Не би било претерување да се каже дека со доаѓањето на инсулински аналози започна нова ера во животот на дијабетичарите. Поради нивната единствена структура, тие овозможуваат гликемијата да се контролира поуспешно од порано. Инсулин Левемир е еден од претставниците на современи лекови, аналог на базален хормон. Се појави релативно неодамна: во Европа во 2004 година, во Русија две години подоцна.
Левемир ги има сите карактеристики на идеален долг инсулин: работи рамномерно, без врвови 24 часа, доведува до намалување на ноќната хипогликемија, не придонесува за зголемување на телесната тежина на пациентите, што е особено точно за дијабетес тип 2. Неговиот ефект е попредвидлив и помалку зависен од индивидуалните карактеристики на една личност отколку на НПХ-инсулин, така што дозата е многу полесна за избор. Со еден збор, вреди да се разгледа одблизу на оваа дрога.
Кратка инструкција
Левемир е мозок на мозокот на данската компанија Ново Нордиск, позната по своите иновативни лекови против дијабетес. Лекот успешно помина бројни студии, вклучително и кај деца и адолесценти, за време на бременоста. Сите тие ја потврдија не само безбедноста на Левемир, туку и поголема ефикасност од претходно користените инсулини. Контролата на шеќер е подеднакво успешна и кај дијабетес тип 1 и во услови со помала потреба од хормон: тип 2 на почетокот на инсулинска терапија и гестациски дијабетес.
Кратки информации за лекот од упатствата за употреба:
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
| Опис | Безбоен раствор со концентрација U100, спакуван во стаклени касети (Левемир Пенфил) или пенкала за шприц за кои не е потребно повторно полнење (Левемир Флексен). |
| Состав | Меѓународното не-комерцијално име за активната состојка во Левемир (ИНН) е инсулин демимир. Покрај тоа, лекот содржи ексципиенти. Сите компоненти се тестирани за токсичност и канцерогеност. |
| Фармакодинамика | Ви овозможува сигурно да симулирате ослободување на базален инсулин. Има мала варијабилност, односно ефектот се разликува малку не само кај еден пациент со дијабетес во различни денови, туку и кај други пациенти. Употребата на инсулин Левемир значително го намалува ризикот од хипогликемија, го подобрува нивното препознавање. Оваа дрога во моментов е единствениот "неутрален" тежина на инсулин, тој поволно влијае на телесната тежина, го забрзува појавувањето на чувство на исполнетост. |
| Карактеристики на вшмукување | Левемир лесно формира комплексни инсулински соединенија - хексамери, се врзува за протеините на местото на инјектирање, така што неговото ослободување од поткожното ткиво е бавно и униформа. Лекот е лишен од врв карактеристика на Protafan и Humulin NPH. Според производителот, дејството на Левемир е дури и неспокојно од оној на главниот конкурент од истата инсулинска група - Лантус. Во однос на работното време, Левемир го надминува само најмодерниот и најскап лек „Тресиба“, исто така развиен од Ново Нордиск. |
| Индикации | Сите видови на дијабетес кои бараат инсулинска терапија за добра компензација. Левемир делува подеднакво на децата, младите и постарите пациенти, може да се користи за нарушувања на црниот дроб и бубрезите. Со дијабетес тип 2, неговата употреба во врска со хипогликемични агенси е дозволена. |
| Контраиндикации | Левемир не треба да се користи:
Лекот се администрира само субкутано, забрането е интравенска администрација. Студиите кај деца под две години не се спроведени, затоа оваа категорија на пациенти се споменува и во контраиндикации. Како и да е, овој инсулин е препишан за многу мали деца. |
| Специјални упатства | Прекинување на Левемир или повторна администрација на недоволна доза доведува до тешка хипергликемија и кетоацидоза. Ова е особено опасно со дијабетес тип 1. Надминување на дозата, прескокнување на оброци, ненамерни товари се полн со хипогликемија. Со занемарување на инсулинската терапија и честа замена на епизодите на висока и ниска гликоза, компликациите на дијабетесот се развиваат најбрзо. Потребата за Левемир се зголемува за време на спортот, за време на болести, особено со висока температура, за време на бременоста, почнувајќи од втората половина. Прилагодување на дозата е потребно за акутно воспаление и егзацербација на хронично. |
| Дозирање | Инструкциите препорачуваат дека за дијабетес тип 1, пресметка на индивидуална доза за секој пациент. Со болест тип 2, изборот на дози започнува со 10 единици Левемир дневно или 0,1-0,2 единици за килограм, ако тежината значително се разликува од просекот. Во пракса, оваа сума може да биде прекумерна ако пациентот се придржува кон диета со малку јаглерод или е активно вклучена во спортот. Затоа, неопходно е да се пресмета дозата на долг инсулин според посебни алгоритми, земајќи ја предвид гликемијата за неколку дена. |
| Складирање | Левемир, како и другите инсулини, бара заштита од светлина, замрзнување и прегревање. Расипаната подготовка може да не се разликува на кој било начин од свежа, затоа треба да се посвети посебно внимание на условите за складирање. Отворените касети траат 6 недели на собна температура. Резервните шишиња се чуваат во фрижидер, нивниот рок на траење од датумот на производство е 30 месеци. |
| Цена | 5 кертриџи од 3 ml (вкупно 1500 единици) на Левемир Пенфил чинат од 2800 рубли. Цената на Левемир Флексен е малку поголема. |
За нијансите на користење на Левемир
Левемир има принцип на работа, индикации и контраиндикации слични на другите аналози на инсулин. Значителна разлика е времетраењето на дејството, дозата, препорачаниот распоред за инјектирање за различни групи пациенти со дијабетес.
Кое е дејството на инсулин левемир
Левемир е долг инсулин. Неговиот ефект е подолг од оној на традиционалните лекови - мешавина од човечки инсулин и протемин. Во доза од околу 0,3 единици. на килограм, лекот работи 24 часа. Колку е помала потребната доза, толку е пократко работното време. Кај пациенти со дијабетес, по диета со малку јаглерод, дејството може да заврши по 14 часа.
Долгиот инсулин не може да се користи за корекција на гликемија во текот на денот или пред спиење. Доколку се најде зголемен шеќер во вечерните часови, неопходно е да се направи корективна инјекција на краток инсулин, а после него да се воведе долг хормон во иста доза. Вие не можете да мешате инсулински аналози со различни траење во ист шприц.
Обрасци за објавување
Инсулин Левемир во шишенце
Левемир Флексен и Пенфил се разликуваат само по форма, лекот во нив е идентичен. Казна - тоа се касети што можат да се вметнат во пенкала за шприц или да внесете инсулин од нив со стандарден инсулин шприц. Левемир Флекспен е претходно наполнето пенкало за шприц, кое се користи додека не заврши решението. Тие не можат да се полнат. Пенкала ви овозможуваат да внесувате инсулин во прираст од 1 единица. Тие треба одделно да ги набавуваат иглите на НовоФајн. Во зависност од дебелината на поткожното ткиво, се избираат особено тенки (0,25 мм дијаметар) 6 мм долги или тенки (0,3 мм) 8 мм. Цената на пакет од 100 игли е околу 700 рубли.
Левемир Флексен е погоден за пациенти со активен животен стил и недостаток на време. Ако потребата за инсулин е мала, чекор од 1 единица нема да ви овозможи точно да ја бирате посакуваната доза. За такви луѓе, Левемир Пенфил се препорачува во комбинација со поточно пенкало за шприц, на пример, НовоПен Ехо.
Правилна доза
Дозата на Левемир се смета за точна ако не само шеќерот за пости, туку и глицираниот хемоглобин е во нормален опсег. Ако компензацијата за дијабетес е недоволна, можете да ја менувате количината на долг инсулин на секои 3 дена. За да се утврди потребната корекција, производителот препорачува да се земе просечен шеќер на празен стомак, последните 3 дена се вклучени во пресметката
| Гликемија, mmol / l | Доза промена | Корекција вредност, единици |
| < 3,1 | Намалување | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Нема промена | 0 |
| 6,6-8 | Зголемете | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Поврзана статија: правила за пресметување на дозата на инсулин за инјектирање
Модел на инјектирање
- Со дијабетес тип 1 упатството препорачува двојно администрирање на инсулин: по будењето и пред спиење. Таквата шема обезбедува подобра компензација за дијабетес отколку сингл. Дозите се пресметуваат одделно. За утринскиот инсулин - заснован на дневниот шеќер за пости, за вечер - заснован на неговите ноќни вредности.
- Со дијабетес тип 2 можна е единечна и двојна администрација. Студиите покажуваат дека на почетокот на инсулинската терапија, една инјекција на ден е доволна за да се постигне целното ниво на шеќер. Администрацијата со единечна доза не бара зголемување на пресметаната доза. Со продолжен дијабетес мелитус, долг инсулин е порационално да се администрира два пати на ден.
Употреба кај деца
За да се дозволи употреба на Левемир во различни групи на население, потребни се големи студии вклучени волонтери. За деца под 2 години, ова е поврзано со многу тешкотии, затоа, во упатствата за употреба, постои старосна граница. Слична е ситуацијата со другите модерни инсулини. И покрај ова, Левемир успешно се користи кај бебиња до една година. Третманот со нив е исто толку успешен како кај постарите деца. Според родителите, нема негативен ефект.
Префрлањето во Левемир со инсулин НПХ е потребно ако:
- шеќерот за постот е нестабилен,
- хипогликемија е забележана ноќе или доцна во вечерните часови,
- детето е со прекумерна тежина.
Споредба на Левемир и НПХ-инсулин
За разлика од Левемир, целиот инсулин со протемин (Protafan, Humulin NPH и нивните аналози) имаат изразен максимален ефект, што го зголемува ризикот од хипогликемија, скокови на шеќер се случуваат во текот на денот.
Докажани придобивки од Левемир:
- Има попредвидлив ефект.
- Ја намалува веројатноста за појава на хипогликемија: тешка за 69%, ноќна за 46%.
- Тоа предизвикува помалку зголемување на телесната тежина со дијабетес тип 2: за 26 недели, тежината кај пациенти на Левемир се зголемува за 1,2 килограм, а кај дијабетичари на НПХ-инсулин за 2,8 кг.
- Го регулира чувството на глад, што доведува до намалување на апетитот кај пациенти со дебелина. Дијабетичарите во Левемир консумираат во просек 160 kcal / ден помалку.
- Го зголемува лачењето на GLP-1. Со дијабетес тип 2, ова доведува до зголемена синтеза на сопствен инсулин.
- Има позитивен ефект врз метаболизмот со вода-сол, со што се намалува ризикот од хипертензија.
Единствениот недостаток на Левемир во однос на подготовките за НПХ е неговата висока цена. Во последниве години, таа е вклучена во списокот на основни лекови, така што пациентите со дијабетес можат да го добијат бесплатно.
Аналози
Левемир е релативно нов инсулин, така што нема ефтин генерика. Најблиску во својствата и времетраењето на дејството се лекови од групата долги аналози на инсулин - Лантус и Тујео. Префрлањето на друг инсулин бара повторна пресметка на дозата и неизбежно доведува до привремено влошување на компензацијата на дијабетес мелитус, затоа, лековите мора да се менуваат само од медицински причини, на пример, со индивидуална нетолеранција.
Левемир или Лантус - што е подобро
Производителот ги откри предностите на Левемир во споредба со неговиот главен конкурент - Лантус, што тој среќно ги пријави во упатствата:
- дејството на инсулин е потрајно;
- лекот дава помалку зголемување на телесната тежина.
Според прегледите, овие разлики се скоро незабележливи, па затоа пациентите претпочитаат лек, рецепт за кој полесно се добива во овој регион.
Единствената значајна разлика што е важна за пациентите кои разредуваат инсулин: Левемир добро се меша со солена вода, а Лантус делумно ги губи своите својства кога се разредува.
Бременост и Левемир
Левемир не влијае на развојот на фетусотЗатоа, може да го користат бремени жени, вклучително и оние со гестациски дијабетес. Дозата на лекот за време на бременоста треба чести прилагодувања и треба да се избере заедно со докторот.
Со дијабетес тип 1, пациентите за време на периодот на носење дете остануваат на истиот долг инсулин што го добиле порано, само неговата доза се менува. Транзицијата од лекови NPH во Левемир или Лантус не е неопходна доколку шеќерот е нормален.
Со гестациски дијабетес, во некои случаи е можно да се постигне нормална гликемија без инсулин, исклучиво на диета и физичко образование. Ако шеќерот често се покачува, потребна е инсулинска терапија за да се спречи плодот на фетусот и кетоацидозата кај мајката.
Прегледи
Огромното мнозинство на прегледи на пациенти за Левемир се позитивни. Покрај подобрување на гликемиската контрола, пациентите забележуваат лесна употреба, одлична толеранција, добар квалитет на шишиња и пенкала, тенки игли кои ви овозможуваат да направите безболни инјекции. Повеќето дијабетичари тврдат дека хипогликемијата на овој инсулин е поретка и послаба.
Негативните прегледи се ретки. Тие доаѓаат главно од родители на бебиња со дијабетес и жени со гестациски дијабетес. Овие пациенти бараат намалени дози на инсулин, така што Левемир Флекспен е непријатен за нив. Ако нема алтернатива, и може да се добие само таков лек, дијабетичарите треба да избиваат касети од пенкало за еднократна употреба и да ги преуредат во друга или да направат инјекција со шприц.
Дејството на Левемир е драматично се влошува 6 недели по отворањето. Пациентите со мала потреба од долг инсулин немаат време да потрошат 300 единици на лекот, па остатокот мора да биде фрлен.
