Дијабетична невропатија

Поразот на елементите на централниот и периферниот нервен систем против позадината на дијабетесот се нарекува дијабетична невропатија. Ова е комплекс на симптоми, што е нарушување на функционалната состојба на сите нервни влакна против позадината на промените што се случуваат кај крвните садови со мал калибар. Дијабетичната невропатија (според ICD-10 - G63.2 *) бара итна проценка на состојбата и назначување на оптимална терапија со цел да се вратат изгубените функции и да се подобри квалитетот на животот на пациентот.

Класификација

За време на прегледот, патологијата е откриена кај секој трет пациент 10-15 години по почетокот на дијабетесот. Разликувајте ја невропатија од централна и периферна природа. Оштетување на мозокот и 'рбетниот мозок припаѓа на централниот патолошки процес и се поделени на следниве услови:

• акутна кома на позадината на оштетување на структурите на централниот нервен систем;
• акутна цереброваскуларна несреќа;
• нарушена активност на мозокот против позадината на патологијата на бубрезите;
• невроза;
• дијабетична енцефалопатија;
• миелопатија против дијабетес.

Периферната дијабетична невропатија исто така има поделба заснована на оддели за оштетување:

• чувствителни нервозни нерви се вклучени во процесот;
• функционална функционалност на моторните нерви со мотор;
• сензомотор - оштетување на моторните и сензорните нерви;
• автономна - невропатија на внатрешните органи.

Врз основа на карактеристиките на клиничкиот процес, се разликуваат следниве видови на дијабетична невропатија:

• субклинички тип - само промените откриени за време на прегледот укажуваат на присуство на патологија, пациентот нема поплаки;
• клинички тип: акутна форма, придружена со болка; хронична форма со болка; клинички манифестации без болка.
• компликации (дијабетично стапало, деформитети на невропатичен тип).

Механизмот на развој на патологијата

Наспроти позадината на дијабетес мелитус, се забележува честа хипергликемија (зголемување на гликозата во крвта). Ова може да се должи на неуспехот на панкреасот да синтетизира доволно инсулин (болест тип 1) или да се појави како резултат на намалена чувствителност на клетките и ткивата на организмот кон инсулин за време на неговото нормално производство (болест тип 2).

Хипергликемијата е главната причина за развој на дијабетични компликации.

Високото ниво на шеќер ги нарушува сите метаболички процеси. На васкуларниот ендотел, се акумулира сорбитол, гликозилирани протеини. Ова предизвикува промени во нормалното функционирање и структурата на нервните клетки (неврони). Глад на кислород и области со недоволно снабдување со крв дополнително придонесуваат за развој на оксидативен стрес. Резултатот е недостаток на невротрофични фактори и развој на дијабетична невропатија.

Клиничка слика

Симптомите на дијабетична невропатија зависат од формата, сериозноста, стапката на прогресија и историјата на користениот третман.

Сензомоторни нарушувања

Оваа форма е најчеста кај луѓето кои страдаат од „слатка болест“. Манифестации на хроничен тек:

• болки со различна природа;
• парестезија;
• вкочанетост
• намалување до целосен недостаток на чувствителност на температурни промени и вибрации;
• мускулна слабост;
• грчеви на долните екстремитети;
• недостаток на нормални рефлекси со иритација;
• појава на патолошки рефлекси.

Акутни сензорни нарушувања

Сензорната дијабетична невропатија е придружена со следниве поплаки на пациенти:

• зголемена тактилна чувствителност на промени во температурата, допирот, вибрациите;
• нарушување на чувствителноста во форма на несоодветна перцепција;
• појава на болка како одговор на влијанието на оние фактори кои во нормални услови не предизвикуваат болка;
• рефлексите може да останат нормални;
• синдром на силна болка.

Болката може да биде гори, пулсирачка, пукање, пред сè се појавува во стапалата и нозете, каде садовите се подложени на промени пред сè.

Нума, пецкање, болка - манифестации на невропатија на екстремитетите

Со асиметрична невропатска форма, се појавува болка во пределот на карлицата, зглобот на колкот, се спушта надолу по ногата од страната каде што биле оштетени невроните. Оваа состојба е придружена со намалување на количината на маснотии, намалување на мускулната маса на "болното" нога.

Можете да дознаете повеќе за дијабетична невропатија на долните екстремитети од овој напис.

Самостојна форма

Лезии на нервните клетки на внатрешните органи се придружени со висока стапка на смртност кај пациенти со дијабетес мелитус. Честите и карактеристични форми на патологија се опишани во табелата.

Невролошка дијагноза

Третманот е пропишан само по диференцијација и дијагноза. Инспекцијата и собирањето на поплаки од пациентите е придружено со невролошки преглед. Специјалистот ја разјаснува состојбата на болка, тактилна, термичка, студ, чувствителност на вибрации. Збир на невролог за дијагностицирање вклучува:

• малеус со вградена игла - да се процени состојбата на чувствителност на болка;
• vatu - ги проценува тактилните сензации на пациентот;
• монофиламент - дефиниција на тактилна чувствителност;
• вилушки за подесување - покажете го нивото на чувствителност на вибрации;
• маллеј со четка - тактилни сензации.

Атипични форми на компликации може да бараат биопсија на нервниот теле и интегритет на кожата со понатамошен хистолошки преглед.

Рефлексно тестирање е една од фазите на невролошка дијагностика

Неврологот пропишува електрофизиолошки студии. Електромиографијата ја покажува биоелектричната активност на мускулниот апарат и невромускулното пренесување на импулсите. Добиените податоци овозможуваат да се утврди функционалната состојба на нервот, кој е одговорен за инервација на одреден дел од телото, за да се открие оштетување на периферните делови на нервниот систем.

Електроневрографијата е манипулација која ја покажува брзината на минување на нервните импулси по моторните и сетилните влакна од местото каде што излегуваат од централниот нервен систем до нервните рецептори лоцирани во мускулите и кожата.

Евоцирани потенцијали - ова е студија која ја покажува биоелектричната активност на нервните клетки и ткива со користење на разни стимулации (визуелни, аудитивни, тактилни).

Други методи на истражување

Покрај ендокринологот, на прегледот на пациентот учествуваат и гастроентеролог, уролог, кардиолог, офталмолог, ортопед. Назначени се лабораториски дијагностики:

• определување на шеќер во крвта;
• биохемија на крв;
• гликозилиран хемоглобин;
• утврдување на количината на инсулин;
• Ц пептид.

Кардиолог пропишува валсалвав тест, Холтер ЕКГ, ехокардиографија, ортостатски тест. Гастроентеролог ја проценува состојбата на гастроинтестиналниот тракт со ултразвук, ендоскопија, рентген на желудникот, лабораториски тестови за да се утврди присуството на Helicobacter pylori.

ЕКГ - еден од методите за проучување на штетата на нервната инервација на автономен тип

Проценката на функционалната состојба на уринарниот систем се заснова на анализа на урина, ултразвук, цистоскопија, интравенска урографија, електромиографија на мускулниот апарат на мочниот меур.

Третман

Дијабетична невропатија, чиј третман мора да започне со корекција на гликоза во крвта, бара фазична терапија. За да го направите ова, користете инјекции со инсулин (за дијабетес тип 1) или лекови за намалување на шеќерот (за заболување од тип 2). Предуслов е контролата на шеќерот во динамиката со лабораториски методи и методот на самоконтрола.

Третманот на компликации е придружена со корекција на диетата, физичка активност и одмор, намалување на патолошката телесна тежина, создавање услови за одржување на притисок на нормално ниво.

Гимнастика за дијабетес

Лекови за намалување на шеќерот што се користат за корекција на нивото на гликоза:

• Метформин
• Манинил
• Виктоза
• Јанувиус
• Дијабетон
• Новонорм

Препарати на тиоктичка киселина

Лековите го нормализираат липидниот метаболизам, го регулираат холестеролот. Средства ја подобруваат функцијата на црниот дроб, ги намалуваат токсичните ефекти. Претставници на групата:

• Берлиција,
• Тиогама
• Лиоптиоксон
• Липоева киселина.

Антидепресиви

Овие лекови се користат за да се запре синдромот на болка што се појави против позадината на невропатија. Нанесете амитриптилин, имипрамин, нортриптилин. Првите два правни лекови се помалку токсични и предизвикуваат помалку несакани ефекти. Елиминацијата на болката се појавува малку порано отколку што се развива антидепресивниот ефект.

Амитриптилин е ефикасен антидепресив со најмалку токсичност на организмот.

Постарите лица и оние кои страдаат од енцефалопатија, невроза, опсесивни состојби треба да земаат лекови под близок надзор на специјалисти или роднини. Несоодветниот лек може да биде фатален.

Аналгетици и анестетици

Исто така се користи за ублажување на болката. Се користат апликации со локални анестетици (Лидокаин, Новокаин). Во споредба со антидепресивите, нивниот аналгетски ефект е помал, но се користи во пракса. Подобрувањето на состојбата на пациентот се јавува по 10-15 минути.

Аналгетици во форма на Analginum, Paracetamol се практично неефикасни, меѓутоа, познати се случаи на нивно неосновање.

Витамини на Б-серија

Витаминските препарати се користат за нормализирање на нервниот систем, пренесуваат импулси. Се претпочита пиридоксин (Б₆), тиамин (Б₁) и цијанокобаламин (Б₁₂) Шемата за апликација ја избира специјалист поединечно.

Антиконвулзиви

Карбамазепин, Финаитоин се ефикасни претставници на групата, кои бараат внимателен избор на дозата како резултат на можни несакани ефекти. Започнете да земате со мали дози, постепено доведувајќи до потребниот терапевтски. Овој процес бара не дури неколку дена, туку 3-4 недели.

Други третмани

Третманот на дијабетична невропатија широко ги користи следниве не-лекови методи:

• ласерска апликација;
• декомпресија на големите нерви;
• магнетотерапија;
• акупунктура;
• транкутана електрична стимулација.

Навременото утврдување на развојот на патологијата и помошта на високо квалификувани специјалисти ќе помогне да се одржи здравјето на пациентот на високо ниво и да се избегнат сериозни компликации.