Лек од глимепирид за намалување на шеќерот во дијабетес

Глимепирид (во латински рецепт - Глимепирид) - Ова е неправедно заборавена медицина денес. Од сите антидијабетични лекови кои ја претставуваат класата на сулфонилуреа лекови, ова е многу удобен лек. Кога апчиња за прв пат се појавија во мрежата на аптеки, тие беа еден од најпопуларните лекови. Но, по откривањето на новата класа на лекови (инкретини), тие почнаа незаслужено да го забораваат.

Лекот има и екстра-панкреасни карактеристики: зголемување на чувствителноста на ткивата кон ендогениот инсулин, намалување на производството на гликоза во црниот дроб, спречување на формирање на згрутчување на крвта и намалување на нивото на слободни радикали.

Дозирна форма

Домашниот производител PHARMSTANDART произведува Глимепирид во форма на 4 капсула таблети:

• Светло розова боја - по 1 мг;
• Светло зелена нијанса - по 2 мг;
• Светло жолта - 3 мг;
• Светло сина боја - 4 мг секоја од нив.

Капсулите се пакуваат во алуминиумски плускавци од 10 парчиња., Плочите се ставаат во хартиена амбалажа. Чувајте го лекот во оригиналната кутија на собна температура не повеќе од 3 години. За Глимепирид, цената во аптеките преку Интернет е од 153 рубли. до 355 Бришење. во зависност од дозата. Категоријата на издавање е на рецепт.

Глимепирид - аналози и синоними

Оригиналниот лек, првиот, најучуван, е Амарил од компанијата Санофи Авентис. Сите други лекови, вклучително и глимепирид, се аналози, фармацевтските компании ги произведуваат според патентот. Меѓу најпознатите:

• Глимепирид (Русија);
• Диамерид (Русија);
• Диапирид (Украина);
• Глимепирид Тева (Хрватска);
• Глемаз (Аргентина);
• Глианов (Јордан);
• Глибетик (Полска);
• Амарил М (Кореја);
• Глајри (Индија).

Состав на лекот Глимепирид

Глимепирид е антидијабетично орално средство со хипогликемичен потенцијал. Лекот спаѓа во групата на сулфонамиди, деривати на уреа.

Основната активна компонента на лекот е глимепирид. Во една таблета, нејзината тежина е од 1 до 4 мг. Активната супстанција е дополнета со помошни компоненти: натриум скроб, повидон, полисорбат, микрокристална целулоза, лактоза, магнезиум стеарат, индиго алуминиумски лак.

Фармакологија

Глимепирид е антидијабетичен лек од групата сулфонилуреа, активен кога се зема орално. Наменет е за контрола на дијабетес тип 2. Механизмот на дејство на лекот се заснова на стимулација на β-клетки одговорни за производство на ендоген инсулин. Лекот се врзува за мембранскиот протеин на овие клетки многу брзо.

Како и сите лекови од оваа група, лекот ја зголемува чувствителноста на ткивата кон стимулација на гликоза. Има лекови и екстра-панкреасен ефект. Производството на инсулин под дејство на лекот се јавува како резултат на подобрен пристап до канали на калциум: зголемување на приливот на калциум промовира ослободување на инсулин.

Меѓу екстрапанкреасните ефекти може да се забележи намалување на отпорноста на клетките на хормонот и намалување на стапката на неговата употреба во црниот дроб. Во мускулите и телесната маст, гликозата се изгорува со помош на протеини за транспорт, чија активност значително се зголемува по земањето на лековите.

Фармакокинетика

Биорасположивоста на глимепирид е 100%. Паралелното внесување на хранливи материи малку ја забавува апсорпцијата. Максималната содржина на плазма се забележува 2,5 часа по приемот на лекот во дигестивниот тракт. Обемот на дистрибуција на лекот е низок (8,8 L), се врзува за серумските протеини колку што е можно (99%), дозволата за лекот е 48 ml / min.

Со повторен режим на дозирање, просечниот полуживот е 5-8 часа. Со зголемување на терапевтската доза, овој пат се зголемува. Метаболитите се елиминираат природно: 58% од единечна доза означена со радиоактивен изотоп е пронајдена во урина и 35% кај измет. Полуживотот на производите за распаѓање е 3-6 часа.

Не постојат фундаментални разлики во фармакокинетиката на глимепирид кај дијабетичари од млада или зрела возраст, женски или машки. Кај дијабетичарите со низок клиренс на креатинин, не постои опасност од кумулација на лекот. Фармакокинетичките параметри кај 5 пациенти по холецистектомија биле слични на оние кај здрави дијабетичари во овој поглед.

Кај 26 адолесценти на возраст од 12-17 години, како и кај 4 деца од 10-12 години, пациенти со дијабетес тип 2, единечна доза од минималната (1 мг) доза на лекот покажаа резултати слични на возрасните.

Кој е пропишан лекот

Таблетите се препишуваат за дијабетес тип 2 ако гликемиската контрола со модификација на животниот стил не е доволна. Можно е да се препише лекот како дополнителен, во комплексна терапија со други хипогликемични агенси.

Кој не е прикажан глимепирид

Лекот не е погоден за дијабетичари со заболување од тип 1; не се користи за дијабетична кетоацидоза, кома и прекома, како и за сериозни дисфункции на бубрезите и црниот дроб.

Како и секој лек, глимепирид не е пропишан за дијабетичари со голема чувствителност на состојките на формулата, како и за други лекови со сулфониламид.

Глимепирид е контраиндициран во бременоста и лактацијата.

Како правилно да го користите глимепирид

За да се обезбеди 100% контрола на гликемијата, терапијата со лекови не е доволна.

Индикативен план за оптоварување на мускулите кај дијабетес од 2-ри тип на лесна и средна форма може да биде како што следува:

• Вежби за јачина - 2-3 стр / недела;
• Енергетска прошетка - 3 рубли / недела .;
• Пливање, возење велосипед, тенис или танцување;
• Одење скали, тивки прошетки - секој ден.

Ако таков комплекс не е погоден, можете да направите вежбачка терапија секој ден. Во седечка положба, дијабетичарот може да биде без пауза не повеќе од 30 минути.

Оптималната терапевтска доза ја избира лекарот, земајќи ја предвид фазата на болеста, истовремените патологии, општата состојба, возраста на пациентот, реакцијата на неговото тело на лекот.

Инструкциите за глимепирид за употреба препорачуваат употреба на 1 мг на ден. (со почетна доза). Со фреквенција од 1-2 недели, кога веќе е можно да се процени резултатот, може да се титрира ако претходниот режим на лекување не беше доволно ефикасен. Нормата е повеќе од 4 мг на ден. применети во посебни случаи. Максималната количина на лекови е до 6 мг на ден.

Ако максималната доза на метформин не даде 100% гликемиска контрола, глимепирид може да се земе како придружна терапија во исто време, совршено се комбинира со оваа дрога, дури и се ослободуваат комбинирани лекови со овие две активни компоненти. Сеопфатен третман започнува со минимална доза на глимепирид (1 g), секојдневно следење на индикаторите за глукометар ќе помогне да се прилагоди нормата. Сите промени во алгоритмот се прават само под медицински надзор.

Можеби комбинација на глимепирид и со инсулински препарати. Дозата на таблети, во овој случај, прво мора да биде минимална. Врз основа на резултатите од тестовите, на секои две недели дозата на лекот може да се прилагоди.

Обично, единечна доза на лекови. Комбинирајте го со цврст појадок или оброк после него, ако појадокот кај дијабетичар е симболичен.

Најдобро е да ја земете пилулата неколку минути пред јадење, затоа што е потребно време да се преземе акција. Ако сте пропуштиле време да земете глимепирид, лекот треба да се зема во прва можност, без промена на дозата.

Ако минималната доза на Глимепирид предизвикува симптоми на хипогликемија, лекот се откажува, бидејќи е доволно пациентот да го контролира својот шеќер со соодветна исхрана, добро расположение, усогласеност со спиење и одмор, соодветна физичка активност.

Кога ќе се постигне целосна контрола на дијабетесот, отпорноста на хормоните може да се намали, што значи дека со текот на времето, потребата за лекови ќе се намали. Исто така, неопходно е да се ревидира дозата со ненадејно губење на тежината, промени во природата на физичката активност, зголемена позадина на стресот и други фактори кои предизвикуваат гликемични кризи.

Можност за префрлување од други антидијабетични агенси во глимепирид

При преминување од алтернативни опции за третман на дијабетес тип 2 со орални агенси, се зема предвид полу-траењето на претходните лекови. Ако лекот го има овој период предолго (како хлорпропамид), мора да се одржи пауза од неколку дена пред да се префрлите на глимепирид. Ова ќе ги намали шансите за развој на хипогликемија поради адитивниот ефект на 2 агенси. При замена на лекови, почетната доза се препорачува минимум 1 мг на ден. Титрацијата се изведува под слични услови.

Замената на глимепирид инсулин кај дијабетичари со болест тип 2 се изведува во екстремни случаи и под постојан медицински надзор.

Несакани ефекти

За глимепирид, како и други сулфа лекови, акумулирана е цврста доказна основа за нивната ефикасност. Клиничките студии ја испитале и нивната безбедност. Во согласност со препораките на СЗО, ризикот од развој на несакани ефекти се проценува на следнава скала:

• Многу често ≥ 0,1;
• Често: од 0,1 до 0,01;
• Ретко: од 0,01 до 0,001;
• Ретко: од 0,001 до 0,0001;
• Многу ретко <0, 00001;
• Не е познато дали, според достапната статистика, невозможно е да се процени степенот на ризик.

Резултатите од реакциите на телото од различни органи и системи се прикажани во табелата. Повеќето од нив не се постојани и поминуваат сами по заменувањето на лекот.

Помогне при предозирање

Главната опасност од преголема доза на Глимепирид е хипогликемија која трае до 72 часа, по нормализацијата, можни се релапси. Првите знаци на предозирање може да се појават само еден ден по апсорпцијата на лекот. Со вакви симптоми (диспептични нарушувања, болка во градите), жртвата треба да се следи во медицинска установа. Со хипогликемија, можни се и невролошки нарушувања: нарушен вид и координација, тремор на рацете, вознемиреност, изомија, мускулни грчеви, кома.

Прва помош во случај на предозирање е спречување на апсорпција на вишок дрога со миење на желудникот. Треба да предизвикате замотен рефлекс на кој било начин, потоа да пиете активен јаглен или друг adsorbent и некои лаксатив (на пример, натриум сулфат). Во исто време, мора да се повика брза помош за итна хоспитализација.

Theртвата ќе биде инјектирана со гликоза интравенозно: прво, 50 ml раствор од 50%, потоа - 10%. Што е можно почесто, треба да го проверите нивото на шеќер во плазмата. Покрај специфичната терапија, се користи и симптоматски.

Ако детето случајно зеде глимепирид, дозата на гликоза е избрана земајќи ја предвид веројатноста за развој на хипогликемија. Степенот на ризик периодично се проценува со глукометар.

Глимепирид за време на бременоста

Отстапувањата од нормата во составот на крвта за време на бременоста може да предизвикаат деформации на фетусот, па дури и перинатална смртност, а гликемиските параметри во овој поглед не се исклучок. За да се намали тератогениот ризик, жената треба редовно да го следи својот гликемиски профил.

Ако е бремена - дијабетичар со болест тип 2, привремено се пренесува на инсулин. Alreadyените веќе во фаза на планирање на дете треба да го предупредат својот ендокринолог за претстојните промени за да го поправат режимот на лекување.

Нема информации за ефектите врз човечкиот фетус на глимепирид. Ако се фокусираме на резултатите од студијата за бремени животни, лекот има репродуктивна токсичност поврзана со хипогликемичниот ефект на глимепирид.

Не е утврдено дали лекот влегува во мајчиното млеко, но лекот навлезе во мајчиното млеко кај стаорци, затоа таблетите исто така се откажуваат за време на лактацијата. Бидејќи другите лекови од серијата сулфониломид минуваат во мајчиното млеко, опасноста од хипогликемија кај бебе е многу реална.

Деца

Нема информации за употреба на лекот за деца со дијабетичари под 8-годишна возраст. За постара возраст (до 17 години), постојат некои препораки за употреба на лекот како монотерапија. Затоа, објавените информации не се доволни за широко распространето користење на лекот од оваа категорија дијабетичари

Карактеристики на третманот со глимепирид

Тие земаат апчиња неколку минути пред јадење, така што лекот се апсорбира и почнува да работи. Со недоволно компензација за можностите на лекот со јаглени хидрати, може да предизвика хипогликемични состојби. Нападот може да се препознае според тоталитетот на следниве симптоми: главоболка, волчичен апетит, диспептични нарушувања, изомија, невообичаено закрепнување, манифестации на агресија, инхибирана реакција, зголемена вознемиреност, расеаност, нарушен вид и говор, збунета свест, губење на чувствителност и контрола, грчеви на мозокот, несвестица , преоком и кома. Адренергична контрарегулација се манифестира со зголемено потење, влажни дланки, зголемена вознемиреност, нарушување на срцевиот ритам, хипертензија, корорнарна срцева болест.

Искуството во третманот на дијабетичари со аналози од серијата сулфониломид покажува дека, и покрај очигледната ефективност на мерките за запирање на нападот, постои ризик од негово повторно појавување. Тешка и продолжена хипогликемиска состојба, која периодично се нормализира под дејство на обичен шеќер, подразбира итен медицински третман, вклучително и во стационарни услови. Следниве фактори го зголемуваат ризикот од хипогликемија:

• Игнорирање на медицински совет, неможност за соработка;
• Гладни диети, ненавремени оброци, несоодветна диета заради лошите социјални услови;
• Непридржување кон принципите на исхраната со малку јаглерод;
• Недостаток на рамнотежа помеѓу количината на мускулни оптоварувања и количината на потрошени јаглени хидрати;
• Злоупотреба на алкохол, особено со неисхранетост;
• Бубрежни и хепатални нарушувања;
• Предозирање со глимепирид;
• Декомпензирана ендокрина патологија која влијае на метаболичките процеси (хипофизата или надбубрежната инсуфициенција, дисфункција на тироидната жлезда);
• Истовремена употреба на други лекови.

Со терапија со лекови, потребно е постојано следење на гликемијата. За да се избегнат компликации, потребно е редовно да се вршат други испитувања:

• Проверка на перформансите на глициран хемоглобин - 1 пат / 3-4 месеци;
• Консултации на офталмолог, нефролог, кардиолог, невролог - доколку е потребно;
• Микроалбуминурија - 2 пати / годишно;
• Проценка на липиден профил + БХ - 1 пат / година;
• Испитување на нозете - 1 пат / 3 месеци;
• ХЕЛ - 1 пат / месец;
• ЕКГ - 1 пат / година;
• Општи анализи - 1 пат / година.

Важно е периодично да се следат перформансите на составот на црниот дроб и крвта, особено односот на тромбоцити и бели крвни клетки.

Ако телото доживее сериозен стрес (повреди, изгореници, операција, сериозни инфекции), можна е привремена замена на таблетите со инсулин.

Нема искуство со употреба на лек за третман на дијабетичари со тешки хепатални патологии, како и пациенти со хемодијализа. Во бубрежни или хепатални нарушувања, дијабетичарот се пренесува во инсулин.

Глимепирид содржи лактоза. Ако дијабетичарот има генетска нетолеранција на галактоза, недостаток на лактаза, малапсорпција на галактоза-гликоза, му се дава заменска терапија.

Ефектот на глимепирид врз можноста за контрола на комплексни механизми

Специјални студии на глимепирид за можноста за управување со возила или работа во производство во зоната со висок ризик не се спроведени. Но, бидејќи лекот има несакан ефект во форма на хипогликемија, постои ризик од намалување на брзината на реакции и концентрација на внимание, како резултат на нарушен вид и други хипогликемични симптоми.

При препишување на лек, дијабетичарот треба да се предупреди за опасност од сериозни последици при управување со комплексни механизми. Ова е особено точно за оние кои често имаат хипогликемични ситуации, како и за оние кои не се во можност да ги препознаат симптомите на претстојниот проблем.

Резултати од интеракција со други лекови

Паралелната употреба на лекови може да предизвика дијабетичар да го зголеми хипогликемискиот потенцијал на глимепирид и да ги инхибира неговите својства. Некои лекови се неутрални кога се користат заедно. Само специјалист може да даде точна проценка на компатибилноста, затоа, при подготвување режим на лекување, потребно е да се предупреди ендокринологот за сите лекови што дијабетичарот веќе ги зема за лекување на истовремени заболувања.

Зајакнување на хипогликемиското дејство на Глимепирид предизвикува истовремена употреба на фенилбутазон, азапропазон и оксифенбутазон, инсулин и орални хипогликемични лекови, сулфаниламиди со продолжен ефект, метформин, тетрациклини, МАО инхибитори, салицилен аминоциклин , миконазол, фенфлурамин, дисопирамиди, пентоксифилин, фибрати, тритоквалиан, АКЕ инхибитори, флуконазол , Флуоксетин, алопуринол, simpatolitikov, цикло, тројански и phosphamide.

Инхибиција на хипогликемискиот потенцијал на глимепирид е можна со заедничка терапија со естрогени, салуретици, диуретици, глукокортикоиди, стимуланси на тироидната жлезда, деривати на фенотиазин, адреналин, хлорпромазин, симпатомиметици; никотинска киселина (особено при голема доза), лаксативи (со продолжена употреба), фенитоин, диазоксид, глукагон, барбитурати, рифампицин, ацетозоламид.

Непредвидлив ефект е обезбеден со комплексна терапија со б-блокатори, клонидин и ресерпин, како и внес на алкохол.

Глимепирид е во состојба да го намали или зголеми ефектот врз телото на деривати на кумарин.

Прегледи на глимепирид

Глимепирид, според лекарите и пациентите, е многу ефикасен лек. Неговата безбедност е обезбедена во мали дози, исто така има голем број дополнителни карактеристики што не можат, но не се радуваат. Но, како и сите антидијабетични лекови, аналогот Амарил е ефикасен само ако самиот дијабетичар му помага.

• Олга Григориева, Московски регион. Пијам таблета од Глимепирид (2 мг) пред појадок, а после јадење - исто така продолжен Метформин наутро и навечер од 1000 мг. Ако не грешам со диета, тогаш лековите се чуваат во шеќер. Не знам чија заслуга е поголема, но на празници, кога е тешко да се избегне празникот и прејадувањето, пијам 3 мг Глимепирид. Мене ми е пропишано лек на поликлиника според намален рецепт, затоа ми одговара сè.
• Андреј Виталиевич, Екатеринбург. Околу 3 години ми беше препишана Амарил, пиев 4 мг наутро. Потоа во клиниката немаше слободен Амарил, тие го заменија со Глимепирид, генерички за буџет. Се обидов да го земам во иста доза - шеќерот скокна на 12 mmol / l (порано не беше повисок од 8). Лекарот ја зголеми дозата на 6 мг, се чинеше дека е добро, но сепак купив Амарил. И повторно, 4 мг на ден беше доволно за мене. Но, веројатно ќе мора да се вратам на бесплатен аналог, бидејќи сè уште купувам лекови за срце и апчиња за холестерол. Штета што ја откажа бесплатната Амарил.
• Традиционалните исцелители веруваат дека дијабетесот тип 2 не е само болест од неухранетост и седечки начин на живот, туку и од неможноста да уживаат во животот, од стресот. Правилно да одговорите на нив, мора да бидете хармоничен човек, насочен кон loveубов.