Атеросклеротична кардиосклероза (други имиња на болеста - миокардиосклероза, склероза на срцето) е дифузно ширење на сврзното ткиво во миокардот поради депозитите на холестерол во коронарните крвни садови. Главниот симптом на болеста е прогресивна корорнарна артериска болест, која се манифестира со срцева слабост, аритмија, слабост на спроводливоста и болка во срцето.
Дијагноза на патологијата вклучува различни методи - електрокардиографија, ехокардиографија, ергометрија на велосипед, холестерол, липопротеини и фармаколошки тестови.
Колку побрзо се поставува сигурна дијагноза, толку е поголема веројатноста пациентот да суспендира патолошка промена во коронарните крвни садови. Терапијата е насочена кон нормализирање на циркулацијата на крвта во коронарните садови, спроводливоста и ритамот, елиминирање на болката и намалување на концентрацијата на холестерол.
Причини и патогенеза на болеста
Во кардиологијата, се верува дека атеросклеротичната кардиосклероза е манифестација на ИХД. Оваа болест предизвикува фокална или дифузна замена на структурата на миокардниот мускул со лузни.
Главната причина за развој на патолошкиот процес е таложење на холестерол плаки во коронарните крвни садови што се јавуваат на возраст над 50 години.
Ваквите наслаги се резултат на нарушувања на липидниот метаболизам, кога се зголемува крвната содржина на липопротеини со мала густина (ЛДЛ) - специјални протеински соединенија кои го транспортираат холестеролот до клетките. Тие не се раствораат во крвта, па затоа кога има вишок од нив на theидовите на крвните садови, почнува да се формира талог во форма на холестерол плаки.
Во овој случај, постои намалување на липопротеините со висока густина (HDL), кои не се атерогени. Нивното високо ниво на крв е знак за нормален метаболизам на липидите. Овие протеински соединенија добро се раствораат во крвта и спречуваат формирање на плаки.
Нарушување на липидниот метаболизам се јавува и кај лица кои не се придржуваат кон здрав начин на живот. Факторите кои го зголемуваат ризикот од миокардиосклероза вклучуваат:
- недостаток на вежбање и прекумерна тежина;
- прекумерна потрошувачка на храна со висок холестерол;
- присуство на дијабетес мелитус (тип 1 или 2);
- употреба на хормонални контрацептиви;
- лоши навики - пушење и алкохолизам.
Ризичната група вклучува мажи постари од 45 години, дијабетичари, луѓе со напредна возраст и имаат наследна тенденција да ја развиваат оваа патологија. Треба да се напомене дека присуството на корорнарна срцева болест и дијабетес мелитус се зголемува за 80% веројатноста за атеросклеротична кардиосклероза.
Смртта на мускулните влакна на миокардот трае долго време. Поради смртта на рецепторите, се намалува чувствителноста на структурата на ткивата кон кислородот, што пак ја зголемува стапката на развој на IHD.
Форми и видови на миокардиосклероза
Болеста се манифестира во две форми - дифузна мала фокална и голема фокусна. Главната разлика помеѓу двете форми на болеста е областа на погодената област.
Дијагнозата "мала фокусна миокардиосклероза" значи дека заболените области имаат области со дијаметар не повеќе од 2 mm. Соодветно на тоа, со голема фокусна форма, местата заменети со сврзно ткиво имаат димензии поголема од 2 мм.
Постои класификација на миокардиосклероза, земајќи ги предвид патогенетските механизми. Според овој критериум, може да се разликуваат три вида кардиосклероза:
- Исхемичен. Патологијата напредува долго време и дифузно влијае на срцевиот мускул. Овој вид на болест се развива како резултат на недоволна циркулација на крвта и гладување на кислород.
- Postinfarction (друго име - пост-некротично). Се карактеризира со формирање на лузни во некротични области на миокардот. Тие доаѓаат во различни големини, со последователни срцев удар можат да се комбинираат со постари лузни, формирајќи големи рани. Поради проширување на областа на лузната, пациентот страда од артериска хипертензија.
- Преодно (мешано). Комбинира двата горенаведени типа на патологија. За мешана кардиосклероза, карактеристично е постепено дифузно размножување на фиброзно ткиво, на кое повремено се појавуваат некротични фокуси по повторени срцеви напади.
Честопати, миокардиосклерозата е придружена со истовремени заболувања. Овие вклучуваат исхемија, миокардна дистрофија, уништување на структурата на мускулите и метаболички нарушувања во срцето.
Симптоми и знаци на болеста
Коронарокардиосклерозата е болест која се развива долго време, така што во раните фази лицето може да не чувствува никакви симптоми. Честопати, првите патолошки промени се забележуваат со поминување на електрокардиограм (ЕКГ).
Постојат три групи на симптоми, во зависност од прогресијата на болеста. Тие можат да значат повреда на контрактилната активност на срцето, ритам и спроводливост, како и коронарна инсуфициенција.
Ако на почетокот на развојот на атеросклеротична кардиосклероза пациентот не чувствува непријатност, тогаш со текот на времето може да се жали на болка во градната коска зрачи на левата рака, скапула или епигастрична област. Постои ризик од повторување на срцев удар.
Бидејќи сврзното ткиво се шири во миокардот, пациентот ги има следниве симптоми:
- намалена способност за работа;
- останување без здив (прво - со исцрпеност, а потоа - при одење);
- напади на срцева астма;
- белодробен едем.
Кога миокардиосклерозата е придружена со срцева слабост, се појавуваат следниве патолошки процеси:
- Застојана течност во белите дробови.
- Периферна подпухналост.
- Зголемување на големината на црниот дроб (хепатомегалија).
- Развој на плеврит и асцит.
Ритам на срцевиот ритам и нарушување на спроводливоста во комбинација со миокардиосклероза предизвикуваат повеќе од една последица. Како резултат, може да се појави екстрасистола - вонредни контракции на одделни делови или целото срце; атријална фибрилација - хаотична атријална контракција и фибрилација на одредени групи на атријални мускули; атриовентрикуларна и интравентрикуларна блокада.
Ако првично се забележуваат знаци од време на време, тогаш со текот на заболувањето тие стануваат прилично честа појава.
При комбинирање на миокардиосклероза со атеросклероза на аортата, големи периферни и церебрални артерии (макроангиопатија), пациентот се жали на симптоми како што се влошување на мозочната активност, вртоглавица, осаменост и сл.
Опасноста од болеста е дека по влошување на состојбата, може да се случи кратко подобрување.
Релативно подобрување на благосостојбата може да трае околу три години, но потоа се појавува акутно нарушување на снабдувањето со крв, што предизвикува потешки симптоми на миокардиосклероза.
Последиците од неефикасен третман
Со развојот на кардиосклероза, многу е важно да се идентификува навреме и да се започне со ефикасен третман. Во спротивно, можен е ризик од развој на сериозни компликации.
Постојаната прогресија на патологијата предизвикува многу непријатности. Поради фактот дека срцето не е во состојба целосно да ја исфрли крвта, поплаките на пациентите можат да бидат поврзани со скратен здив, несвестица, отекување на екстремитетите, бледило на кожата, болка во нозете и оток на цервикалните вени.
Комбинацијата на промени на миокардот со стеноза на коронарните артерии (> 70%) повлекува многу компликации. Меѓу нив, потребно е да се потенцираат:
- акутна срцева слабост, која се манифестира со акутно пулмонално срце, кардиоген шок и пулмонален едем;
- дилатација на шуплините на срцето, т.е. зголемување на обемот на нејзините комори;
- тромбоемболизам (блокада на сад од тромб) и тромбоза;
- руптура на аортата и аневризмата (вазодилатација);
- атријална фибрилација;
- белодробен едем;
- повреда на спроводливоста и ритамот;
- пароксизмална тахикардија.
Разочарувачката статистика укажува на тоа дека во 85% од случаите на последици од миокардиосклероза се јавува фатален исход.
Затоа, пациентот и лекарот имаат тешка задача - усогласеност со сите правила на третман со лекови, диети и спречување на последиците од атеросклеротична кардиосклероза.
Принципи на дијагностицирање на патологија
Раната дијагностика на која било болест е веќе половина од успешниот третман. Во овој случај, кардиосклероза е забележана за време на рутински дијагностички студии, како долго време тој не се чувствува себеси.
Лекарот го дијагностицира пациентот врз основа на историјата и субјективните симптоми. При собирање на анамнеза, специјалистот утврдува дали пациентот има корорнарна срцева болест, дефект на ритам, атеросклероза, срцев удар, итн.
За да ја потврди или побие дијагнозата, лекарот упатува да поминат студии за диференцијална дијагностика. Задолжително: тест за биохемиска крв (LHC). Во присуство на миокародиосклероза, се забележува високо ниво на холестерол и бета-липопротеини; електрокардиограм (ЕКГ). Оваа студија укажува на знаци на срцева слабост, срцев ритам и слабост на спроводливоста, умерена хипертрофија на левата комора и присуство на лузни пост-инфаркт.
Исто така, потребни се ехокардиографија (EchoCG) и ергометрија на велосипеди (со овој дијагностички метод, можно е да се специфицира степенот на дисфункција на миокардот).
Дополнителни методи за дијагностицирање на кардиосклероза вклучуваат:
- ритмокардиографија - за проучување на кардиоцикли;
- поликардиографија - да се процени функцијата на контрактилите;
- долгорочно снимање на ЕКГ, кое ја прикажува работата на срцето 24 часа;
- коронографија - да се утврди локацијата и степенот на стеснување на коронарната артерија;
- вентрикулографија - да се процени контрактилната активност на коморите;
- фармаколошки тестови;
- МРИ на срцето;
- Ултразвук на плевралната и абдоминалната празнина;
Покрај тоа, може да се користи и стернална радиографија.
Терапија на атеросклеротична кардиосклероза
Кардиосклеротичните промени се неповратен процес, затоа се третираат доста тешко. Поранешната стеноза на коронарна артерија и плакетите на холестерол се елиминираат, толку побрзо може да се запре прогресијата на болеста.
Во принцип, третманот на миокардиосклероза е насочен кон борба против знаци на срцева слабост, запирање на атеросклеротичниот процес и елиминирање на факторите на ризик, како што се пушење, прекумерна тежина и дијабетес.
Третманот на болеста вклучува медицински и хируршки методи.
Постојат многу лекови кои се борат со симптомите на склероза на срцето. Лекарот може да му ги препише на пациентот следниве лекови:
- азотни лекови - за вазодилатација, зголемете ја контрактилноста на миокардот и микроциркулацијата;
- срцеви гликозиди - за нормализирање на чукањето на срцето, циркулацијата на крвта, крвниот притисок и подобрување на циркулацијата на крвта;
- антагонисти на калциум - да се намали фреквенцијата на контракции и проширување на артериите;
- вазодилататори - да се зајакне и да се зголеми еластичноста на wallsидовите на крвните садови;
- активатори на калциумови канали - да се зголеми еластичноста и проширувањето на артериите, да се намали крвниот притисок;
- бета-блокатори - да се намали јачината и отчукувањата на срцето, да се нормализира срцевиот ритам и да се зголеми периодот на релаксација;
- статини - за нормализирање на липидниот метаболизам, намалување на ЛДЛ холестеролот и спречување на формирање на холестерол плаки;
- антитромботични агенси - за спречување на адхезија на тромбоцити и згрутчување на крвта;
- цитопротектори и лекови кои го подобруваат метаболизмот - да ги забрзаат метаболичките процеси, да ја обноват функцијата на кардиомиоцитите и контрактилноста на миокардот.
Во случаи кога третманот со лекови не донесе посакуван резултат, се изведува хирургија.
Постојат неколку видови на операции насочени кон елиминирање на кислородното гладување на срцето: коронарна артериска бајпас-калемење, со што се запира снабдувањето со крв во срцето; стентирање, елиминирање на васкуларната стеноза и нормализирање на протокот на крв; затворена ангиопластика на крвните садови, спречувајќи вазоконстрикција.
Покрај тоа, се врши отстранување на аортната аневризма, оваа интервенција ги отстранува пречките за нормална циркулација на крвта.
Како да се спречи развојот на болеста?
Мерките за спречување на болести вклучуваат прилагодување на телесната тежина и диета, откажување од лошите навики и спортување.
Само интегриран пристап кон третман и превенција може да го зајакне кардиоваскуларниот систем и да спречи развој на сериозни болести.
Посебна улога се дава на диетата, затоа што атеросклеротичните наслаги се директно поврзани со нарушен липиден метаболизам. Главниот принцип на специјална исхрана е да се намали внесот на холестерол.
Препораки за следење на диета со низок холестерол за кардиосклероза:
- Да се минимизира внесот на производи од животинско потекло - жолчки од јајца, остатоци од јајца (мозок, црн дроб), маст, маргарин, путер, сирење. Овие производи кои го зголемуваат холестеролот, треба да се напуштат еднаш засекогаш.
- Неопходно е да се збогати диетата со малку маснотии сорти на месо, риба, млечни производи со низок процент на содржина на маснотии, суров зеленчук и овошје и храна богата со природни влакна.
- Намалете го внесот на сол на 5 грама на ден. Наместо тоа, можете да додадете рен, ѓумбир, лук. Ова ќе помогне да се намали количината на вишок течност во организмот.
- Исклучете од исхраната колбаси, колбаси, брза храна, полу-готови производи, силно кафе и чај, слаткари, бухти, конзервирана храна, пржени, пушени и масни јадења.
- Неопходно е да се минимизира внесот на храна што содржи многу јаглени хидрати. Овие вклучуваат колачи, сладолед, слатки, чоколадо, грозје, тестенини, бел леб, газирана слатка вода.
- Предност треба да се даде на различни житни култури - овесна каша, леќата, просо, затоа што Тие се богати со диетални влакна, кои помагаат за нормализирање на дигестивниот тракт и борба против вишок килограми.
- Храната се зема во мали порции 5-6 пати на ден. Последниот оброк треба да биде најмалку 2 часа пред ноќен одмор.
Друга важна компонента за спречување на кардиоваскуларни патологии е физичката активност. Секој ден се препорачува да се шетате на свеж воздух најмалку 40 минути. Не можете да одбиете активна рекреација - спорт, пливање итн.
Сепак, со сериозни симптоми на коронарна инсуфициенција, исхраната, режимот на пиење, физичката активност и дневната рутина ги утврдува присутните кардиолог.
Кардиосклерозата е опишана во видео во овој напис.
