Метформин во засилување на третманот на дијабетес тип 2

Метформин е златен стандард потребен во сите фази на засилување на третманот на дијабетес тип 2. И покрај сите сличности и разлики во препораките, тој во текот на неколку децении, тој радикално ги промени приодите за третман на дијабетес тип 2.

Денешниот фармацевтски пазар има околу 10 класи на лекови дизајнирани да управуваат со дијабетес тип 2, но Метформин, како најуспешен и широко користен во сите фази на болеста, не ја изгуби водечката позиција.

Ова е единствениот лек признат успешен во монотерапија, понатамошното засилување исто така не е без негово учество. Зошто заслужи таква популарност?

Метформин е економичен лек со моќна база на докази: ако ја пребарувате базата на податоци „Пабмед“ во текот на изминатата деценија, можете да најдете илјадници статии кои високо го оценуваат потенцијалот на Метформин во превенцијата и третманот на дијабетес тип 2, неговите антитуморни и кардиопротективни ефекти.

Клиничките студии покажаа дека редовната употреба на Метформин го намалува за една третина целокупната смртност, смртта од миокарден инфаркт и компликации од дијабетес, го подобрува преживувањето на пациентите со карцином и го намалува ризикот од развој на карцином на дојка кај дијабетичарите. Покрај тоа, лекот испушта ефект на ограничување на калорискиот внес, најсигурен начин за продолжување на животот.

Заштитни механизми на Метформин

Што стои зад неговите терапевтски ефекти?

1. Лекот ја подобрува чувствителноста на инсулин;
2. Олеснува контрола на гликемијата;
3. Стапките на фибринолиза се подобруваат;
4. Активирана е микроциркулацијата во периферните ткива;
5. Ендотелната дисфункција се намалува;
6. Наспроти позадината на метформин, хипергликемијата се намалува;
7. Формирањето на крајни производи на глицирање е намалено;
8. Густината на згрутчување на крвта се намалува;
9. Оксидативниот стрес е неутрализиран;
10. Позитивен ефект врз атерогенезата и дислипидемијата.

Лекот го намалува ризикот од кардиоваскуларни настани кај дијабетичари со втор вид на болест, а ефектот на метаболичката меморија ви овозможува да го зачувате резултатот долго време.

Третманот со Метформин и неговите деривати обезбедува значително намалување на гликемијата.

Во споредба со аналози и алтернативни лекови, Метформин има неутрален ефект врз тежината и дури помага да се намали.

Ретроспективна 5-годишна кинеска студија, во која беа вклучени 6.800 дијабетичари со втор вид на болест без историја на кардиоваскуларни заболувања, покажа дека во групата каде што учесниците во експериментот земале метформин покрај модификациите на живот, смртноста била 7,5 случаи по 1000 луѓе / години (за 62,5 месеци).

Професорот Е. Малишева зборува за можностите на Метформин во видеото:

Слични лекови и трговски имиња

Бизнисот со лекови е еден од најпрофитабилните и само мрзливата компанија не произведува лекови со активна состојка метформин. Денес, постојат слични лекови со различни брендови - од име на марка до најмногу буџет.

Оригиналниот лек има меѓународно име - метформин хидрохлорид. Лек од групата бијагуниди, во оваа класа на лекови сè уште е еден. Сите други опции што ги наоѓаме во аптекарската мрежа се трговски имиња на компании што го ослободуваат истиот метформин.

Кога терапевтот или ендокринолог ќе му даде рецепт на дијабетичарот, Метформин ќе биде наведен таму.

Која компанија ќе биде лек зависи од асортиманот на излезот и органите на управување кои потпишуваат дозволи за примена на одреден вид медицина.

На пример, раководните тела склучија договор со Акрихин. Затоа, во аптеката ќе ви бидат понудени Глиформин (генерички на Метформин), а не Глиукофаж (оригинал). Значи, да се обвини лекарот за препишување на „погрешни“ апчиња е бескорисно - тоа не е негова надлежност. Образецот го покажува неслободното име.

Пред новиот лек да влезе во дистрибутивната мрежа, потребни се 10 години. Цело време, Метформин е истражуван од една фармацевтска компанија за производство, која произведува оригинали. Во иднина, како по правило, таа продава патент за производство на лек на сите. Лековите издадени од овие компании се нарекуваат генерика.

Оригиналот се разликува од нив и по квалитет и по цена, затоа што Метформин бил изучуван токму во составот во кој оди на продажба, вклучувајќи го и составот на школка и другите полнила. Генериката се ослободува со други дополнителни состојки кои не поминале долгогодишно истражување, што значи дека нивните можности ќе бидат пониски.

Оригиналниот лек се нарекува Глукофаг и се произведува во Франција. Метформин има десетици аналози, но повеќето потрошувачи претпочитаат:

• Германски Сиофор;
• Аргентинец Багомет;
• Хрватски формамин плива;
• Домашен глиформин;
• Германски Метфогам;
• Руски форметин;
• Патриотски Новоформин;
• Српски Метформин;
• Руски Метформин Рихтер;
• Израелскиот Метформин Тева.

Постојат многу лекови во дистрибутивната мрежа со кинески или индиски корени, и тие ќе бидат многу поприфатливи од наведените, но нивната ефикасност одговара на цената. На Метформин, цената во ланецот на аптеки се движи од 94 до 287 рубли и зависи од дозата, компанијата и бројот на таблети.

Развиени се варијанти на типот Метформин со продолжено ослободување, како што е Глукофаг-долго. Честопати, активната супстанција метформин се користи во формулите на комбинирани лекови - Глуконорм, Глукованс, Глибомет, Галвус Мете, Јанумет, Амарил М и други. Оние кои бесплатно го примаат лекот, немаат друг избор, но ако здравјето е поскапо од парите и има избор, фокусирајте се на рејтингот.

Механизми за изложеност на лекови

Антидијабетичниот Метформин има својства за намалување на шеќерот, што значи дека нема да го стимулира производството на ендоген инсулин и преоптоварување на панкреасот, кој веќе работи на границата на неговите способности.

Главните периферни ефекти на лекот:

1. Го намалува базалниот гликемичен раст со контролирање на ослободувањето на гликогенот;
2. Ја инхибира синтезата на гликоза на протеинска маст;
3. Ја намалува апсорпцијата на шеќерите од wallsидовите на цревата;
4. Ја намалува отпорноста на инсулин преку подобрување на чувствителноста на рецепторот;
5. Забрзува трансформација на молекули на гликоза во лактат во дигестивниот тракт;
6. Подобрува составот на крвта: ја зголемува концентрацијата на ХДЛ („добар“ холестерол), го намалува вкупниот холестерол, го намалува триглицеролот и ЛДЛ („лошиот“ холестерол);
7. Го забрзува транспортот на гликоза во мускулното ткиво, а со тоа ја зголемува неговата потрошувачка од страна на мускулите.

Метформин: индикации за употреба

Суштината на стареењето е зголемено ниво на гликемија. Протеините се шеќер, на кожата се формираат брчки, се појавуваат пукнатини во садовите, во кои маснотиите формираат плаки; две молекули на маснотии се формираат од еден нејасен молекул на гликоза.

Но, дериватите на метформин не се само лекови за намалување на шеќерот. Лекот е неопходен кога има проблеми со толеранција на гликоза и гликемија на постот.

Во прилог на ова:

• Метформин е индициран за дебелина кај дијабетичари, доколку е секундарно, предизвикано од отпорност на инсулин;
• Се користи за олеснување на метаболички синдром;
• Користете метформин за полицистичен јајник;
• Употреба за спречување на стареење;
• Прифатено за обликување на телото во боди-билдинг.

Заедно со нормализацијата на гликемијата, многу процеси на стареење се забавуваат - развојот на атеросклероза, крвниот притисок се нормализира и незасладени протеини се потрајни. Дозата на метформин за продолжување на животот е до 250 мг на ден.
Метформин денес не е само златен стандард на дијабетес: се користи не само од ендокринолози, туку и од терапевти, кардиолози, онколози и гинеколози.

Канадското здружение за дијабетичари препорачува употреба на Метформин за третман на пациенти со срцева слабост.

Контраиндикации за употреба на лекот

Меѓу антидијабетичните синтетички лекови, Метформин е најбезбеден, од сериозни контраиндикации, освен за тешка бубрежна инсуфициенција.

Метформин не е пропишан:

• За време на бременоста и доењето (се препорачува инсулинска терапија);
• За време на тешки хируршки операции, студии со radiopaque, сериозни повреди или изгореници, пациентот се пренесува во инсулин два дена;
• Ако историја на дисфункција на црниот дроб;
• Деца под 10-годишна возраст - нема веродостојни податоци за ефикасност и безбедност;
• Со гладен (до 1000 Kcal / ден.) Диетата - закиселување на организмот доведува до метаболички кетоацидоза;
• Кај бубрежните патологии, кога вредностите на креатинин се повеќе од 0,132 и 0,123 mmol / l кај машки и жени, соодветно;
• Доколку дијабетичарот е во животна опасност и предизвикува млечна ацидоза.

Последната контраиндикација беше бијагуниди од првата и втората генерација.

Следниве услови придонесуваат за акумулација на резерви на млечна киселина што предизвикуваат млечна ацидоза:

• Дисфункција на бубрезите, што не дозволува да се отстрани киселината на време и во целост на природен начин;
• Хронична злоупотреба на алкохол и акутна интоксикација со етанол;
• Болести кои предизвикуваат отежнато дишење во ткивата (срцева слабост, инфекции на респираторниот тракт,
• Акутен миокарден инфаркт, опструктивна пулмонална патологија);
• Кетоацидоза (дијабетична форма);
• Акутни заразни заболувања, придружени со дехидратација поради повраќање, дијареја, треска.

Во сите случаи, лекот е откажан, понекогаш тоа е привремена мерка, додека не се врати хомеостазата на телото.

Несакани последици

Сите синтетички лекови имаат не само предности, туку и недостатоци, а метформин не е исклучок во овој поглед. Најчестиот несакан ефект е гастроинтестинално вознемирување.

Над 20% од дијабетичарите кои земаат Метформин имаат поплаки:

1. За диспептични нарушувања;
2. Нарушувања во ритамот на движењата на дебелото црево;
3. Намален апетит;
4. Промена на вкус (со метален допир).

Судејќи според метформин со дијабетични прегледи, обично ваквите феномени се појавуваат за време на почетната терапија и исчезнуваат за две недели. Ова може да се објасни со блокирање на апсорпцијата на гликозата од theидовите на тенкото црево; како резултат, се забележува ферментација со еволуција на гас. Како резултат на таквата реакција, дијарејата се развива по земањето на лекот, а стомакот отекува. После неколку недели, цревата ќе се навикнат и ќе реагираат мирно.

Ако гастроинтестиналните нарушувања по земањето на лекот предизвикуваат сериозна непријатност, лекот привремено се откажува или дозата е намалена. Ако таквите мерки не се доволни и прекршоците не поминале, лекот мора да се замени. За почетници - аналог на друг производител.

Според прегледите за дијабетичари, метформинот, оригиналниот лек со трговско име Глукофаж, има најмалку несакани ефекти.

Алергиските реакции (еритема, осип, чешање на кожата) се ретки, но бараат итна замена на лекот. Па, се разбира, секогаш треба да запомните за млечна ацидоза, бидејќи во 50% од случаите оваа состојба доведува до смрт.

Метформин: упатства за употреба

Лекот е пропишан во фаза на предибибетс, како и за нејзино спречување по 45 години. Ова е единствениот лек кој е идеален за дијабетичари со втор вид на болест за започнување на монотерапија. Започнатиот навремен третман е гаранција за успех.

Во Метформин, формата на ослободување е два вида таблети: продолжен тип и конвенционален. Тие се разликуваат во времето и дозата на изложеност.

1. Стандардна подготовка може да се купи во таблети од 500 мг, 850 мг и 1000 мг.
2. Со проширени можности - 500 мг и 750 мг.

На почетокот на курсот, се пропишува минимална доза - 500 мг на ден. Треба да ја користите таблетата строго со храна или веднаш по неа. По 1-2 недели, дозата се прилагодува доколку модификацијата на животниот стил и почетната доза не ги покажат посакуваните резултати. За Метформин, максималната дневна доза е 2000 мг / ден. Ако земете пилула пред оброк, неговите способности се драстично намалени.

Важно е да се разбере дека без да се следат принципите на диета со малку јаглерод и соодветна физичка активност, ефективноста на Метформин е значително намалена.

Метформин е совршено комбиниран со сите групи на антидијабетични лекови, вклучително и инсулин, и често се користи во комплексна терапија со DPP-4 инхибитори, сулфонилуреа, тиазолидиониони, инхибитори на б-глукозидаза. Можностите на лекот не се појавуваат веднаш: неопходно е да се процени динамиката на гликемијата не порано од 2 недели по првата доза на Метформин.

Удобно е да го проверите вашиот шеќер со преносен глукометар наутро (пред појадок), 2 часа после јадење и пред спиење. Важно е да се контролира дека интервалите помеѓу грицките не надминуваат 4-5 часа. Доколку целните гликемиски индикатори не се достигнат во наведениот период, нормата може да се прилагоди во дозволената доза.

Времетраење на третманот

Дијабетес мелитус е доживотна состојба и невозможно е недвосмислено да се одреди времетраењето на курсот. Сето тоа зависи од сведочењето и посакуваната цел. Ако целта е краткорочна, на пример, губење на тежината, тогаш лекот се откажува веднаш по добивањето на посакуваниот резултат.

На фотографијата - клинички пример за пресметување на дозата за третман со метформин (рецепт на латински - Rp Tab. Metformini).

Помогне при предозирање

Случајни или намерно вишок дози на хипогликемија не е загрозена, а млечната ацидоза е сосема можна. Опасната компликација може да биде фатална дури и со навремена медицинска помош. Состојбата може да се развие како резултат на комплекс на причини што предизвикуваат хипогликемија.

Млечна ацидоза може да се препознае од следниве клинички симптоми:

• Епигастрична болка;
• Мијалгија;
• Диспептични нарушувања;
• Скратен здив;
• Засилена координација;
• Дијареја
• Намалување на телесната температура;
• Несвестица.

Ако не се обезбеди помош навреме, жртвата паѓа во кома со голема веројатност за биолошка смрт.

Како да му помогнеме на жртвата со млечна ацидоза? Итно повлекување на лековите и хоспитализација. Во неодамнешното минато, тие се обидоа да го запрат синдромот со инфузија на натриум бикарбонат, но имаше компликации од сода. Сега таквата терапија ретко се користи.

Дали е можно да се замени лекот

Ако пациентот има контраиндикации или лекот не е погоден од други причини, неопходно е да се избере замена.Кога нетолеранцијата не е тешка, можете да го земате лекот исто така, врз основа на метформин, но од различен производител (идеално, оригиналот). На крајот на краиштата, алергиските реакции можат да предизвикаат не само главна состојка, туку и полнила. И секој производител има свои.

Ако метформин е строго контраиндициран, таквата замена нема да го реши проблемот, бидејќи списокот на контраиндикации од ова не се менува.

Антидијабетичните лекови имаат сличен механизам на дејствување со Метформин:

1. DPP-4 инхибитори од типот Januvia, Onglisa, Galvus, Trazhenty;
2. Аналози на ГПП-4 тип Бајета и Виктоза
3. Тиазолидиониони од типот Авандија и Актос.

Информациите се дадени само за општа референца, лекарот треба да избере нов алгоритам за третман.

Кога Метформин не помогне

На тематски форуми, некои дијабетичари се жалат на неефикасноста на лекот. Зошто толку сериозен лек не секој може 100% да ја компензира гликемијата?

• Ако лекот не е пропишан според индикации, не можете да сметате на неговата ефикасност;
• Неправилно пресметана доза;
• Прекршување на распоредот за земање на лекот;
• Неисполнување на принципите на исхраната со малку јаглерод;
• Недостаток на физичка активност;
• Индивидуална вкочанетост;
• Генерички лош квалитет.

Ако ја анализирате ситуацијата и ги исправите грешките, резултатот брзо ќе се манифестира.

Метформин во боди-билдинг

За дијабетичари, лекот е од витално значење, го обновува липидниот метаболизам оштетен од болеста. Кога се користи постојано, исто така ги штити крвните садови од шеќер, од вишок холестерол и масна дегенерација. Но, телото на спортистот има сосема различни биохемиски реакции, а за сушење на лекот се користи во строго ограничени курсеви.

Ако одите на лекарства без специфичен рецепт, тешко е да се снаоѓате во асортиманот: наместо Метформин, ќе ви бидат понудени Метфогама, Багомет, Сиофор, Новоформин, Глиукофаж, Диаформин, Орабет, ... Сите овие лекови имаат заедничка активна компонента - метформин. Дози, како и периодот на активност, тие се различни. Кој да изберете? Главната работа е да застанете на една работа и да ја користите до крајот на курсот.

Метформин ја поддржува стапката на шеќер со тоа што ги инхибира јаглехидратите во дигестивниот тракт и го блокира производството на гликоген во црниот дроб. Телото е недостаток на енергија и мора да троши своја маст. Паралелно, лекот не го носи телото до хипогликемија, затоа, дури и на диета, спортистот не страда од неконтролиран апетит.

Самиот лек не е согорувач на маснотии, но вишокот на маснотии исчезнува. Ова се должи на можноста на лекот да ја намали отпорноста на инсулин - главниот регулатор на метаболичките процеси, контролорот на гладот ​​и процесот на формирање на маснотии. И колку помалку маснотии се депонираат, толку поретко постои желба да седнат и масниот слој се топи поактивно.

Секој што користи Метформин за слабеење, мора да ги следите правилата за да избегнете опасни компликации. Една доза (500 - 850 мг) се јаде со храна или после неа два до три пати на ден, се разбира - до 3 месеци. Важно е да се ограничи диетата со шеќерна храна и брзи јаглени хидрати за да се избегнат несакани ефекти во форма на гастроинтестинално вознемирување. Волуменот на пијани течности треба да биде 30 ml на 1 кг тежина. Треба да се напомене дека

На почетокот на курсот, спортистите доживуваат симптоми слични на токсикозата на бремените жени: гадење, губење на апетит, промена во вкусот што произлегува од недостаток на јаглени хидрати. Непријатност поминува самостојно или по прилагодување на дозата. Важно е да не се гладувате! Со патологии на црниот дроб и бубрезите, подобро е да не експериментирате со такво слабеење.

Комплетен список на контраиндикации за Метформин е во официјалните упатства за употреба. Не можете да пиете додатоци со ефект на диуретик или лаксатив паралелно со тоа - се зголемува ризикот од предизвикување сериозна штета на бубрезите.

Прочитајте повеќе за употребата на Метформин во спортот - на спортскиот и информативниот канал SPORT SCIENCE

Дали вреди да се губат телесната тежина со метформин

Во потрага по идеална фигура, која не ја користиме, дури и ако методот е сомнителен, а таблетите генерално му штетат на здравјето. Вреди да се потсетиме дека Метформин првично беше развиен за контрола на дијабетес тип 2. Во текот на проучувањето на неговите способности, се покажа дека има позитивен ефект врз прекумерната тежина - една од главните причини за развој на оваа подмолна болест.

Како работи овој лек и дали е дебелината секогаш поврзана со прејадување? Лекарите уверуваат дека во 99% од случаите, луѓето со масти развиваат отпорност на инсулин. Задачата на инсулин е да ја придружува гликозата во клетките. Во капсула со маснотии во клетките, чувствителноста на тоа се намалува и „слатките“ молекули не влегуваат во нив. Како резултат на тоа, панкреасот прима сигнал од б-клетките за да се забрза синтезата на инсулин и неговите вишок форми во крвотокот. Овој факт има лош ефект врз метаболизмот на липидите, бидејќи сега е полесно да се акумулира маснотиите.

Постојат многу причини зошто се намалува чувствителноста на клетките кон инсулин, но главната е вишокот внес на јаглехидрати во организмот. Клетките кои се презаситени со гликоза се затворени од него и од инсулин. И колку побрзо се акумулира хормонот во телото, толку помалку е среќен за него. Резултатот од таков злобен циклус ќе биде дебелината, отпорност на инсулин и хиперинсулинизам.

Лекот ја обновува чувствителноста на клетките и го враќа хормонот. Гликозата нормално се апсорбира, инсулин се произведува нормално, не придонесува за создавање на маснотии.

Лекот, исто така, има неикспресиран истовремена ефект - анорексигена. Ова е точно точно на што сите сметаат кога купуваат лек со цел едноставно да изгубат тежина. Но, лекот малку го намалува апетитот и не им помага на сите.

Упатства за губење на тежината на Метформин

Не постои волшебна пилула што активно гори маснотии додека испукате друга пунџа на ТВ.

Во принцип, можете да изгубите тежина без Метформин, бидејќи главниот акцент е сè уште на здрав начин на живот. Овие предупредувања не важат за дијабетичари со секундарна дебелина. Но, ако здравите девојки се поудобно губат телесната тежина со апчиња, треба да го направите правилно.

Можете да купите било кој аналог на Метформин, секоја фармацевтска компанија го произведува под свое име или додава префикс на оригиналот: Тева, Канон, Рихтер. Капсулите се разликуваат во составот на школка и полнила. Тие често предизвикуваат алергиски реакции, иако лекот има свои контраиндикации и непожелни ефекти, кои мора да бидат запознаени со губење на тежината.

Започнете го курсот со минимална доза од 500 мг, земајќи ја пилулата еднаш. Лекот се произведува во различни дози, ако започнете со други дози, можете да ги почувствувате од првите денови сите задоволства од непожелните последици, особено гастроинтестиналното вознемирување. Максималната доза е 3000 мг / ден, но повеќето лекари препорачуваат да се ограничи на норма од 2000 мг / ден.

Лекот се конзумира со или после јадење. Можете да го земете ноќе, таквата шема исто така се препорачува.
Ако од првите денови се манифестираат непожелни последици и телото не се прилагоди за 14 дена редовно внесување, лекот бара замена.

Мислења за губење на тежината

За Метформин, прегледите за губење на тежината во најголем дел се негативни. Оние кои ги постигнале посакуваните резултати ја користеле не само оваа дрога, туку и другите методи, па затоа е тешко да се даде објективна проценка на индивидуален лек.

Метформин: прегледи на лекарите

Очигледно, Метформин не е модерно додаток во исхраната или согорувач на маснотии, туку сериозен лек со моќна база на докази за ефикасност, доколку се зема за неговата намена. За резултатите од третманот

Може да научите метформин од видеото