Дијабетична кетоацидоза: упатства за третман и итна помош

Кетоацидозата е најчеста и крајно опасна компликација на дијабетес за многу години. Експертите велат дека повеќе од 6% од пациентите доживуваат вакво нарушување.

Во почетната фаза, кетоацидозата предизвикува специфични биохемиски промени во организмот.

Ако пациентот долго ја игнорира оваа состојба, тогаш може да се развие кома, која е полн со сериозни метаболички нарушувања, губење на свеста и дисфункција на нервниот систем. Во овој случај, на некое лице му е потребна професионална итна помош.

Експерт може да препише ефикасен третман за кетоацидоза, бидејќи сето тоа зависи од тоа колку време дијабетичарот поминал во несвесна состојба, како и од степенот на оштетување на системите на телото.

Алгоритам за итна нега

Кога дијабетичарот има влошена општа состојба, тој престанува да реагира нормално на говорот и на постапките на луѓето околу него, и исто така не може да навигира во вселената.

Ваквите симптоми може да укажуваат на тоа дека пациентот претрпел деструктивни ефекти на кетоацидотична кома.

Одделно, вреди да се земе предвид дека веројатноста за развој на оваа форма на повреда се зголемува во случаи кога дијабетичар не користи постојана терапија за намалување на шеќерот, честопати го промаши вистинскиот лек или се карактеризира со постојано зголемување на гликемијата.

Понекогаш животот на дијабетичарот и неговата здравствена состојба зависи од навремената медицинска помош.

Експертите велат дека со кетоацидоза, следниве манипулации мора да се извршат:

• веднаш повикајте медицински тим и поставете го дијабетичарот од едната страна. Ова е направено така што повраќањето полесно да излегува надвор, а пациентот да не се гуши со нив во неконтролирана состојба;
• неопходно е да се контролира крвниот притисок и пулсот на дијабетичар;
• проверете дали пациентот мириса на карактеристичниот мирис на ацетон;
• ако е достапен инсулин, тогаш е неопходно да се администрира единечна доза субкутано (не повеќе од 5 единици);
• почекајте брзата помош да пристигне со пациентот.

Кога дијабетичарот самостојно забележува фактот дека општата состојба се влошува, тогаш треба да го измерите нивото на гликемија со помош на специјален уред. Главната работа е да не се паничи и да не се изгуби самоконтролата.

Секогаш треба да запомните дека преносните уреди за мерење гликоза имаат мали грешки во индикаторите и не се прилагодени да препознаат преголема гликемија. Секој модел има свои параметри и е поставен прифатлив праг.

Тоа е причината зошто, ако по правилно извршено земање примероци на крв, уредот произведе какви било грешки, потребно е да се заземе хоризонтална положба и итно да се јави во екипа на Итна медицинска помош.

Вреди да се размисли дека во таква ситуација е невозможно да се остане сам, пожелно е блиски луѓе или соседи да бидат во близина.

Ако тоа не е можно, тогаш е неопходно да се отвори влезната врата, така што во случај на губење на свеста, лекарите лесно можат да влезат во станот. Исклучително е опасно да се земаат лекови што го прилагодуваат крвниот притисок или нивото на шеќер во оваа состојба, бидејќи тие можат да предизвикаат чудна резонанца во единицата за интензивна нега кога некое лице е изнесено од кома.

Многу лекови можат да предизвикаат несакана реакција се должи на фактот дека тие едноставно се некомпатибилни со оние лекови што се користат во болницата.

Третман на кетоацидоза кај дијабетес

Ако дијабетичарот е сè уште во несвест, тогаш треба да го процените степенот на патентност на дишните патишта.

За да го намалите општото ниво на интоксикација, можете да го исплакнете стомакот и да направите клизма.

Во болница, специјалистите мора да направат тест на крвта од вена, да ја испитаат урината. Ако постои таква можност, потребно е да се утврди причината за декомпензација на дијабетес.

Во интензивна нега

Сите пациенти со дијабетична кетоацидоза мора да бидат однесени во единицата за интензивна нега. Третманот со квалитет се состои од 5 задолжителни артикли, од кои секоја врши одредена функција на патот до закрепнување.

Пациентот мора да биде пропишан:

1. рехидратација (постепено надополнување на водената рамнотежа во организмот);
2. инсулинска терапија;
3. елиминација на ацидоза (реставрација на киселинско-основните индикатори оптимални за луѓето);
4. корекција на откриени нарушувања на електролити (недостаток на натриум, калиум и други минерали мора да се пополни во организмот);
5. задолжителен третман на истовремени инфекции и патологии кои можат да предизвикаат компликација на дијабетес.

Најчесто, пациент со кетоацидоза е хоспитализиран во единицата за интензивна нега. Тим искусни лекари врши постојано следење на виталните показатели на телото.

Следната шема на истражување се применува:

• тест на урина за содржина на ацетон. Во текот на првите два дена, урината се зема 2 пати на ден, а потоа - еднаш на ден;
• следење на венскиот притисок;
• изразуваат анализа на гликоза во крвта. Постапката се спроведува се додека нивото на шеќер не се спушти на ниво од 13-14 mmol / l. Во иднина, експертите спроведуваат експресна анализа еднаш на 3 часа;
• ако лекарот се сомнева дека постои инфекција во телото на дијабетичарот, тогаш пациентот се подложува на дополнителен преглед;
• општа анализа на крв и урина. Оваа постапка се спроведува веднаш по пристигнувањето на дијабетичарот во единицата за интензивна нега, а потоа се повторува на секои 4 часа;
• континуирано испитување на ЕКГ. Во некои случаи, едно мерење на ден може да биде доволно;
• двапати на ден се утврди нивото на калиум и натриум во телото на пациентот;
• постојано следење на крвниот притисок, отчукувањата на срцето и телесната температура;
• ако пациентот страда од хронична форма на алкохолизам, или ги има сите знаци на неухранетост, тогаш специјалистите го одредуваат нивото на фосфор;
• задолжителна анализа на гас, што ви овозможува да го вратите нивото на природна киселина-база во телото;
• на пациент му се дава постојан уринарен катетер за да ја следи диурезата. Благодарение на ова, можете да ја елиминирате постојната дехидрација на телото, како и да го нормализирате процесот на мокрење.

Дома

Во огромно мнозинство на случаи, домашната нега е насочена кон спречување на комплицирана кетоацидоза и намалување на висока гликемија. Ако на пациентот му беше дијагностициран дијабетес тип 1, тогаш тој секој ден мора да го следи неговото здравје и гликемија.

Лекарите велат дека треба почесто да го користите мерачот во следниве случаи:

• кога здравствената состојба нагло се влошува;
• ако дијабетичарот носи само комплексна болест, или тој е повреден;
• кога пациентот се бори против инфекцијата.

Само лекарот што присуствува може да препише тематски третман на висок шеќер во крвта со специјални инјекции. Особено буден да биде во врска со инфекции и хидратација.

Дијабетична кетоацидоза кај деца и методи на нејзината терапија

Првите знаци на оваа компликација се јавуваат кај деца поради ненавремено дијагностицирање на дијабетес тип 1. Симптомите се точно исти како кај возрасните.

Важно е да се запамети дека третманот со дијабетес мора да биде темелен, бидејќи зависи од тоа колку често ќе се појави кетоацидоза.

Статистичките податоци покажуваат дека најчесто оваа компликација се јавува кај шпански и афроамерикански деца кои имаат дијабетес уште од рана возраст. Но, во Русија, кетоацидозата се јавува во 30% од сите случаи.

За да се спречат можните компликации, третманот треба да се започне веднаш.. Рехидратацијата треба да се изврши со голема претпазливост, бидејќи прекумерното внесување на течности може да предизвика церебрален едем.

Што ќе се случи ако не се лекува?

Специјалистите тврдат дека инвазивните третмани за дијабетична кетоацидоза му помагаат на пациентот да се опорави целосно од тешка болест. Фаталниот исход е исклучително редок (во околу 2% од сите случаи).

Ако дијабетичар не третира кетоацидоза, се очекува:

• тешки грчеви на екстремитетите;
• церебрален едем;
• намалување на гликозата на критично ниво;
• срцев удар;
• акумулација на течност во белите дробови.

Превенција

Внимателното придржување кон безбедносните мерки на претпазливост ќе помогне да се избегне таква болна компликација на дијабетес како кетоацидоза.

Пациентот мора да се придржува до основните правила:

• редовно следење на индикаторите за глукоза со користење на преносен уред;
• употреба на инсулински инјекции, дозата треба да биде конзистентна со шеќерот;
• периодична употреба на ленти за испитување за одредување на кетон;
• независна контрола на здравствената состојба со цел да се прилагоди дозата на лекот за намалување на шеќерот доколку е потребно.

Поврзани видеа

За причините, симптомите и третманот на кетоацидоза кај дијабетес во видеото:

Одделно, вреди да се размисли дека денес постојат специјални училишта за дијабетичари, благодарение на што таквите пациенти можат да научат како да го следат своето здравје и што да прават во итни ситуации.