стануваат патолошки задебелени или тенки. Сето ова доведува до нарушување на функциите на тој орган, циркулацијата на крвта што тие ја обезбедуваат. Затоа дијабетичната микроангиопатија е сериозна компликација што е подобро да се спречи отколку да се лекува.

Видови васкуларни нарушувања

Во зависност од локализацијата на погодените садови, најчести видови на болести се:

• нефропатија;
• ретинопатија
• микроангиопатија на долните екстремитети.

Со нефропатија, патолошките промени влијаат на скоро сите мали садови на бубрезите. Заедно со ова, погодени се и големи артерии, што доведува до нарушено функционирање на овој орган. Локалниот метаболизам не е доволно интензивен, ткивата и клетките не ги добиваат потребните кислород и хранливи материи. Покрај васкуларните промени, со нефропатија, страдаат и процесот на филтрација и структурите одговорни за нејзино спроведување (тубули и гломерули).

Ретинопатија е лезија на мрежницата. Малите крвни садови во оваа област се одговорни за нормалното снабдување со крв на важни компоненти на органот за визија, така што нивните болни промени негативно влијаат на способноста на лицето да се види. Во зависност од фазата на ретинопатија, симптомите можат да бидат и мали и многу вознемирувачки за пациентот. Најтешкиот исход на микроангиопатија на очите е слепило, затоа, на дијабетичарите им треба редовни прегледи на очите.

Промените во садовите на долните екстремитети се една од причините за развој на дијабетичен синдром на стапалото. Повреда на циркулацијата на крвта, спроведување на нервите доведуваат до недоволна исхрана на мускулите на нозете, така што овие ткива го губат нормалниот тон и еластичност. Кожата на долните екстремитети станува сува, сите пукнатини и гребнатини се претвораат во влезната порта за инфекција. Оштетувањето на кожата на нозете лекува многу долго и е тешко, едно лице може да доживее болни трофични чиреви. Најстрашна компликација на ангиопатија на долните екстремитети е гангрена, што доведува до или ампутација или смрт.

Причини за појава

Дијабетична микроангиопатија се јавува поради повреда на микроциркулацијата на крвта, како резултат на што на садовите им недостасува кислород и хранливи материи. Нарушувања во метаболизмот на јаглени хидрати предизвикани од дијабетес, доведуваат до абнормално функционирање на мембраните и wallsидовите на капиларите, артериолите и венулите, бидејќи овие структурни елементи содржат и јаглехидрати.

Микроангиопатија може да се развие кај секој пациент, без оглед на видот на дијабетесот и возраста на која пациентот се стекнал со оваа болест

Поради дијабетес, преостанатите производи на протеински метаболизам се акумулираат во крвта на пациентот, што нормално треба да се излачува од телото. Ова доведува до промени во својствата на крвта и задебелување на theидовите на малите крвни садови. Најчесто, микроангиопатијата се јавува во 10-15-та година од дијабетес, но има и случаи на брз развој на патологија во рок од 1-2 години од почетокот на ендокрините нарушувања. Затоа апсолутно сите пациенти спаѓаат во групата на ризици, а за да го одржат своето здравје треба внимателно да го слушаат своето тело и да го посетат лекарот навреме.

Симптоми

На самиот почеток на развојот на патолошкиот процес (без оглед на нејзината локација), симптомите се толку незначителни што едно лице ретко им обрнува внимание на нив. Ако зборуваме за проблеми со садовите на нозете, тогаш нивните примарни знаци може да бидат пецкање или чувство на вкочанетост.

Како што напредува патологијата на пациентот, следниве симптоми почнуваат да се мачат:

• цртање болки во нозете;
• зголемен замор;
• оток;
• прекумерна сувост на кожата на стапалата и нозете;
• опаѓање на косата во оваа област;
• грчеви
• губење на температурата и (или) чувствителност на болка;
• формирање на трофични чиреви кои тешко се лекуваат.

Нозете на пациентот често остануваат ладни дури и за време на жешката сезона, поради недоволната циркулација на крвта. Покрај проблемите со малите крвни садови, во процесот се влечат нерви и големи артерии и вени. Поради ова, бојата на кожата на нозете може да стане бледа или да стане виолетова, цијанотична. Непочитувањето на правилата за лична хигиена, како по правило, ја влошува ситуацијата и станува поттик за развој на заразни лезии. Одржувањето на нозете чисти и суви е едно од главните правила на животниот стил за дијабетес.

Во многу медицински центри има „дијабетични кабинети за стапала“ во кои пациентот ќе биде тестиран за чувствителноста на нозете и ќе ја процени нивната општа состојба

Ретинопатија во почетните фази практично не се чувствува сам по себе, иако кога се прегледува од офталмолог, таков пациент може веќе да има промени. Честопати, пациентите таквите манифестации им припишуваат на замор и не им придаваат посебно значење. На почетокот, мали „муви“ или искри може да се појават пред очите, но визуелната острина, како по правило, не страда. Тогаш лицето забележува дека му станува потешко да работи на компјутер, да чита и да пишува (очите му се многу уморни и јасност на видот се намалува). Симптомите се влошуваат како се влошува мрежницата, и ако не се консултирате со лекар навреме, тогаш ризикот од слепило се зголемува.

Тешко е да се сомневате во нефропатија на почетокот на неговиот развој, бидејќи може да се манифестира само со присуство на протеини во урината (ова може да се открие со полагање на анализа). Кога оштетувањето на бубрезите станува поизразено и хронично, едно лице може да биде вознемирено од едем, скокање на крвниот притисок, нарушено мокрење, мирис на амонијак од устата и постојана слабост.

Дијагностика

Третман на дијабетична невропатија на стапалото

За да се утврди дијагноза на микроангиопатија на долните екстремитети, потребно е преглед на лекар, лабораториски тестови на крв и рендген зраци. Мали и големи садови на нозете може да се испитаат и со употреба на Доплер (ултразвук во боја). Во некои ситуации, може да се препише МНР или компјутерска томографија за да се разјаснат контроверзните проблеми. За да се добие точна слика, на пациентот честопати се препорачува да се спроведе таква студија со средство за контраст, што ја подобрува јасноста на сликата.

Со нефропатија при општата анализа на урината, често се наоѓаат промени што стануваат причина за посериозна дијагноза.

Одредете васкуларни нарушувања во бубрезите со помош на ултразвук, х-зраци, МНР. За да се процени состојбата на мрежницата и раното откривање на ретинопатија, пациентот треба да помине редовни прегледи од офталмолог. Покрај консултациите и испитувањето, лекарот често користи инструментални методи за испитување на окуларниот апарат, врз основа на кој извлекува заклучок за присуство или отсуство на патолошки промени.

Третман

Третманот на микроангиопатија кај дијабетес зависи од локализацијата на патолошкиот процес. Многу е тешко да се запре почетокот на ретинопатија, проблеми со садовите на нозете или нефропатија, но сепак е можно малку да се забави нивниот развој. Главните компоненти на третманот на сите васкуларни нарушувања во организмот се одржувањето на шеќерот во крвта на целно ниво и следењето на диетата. Без ова, никакви локални процедури и помошни лекови нема да помогнат или да дадат траен резултат.

За нормализирање на протокот на метаболички процеси во мрежницата, на пациентот може да му се препише зајакнување на капки за очи, витамини и нежна масажа на очните капаци. Ваквите постапки нема да го отстранат проблемот целосно, но ќе ја забават неговата прогресија. Со нефропатија, важно е да се следи диета, да се напушти сол и голема количина на протеини и да се контролира крвниот притисок. Со истовремена хипертензија, пациентот мора да земе антихипертензивни лекови (на пример, АКЕ инхибитори).

При третман на васкуларни компликации на нозете, важно е да се следи тежината и да се спречи дебелината

Голема телесна маса негативно влијае на состојбата на долните екстремитети, бидејќи во овој случај тие имаат премногу оптоварување. Умерениот спорт и долги прошетки се исто така важни за зголемување на протокот на крв, подобрување на инервацијата на ткивата и подобрување на метаболичките процеси. Дневната само-масажа и гимнастика ефикасно го намалуваат ризикот од развој на дијабетичен синдром на стапалото. Понекогаш на пациентот може да им се препишат хардверски физиотерапевтски процедури и мази за локална примена, кои ја подобруваат состојбата на меките ткива и крвните садови на нозете.

Превенција

Најефективниот начин за спречување на какви било васкуларни компликации на дијабетес е да се одржи шеќерот во крвта на целно ниво. За ова, важно е да се следи диета, да се извршат навреме закажани прегледи од страна на ендокринолог и да се направат тестови на крвта.

Исто така, за превенција, пожелно е:

• престанете да пушите и да пиете алкохол;
• ограничете ја количината на сол што се користи со храна;
• редовно проверувајте го нивото на холестерол во крвта и, доколку е потребно, намалете го;
• водат активен животен стил;
• контролирајте го крвниот притисок, спречете го неговото нагло зголемување.

Дијабетес мелитус, се разбира, влијае на состојбата на крвните садови, и скоро е невозможно целосно да се спречат негативните промени во нив. Но, при идентификување на проблемите во рана фаза, може да се спречи влошување на патолошкиот процес. Здравиот начин на живот и придржувањето кон препораките на лекарот што посетува им овозможува на многу дијабетичари да заборават на компликациите на болеста долго време.