Дијабетична микроангиопатија е лезија на мали крвни садови - капилари, артериоли и венули. Овој феномен е многу чест, што доведува до негативни последици. За да се спречи појавата на оваа состојба, вреди да се следат сите медицински состаноци. Ако се појават слични симптоми, потребно е итно дејство.
Суштината на патологијата
Дијабетичната микроангиопатија се подразбира како васкуларно оштетување, што е резултат на продолжена хипергликемија. Во основа, постои промена во малите крвни садови - капилари, венули и артериоли. Патологијата може да не се манифестира 10-15 години - ова е одредено од компензаторните способности на пациентот.
Зголемувањето на гликозата во крвта предизвикува акумулација на имунолошки материи на wallsидовите на крвните садови. Ова предизвикува отекување на мембраните и стеснување на луменот на садовите, што доведува до нарушувања на циркулацијата.
Овој процес е придружен со нарушување на одливот на крв, формирање на мали згрутчување на крвта, промена во метаболичките процеси. Долго време, клетките се дефицитарни во кислород. Ова доведува до забавување на нивната поделба и зголемено распаѓање.
Причини
Голем број фактори доведуваат до појава на микроангиопатија кај дијабетес мелитус:
- Неповратни процеси како резултат на ненадејно зголемување на васкуларната пропустливост;
- Повреда на структурните елементи на сврзните ткива;
- Тромбоза - појава во крвните садови на згрутчување на крвта што ја нарушува циркулацијата на крвта;
- Хијалинска дистрофија - се карактеризира со таложење на протеински компоненти кои имаат густа структура;
- Некроза - смрт и смрт на ткива.
Како што се зголемуваат нивото на шеќер, во организмот се произведуваат слободни радикали и пероксиди. Тие провоцираат уништување и труење на ендотелот, што е многу важно за целосна регенерација на ткивата и другите функции.
Нормално, ендотелиумот произведува азотен оксид. Со развојот на патологијата, производството на оваа супстанција се намалува. Во оваа ситуација, бродовите ја губат својата можност самостојно да се шират. Ова станува причина за патологии на срцето и крвните садови.
Класификација
Многу луѓе се заинтересирани за она што се однесува на микроангиопатии кај дијабетес. Во зависност од локализацијата на аномалијата, се забележани следниве сорти на болеста:
- Нефропатија;
- Ретинопатија;
- Микроангиопатија на нозете.
Со ретинопатија се подразбира поразот на мрежницата на окото. Малите садови во оваа област се одговорни за снабдувањето со крв на важни елементи на органот на видот. Бидејќи патолошките промени предизвикуваат оштетување на видот. Во зависност од фазата на ретинопатија, манифестациите може да бидат незначителни или да предизвикаат сериозни непријатности кај пациентот до целосно губење на видот.
Со нефропатија, абнормални промени влијаат на скоро сите мали садови на бубрезите. Покрај тоа, големи артерии можат да страдаат, што доведува до проблеми во работата на ова тело. Локалниот метаболизам не е доволно добар. Ова предизвикува недоволно снабдување со кислород и корисни елементи.
Исто така, со нефропатија, филтрацијата е нарушена и влијаат структурите што се одговорни за овој процес.
Лезии на садовите на нозете стануваат една од причините за појава на дијабетично стапало. Промените во нервната спроводливост и циркулацијата на крвта предизвикуваат неухранетост во мускулното ткиво на нозете. Затоа, дијабетичната микроангиопатија на долните екстремитети предизвикува губење на нормалниот тон на кожата. Станува посува и секоја штета доведува до инфекција.
Било гребнатини и лезии на дермисот заздравуваат многу долго време. Пациентот може да се појави трофичен чир. Најопасната компликација што може да предизвика микроангиопатија на долните екстремитети кај дијабетес е гангрена. Тоа доведува до ампутација на екстремитетот или до смрт.
Клиничка слика
Во почетната фаза на појавата на патологијата, нејзините симптоми се толку невидливи што пациентот едноставно ги игнорира. Со оштетување на садовите на нозете, трнење и вкочанетост се главните манифестации.
Како што се развива аномалија, се појавуваат следните манифестации:
- Болка во нозете на влечење карактер;
- Отекување;
- Висок замор;
- Преголема сувост на стапалата и нозете;
- Конвулзивен синдром;
- Губење на косата на нозете;
- Губење на сензација;
- Појавата на трофични чиреви, кои тешко се лекуваат.
Циркулаторните проблеми прават нозете на пациентот да останат ладни дури и во топлината. Покрај поразот на малите крвни садови, нервните влакна, вените и артериите често се вклучени во абнормалниот процес. Ова може да доведе до промена на бојата на кожата - станува црвена, сина или бледа боја.
Прекршувањето на правилата за хигиена обично доведува до влошување на состојбата и создава предуслови за инфекција на раните. Затоа, лекарите силно препорачуваат нозете да ги одржувате суви и чисти.
Во почетните фази на ретинопатија, се забележува асимптоматски тек. Сепак, офталмолог за време на прегледот може да забележи вакви промени. На почетокот може да се појават муви или искри пред очите, но визуелната острина не се намалува.
Тогаш станува тешко за пациентот да пишува, да работи на компјутер или да чита. Клиничката слика е влошена бидејќи е засегната мрежницата. Ако не контактирате со офталмолог, постои ризик од целосно губење на видот.
Откривање на нефропатија во рана фаза на развој е многу проблематично. Патологијата се манифестира исклучиво со формирање на протеини нечистотии во урината. Клиничката анализа ќе помогне да се открие оваа супстанција.
Ако оштетувањето на бубрезите станува поизразено, има оток, пад на притисокот, проблеми со мокрење. Многу луѓе доживуваат постојана слабост, мирисаат амонијак од устата.
Дијагностичко истражување
Прво на сите, треба да го одредите типот на дијабетес. Болеста од првиот тип е зависна од инсулин, патологијата од вториот тип не бара воведување на вештачки инсулин.
Лекарите ги анализираат и податоците за гликемискиот профил, Ц-пептид, глициран хемоглобин.
Специјалистот треба да ја проучи историјата на патологијата, да спроведе преглед и да ги идентификува компликациите. Ако има сомневања за микроангиопатија, изведете такви студии:
- Fundusgraphy - микроскоп ја анализира структурата на фундусот на очното јаболко. Постапката ви овозможува да ја идентификувате желбата на крвните садови, да откриете микроскопски згрутчување на крвта и заоблување на леќи.
- Ултразвучно испитување на внатрешните органи - ви овозможува да утврдите повреда на циркулацијата на крвта, зголемување на големината на бубрезите, акумулација на урина во бубрежната карлица. Постапката исто така помага да се идентификува стеснување на луменот на различни садови.
- Компјутеризирана и магнетна резонанца - помогне да се симулира структурата на целните органи и да се утврдат абнормални промени.
- Ангиографија на нозете - вклучува спроведување на рендгенски слики со употреба на контраст. Благодарение на постапката, можно е да се одреди големината на садовите и степенот на нивно боење со контраст.
- Реовазографија - се користи за проценка на артерискиот проток на крв во нозете. Студијата исто така помага да се одреди патентноста на капиларите и квалитетот на венскиот одлив.
Методи на лекување
За да се справат со патологијата, неопходно е јасно да се усогласат сите препораки на лекарот. Бидете сигурни да се откажете од пушењето, да обезбедите умерено вежбање и да ја нормализирате тежината.
Од диетата е да се отстранат јаглехидратите кои лесно се варат. Во некои случаи, потребна е диета со ограничување на сол.
Покрај инсулин, дел од сложената терапија на патологијата е употреба на колоиден фитоформулус кои влијаат на сите елементи на развој на дијабетес. Тие имаат хипогликемичен ефект, ја нормализираат микроциркулацијата, му ги доставуваат на организмот потребните компензација за компликациите на болеста.
Во болницата може да се користат ангиопротектори, кои придонесуваат за реставрација и заштита на крвните садови. Оваа категорија вклучува лекови како што се пармидин, ангин, дицинон.
За подобрување на метаболичките процеси, се користат триметазидин и мелкронат. Употребата на статини, како што се аторвастатин, симвастатин, треба да се третира многу внимателно. Покрај намалувањето на холестеролот, тие можат да предизвикаат сериозни негативни реакции.
Според индикациите, може да се користат антикоагуланси. Тие помагаат во намалување на коагулацијата на крвта. Овие средства вклучуваат фраксипарин, хепарин, итн.
Како додаток на главната терапија, специјалистите пропишуваат средства како што се изложеност на ласер, магнетотерапија, акупунктура. Може да се користат и други техники на физиотерапија кои можат да ја нормализираат васкуларната морфологија и да се справат со болки во нозете.
Микроангиопатија кај дијабетес е прилично сериозна состојба, што доведува до опасни последици. Јасна имплементација на медицински назначувања и корекција на животниот стил помага да се избегне тоа. Ако се појават симптоми на патологија, веднаш треба да контактирате со ендокринолог. По нормализирање на состојбата, последователно се бара да поминат годишни превентивни прегледи.
