Дијабетесот во земјава е една од петте социјално значајни заболувања од кои нашите сограѓани се онеспособени и умираат. Дури и според грубите проценки, до 230 илјади дијабетичари умираат секоја година од дијабетес во земјата. Повеќето од нив не можат да управуваат со нивната состојба без лекови со висок квалитет.
Најпопуларните и временски тестирани лекови за намалување на шеќерот се од групата бијагуниди и сулфонилуреа. Тие се широко проучени во клиничка пракса и бројни студии, тие се користат во сите фази на дијабетес тип 2.
Комбинираната дрога Глимеком (во меѓународен формат Глимеком) е креирана врз основа на биагунид и подготовка на сулфонилуреа, комбинирајќи ги способностите на метформин и гликазид, кои овозможуваат гликемијата да биде ефикасно и безбедно контролирана.
Фармакологија Глимеком
Механизмот на дејствување на основните подготовки на комплексот драматично се разликува, ова овозможува да се влијае на проблемот од различни агли.
Гликлазид
Првата компонента на лекот е претставник на нова генерација на сулфонилуреа. Потенцијалот за намалување на шеќерот на лекот се состои во подобрување на производството на ендоген инсулин од страна на β-клетките на панкреасот. Благодарение на стимулацијата на синтазата на гликогенот на мускулите, користењето на глукозата од страна на мускулите е подобрено, што значи дека не е толку активно трансформирано во маснотии. Нормализира гликемискиот профил на гликлазид за неколку дена, вклучително и метаболички латентен дијабетес.
Хипергликемијата, која обично се манифестира по внесот на јаглени хидрати, не е опасна по конзумирање на гликлазид. Агрегацијата на тромбоцитите, фиблинолитичката и хепаринската активност се зголемуваат со лекот. Зголемена толеранција кон хепарин, има лек и антиоксидантни својства.
Метформин
Механизмот на работа на метформин, втората основна компонента на Глимеком, се заснова на намалување на нивото на базален шеќер заради контрола на гликогенот ослободен од црниот дроб. Со подобрување на чувствителноста на рецепторите, лекот ја намалува отпорноста на клетките на инсулин. Со инхибиција на производство на гликоза од протеини и масти, го забрзува неговиот транспорт до мускулното ткиво за активна потрошувачка.
Во цревата, метформинот ја инхибира апсорпцијата на гликозата низ theидовите. Составот на крвта се подобрува: концентрацијата на вкупниот холестерол, триглицерол и ЛДЛ ("лош" холестерол) е намалена, нивото на HDL ("добар" холестерол) се зголемува. Метформинот не влијае на б-клетките одговорни за производство на сопствен инсулин. Од оваа страна, процесот го контролира гликлазидот.
Фармакокинетика на лекот
Гликлазид
По влегувањето во дигестивниот тракт, лекот се апсорбира брзо: во доза од 40 мг, максималната вредност на Cmax (2-3 μg / ml) се забележува во крвта по 2-6 часа. Гликлазид се врзува за своите протеини за 85-98%. Биотрансформација на лекот се јавува во црниот дроб. Од метаболитите што се формираат, некој има активен ефект врз микроциркулацијата.
Полуживотот на Т1 / 2 е од 8 до 20 часа. Производите за распаѓање главно ги елиминираат бубрезите (до 70%), делумно (до 12%) ги отстрануваат цревата. Лекот работи во текот на денот. Кај дијабетичарите со зрела возраст, фармакокинетичките карактеристики на обработката на гликлазид не се регистрирани. Производите за распаѓање се природно изведени: 65% - со урина, 12% - со измет.
Метформин
Во дигестивниот тракт, лекот се апсорбира од 48-52%. Биорасположивоста на постот не надминува 60%. Максималната концентрација (1 μg / ml) во крвта се забележува по 1,8-2,7 часа. Употребата на лекот со храна го намалува Cmax за 40% и ја намалува брзината на постигнување на врв за 35 минути. Метформинот скоро и да не се врзува за крвните протеини, туку се акумулира во црвените крвни клетки.
Полуживотот на Т1 / 2 е 6,2 часа Метаболитите се елиминираат главно од бубрезите, а делумно (околу една третина) од цревата.
Кој не одговара на Глимеком
Комбинираниот лек не е пропишан:
- Дијабетичари со болест тип 1;
- Со кетоацидоза (дијабетична форма);
- Со дијабетична прекома и кома;
- Пациенти со тешка бубрежна дисфункција;
- Со хипогликемија;
- Ако тешки состојби (инфекција, дехидрација, шок) може да предизвикаат дисфункција на бубрезите или црниот дроб;
- Кога патологии се придружени со кислородно гладување на ткивата (срцев удар, срце или респираторна слабост);
- Бремените мајки и доилки;
- Со паралелна употреба на миконазол;
- Во ситуации кои вклучуваат привремена замена на таблетите со инсулин (инфекции, операции, сериозни повреди);
- Со хипокалорична (до 1000 kcal / ден) диета;
- Лица кои злоупотребуваат алкохол, со акутно труење со алкохол;
- Ако историја на млечна ацидоза;
- Со хиперсензитивност кон состојките на формулата за лекови.
Глимеком се откажува два дена пред и за истиот период после ако пациентот мора да помине радиоизотоп или рендгенско испитување со помош на маркери за контраст врз основа на јод.
Не препишувајте лекови на дијабетичари од зрела (по 60 години) возраст, доколку се принудени да се вклучат во тежок физички труд, што провоцира појава на млечна ацидоза.
Несакани ефекти
Сите синтетички лекови, дури и најбезбедни, имаат непожелни последици. Препарати за сулфонилуреа од втора генерација - еритропенија, агранулоцитоза, хемолитична анемија, панцитопенија, алергиски васкулитис, сериозна хепатална дисфункција.
Метформин од трета генерација е најбезбеден лек.
За време на периодот на адаптација, дијабетичарите се жалат само на диспептични нарушувања: вознемирена столица, намален апетит, промена на вкусот (појава на метален вкус).
Покрај општите ефекти, Глимеком забележа и специфични. Нивните карактеристики се рефлектираат во табелата.
| Имиња на органи и системи | Видови на непожелни ефекти |
| Ендокриниот систем | Хипогликемични состојби (со предозирање и неусогласеност со диетата) - главоболки, замор, неконтролирано гладување, потење, губење на силата, нарушена координација, зголемено отчукување на срцето, невроза, губење на самоконтрола, несвестица (ако состојбата напредува). |
| Метаболички процеси | Во екстремни случаи - млечна ацидоза, манифестирана со болка во мускулите, општа слабост, изомија, хипотермија, епигастрична болка, пад на крвниот притисок и брадикардија. |
| Гастроинтестиналниот тракт | Диспептични нарушувања во форма на дијареја, гадење, тежина во желудникот, промени во вкусот, губење на апетит (кога користите таблети со храна), понекогаш хепатитис и холестатична жолтица, за кои е потребна замена на лекот, можно е зголемување на активноста на црниот дроб трансаминаза. |
| Циркулацијата на крвта | Во ретки случаи, циркулаторниот систем е инхибиран, се манифестира ефектот на леукопенија, анемија, тромбоцитопенија. |
| Алергии | Реакциите на кожата се манифестираат со уртикарија, чешање, макулопапуларен осип. |
Визуено оштетување ретко се евидентира, што бара прилагодување на дозата или целосна замена на Glimecomb со синоними.
Дозирна форма и состав на глимеком
Рускиот производител АКРИХИН произведува Глимеком во форма на цилиндрични таблети во бела боја со жолта нијанса, со линија на разделување. Можна е мермерна структура.
Секоја таблета содржи 40 мг гликлазид и 500 мг метформин. Дополнете ги основните компоненти со полнила: сорбитол, крокармелоза натриум, повидон, магнезиум стеарат. Во секоја плоча во клетките на контурата, се спакувани 10 таблети. Картонска кутија може да има неколку плускавци. Можно е да го спакувате лекот во пластични случаи со капа на завртка.
Лековите на рецепт се ослободуваат. Лекот не бара посебни услови за чување (суво, недостапно за деца и активно ултравиолетово место, собна температура). Производителот го одредува рокот на употреба на Glimecomb до 2 години. Истечен лек мора да се отстрани.
Како да аплицирате
За Glimecomb, упатствата за употреба препорачуваат земање на лекот со храна или веднаш по него. Дозата ја избира лекарот, земајќи ги предвид анализите, состојбата на пациентот, сериозноста на болеста, истовремените патологии, индивидуална реакција на лекот.
Стартната норма не надминува една до три таблети на ден со постепена титрација на дозата до максимум 5 таблети на ден. додека не го добиете најдобриот резултат. Дневната доза обично се дели на 2 дози - наутро и навечер.
Помогне при предозирање
Присуството на метформин во експерименти со доза може да доведе до млечна ацидоза, и присуство на гликлазид - до хипогликемија.
Ако има знаци на млечна ацидоза (апатија, брзо дишење, слаб квалитет на спиење, болка во мускулите, диспептични нарушувања), лекот се откажува, а пациентот е итно хоспитализиран, бидејќи жртвата може да се врати само во болница со помош на хемодијализа.
Ако состојбата со хипогликемијата не е тешка, доволно е да му се даде на жртвата гликоза или редовен шеќер. Ако тој е во несвест, се инјектираат лекови или капе дрога (40% глукоза, глукагон, декстроза). Кога пациентот закрепнува, им се дава храна со јаглени хидрати за да се спречи рецидив.
Специјални упатства
Во раните денови, важно е систематски да се следи нивото на постот и постпрандијалниот (2 часа после јадење) шеќер. Сите резултати од мерењето треба да бидат запишани во дневникот на дијабетичар.
Глимеком е погоден за дијабетичари со комплетна диета. Ако јаглехидратите не се доволни, пациентот го игнорира појадокот или сериозно се занимава со спорт, поради присуството на гликазид, можен е развој на хипогликемични ситуации. Хипогликемијата, исто така, предизвикува тежок физички труд во услови на лоша исхрана, злоупотреба на алкохол, паралелно земајќи неколку лекови за намалување на шеќерот. Затоа, толку е важно дијабетичарите да ги почитуваат сите медицински препораки во врска со дозата и распоредот на лековите.
Ако начинот на живот на пациентот се промени (емоционално преоптоварување, диета, физичка прекумерна работа), лекарот може да го промени режимот на лекување и да ја прилагоди дозата на хипогликемични лекови.
Посебно внимание при препишување на Глимеком треба да се посвети на луѓе со зрела возраст и лошо здравје и неухранетост, кои страдаат од патологии на хипофизата-надбубрежни.
Клиничките симптоми на претстојната хипогликемија може да маскираат β-блокатори, ресерпин, клонидин, гванетидин.
Третманот со лекот бара редовно следење на состојбата на бубрезите, бидејќи лекот создава дополнителен товар за нив. Нивото на лактат се проверува еднаш на шест месеци, како и со болка во мускулите.
За време на терапијата со Глимеком, важно е да се биде внимателен при возење, на висина и во други потенцијално опасни активности. Ова ќе помогне да се избегнат сериозни последици во случај на несакани ефекти.
Прегледи на пациенти
Достапноста и ефективноста на комбинираниот лек му овозможија заслужена популарност: прегледите на дијабетичарите и лекарите се претежно пријателски расположени за лекот Глимеком.
Елизавета Олегово, терапевт. Во староста, метаболичките процеси се забавуваат, така што производите за распаѓање не се акумулираат во организмот, лекот треба да се препише со претпазливост. За среќа, ретко се појавуваат сериозни компликации по третманот со Глимеком, затоа предлагам моите пациенти „со дијабетичко искуство“ да пробаат комбиниран лек. Неговите индивидуални компоненти (метформин и гликлазид) се веќе запознаени со мнозинството, така што телото мирно го зема новиот лек. Вреди да се напомене леснотијата на употреба, како и со возраста, многумина забораваат да го пијат лекот навреме.
Дмитриј. Фактот дека се појавуваат несакани ефекти во првата недела е глупост: Веќе еден месец пијам „Глимеком“ и исто како и првиот ден кога ме боли главата, станувам гаден, цревата ми работат наизменично. За таблетите Глимеком, цената на Интернет е нормална (за 60 парчиња. - 450 рубли), лекот помага, па затоа страдам од сите овие непријатности. Но, веројатно треба да се консултирате со лекар - можеби дозата или лекот ќе се променат.
Како можам да го заменам Глимеком
Во ланецот на аптеки, оригиналните апчиња ќе чинат стотина повеќе, доколку е потребно, секогаш можете да соберете буџетски аналози за Glimecomb.
- Глиформин - 250 рубли. за 60 парчиња ;; механизмот на дејство на лекот е идентичен, но присуството на инсулин не е погодно за секого.
- Diabefarm - 150 рубли. за 60 парчиња ;; концентрацијата на гликлазид кај овие таблети е поголема (80 мг), но во целина ги решава истите проблеми како и оригиналот.
- Гликлазид МВ - 200 рубли. за 60 парчиња ;; гликлазид во него е само 30 мг, индикациите за употреба се слични.
Лекарите не ги негираат психосоматските причини за „слатката болест“. Неконвенционален пристап во третманот на дијабетес тип 2 нуди нутриционист и ендокринолог од највисока категорија А. Никитина на ова видео:
