Синдром на отпорност на инсулин: како да се утврдат (знаци) и да се третираат (исхрана, лекови)

Вишокот тежина, кардиоваскуларни заболувања, дијабетес мелитус, висок крвен притисок се врските на еден ланец. Причината за овие болести често се метаболички нарушувања, кои се базираат на отпорност на инсулин.

Буквално, овој термин значи „не се чувствува инсулин“ и претставува намалување на реакцијата на мускулното, масното и ткивото на црниот дроб на инсулин во крвта, како резултат на што неговото ниво станува хронично високо. Луѓето со намалена чувствителност имаат 3-5 пати поголема веројатност да страдаат од атеросклероза, во 60% од случаите имаат хипертензија, во 84% - добиваат дијабетес тип 2. Можно е да се препознае и надмине отпорноста на инсулин дури и пред да стане причина за сите овие нарушувања.

Главните причини за развој на отпорност на инсулин

Точните причини за отпорност на инсулин не се познати. Се верува дека може да доведе до нарушувања кои се јавуваат на неколку нивоа: од промени во молекулата на инсулин и недостаток на инсулински рецептори до проблеми со пренесување на сигнали.

Оваа повреда може да се случи како резултат на еден или повеќе фактори:

1. Дебелината - во комбинација со отпорност на инсулин во 75% од случаите. Статистиката покажува дека зголемувањето на тежината од 40% од нормата доведува до ист процент на намалување на чувствителноста на инсулин. Посебен ризик од метаболички нарушувања е со дебелина на стомакот, т.е. во абдоменот. Факт е дека масното ткиво, кое е формирано на предниот абдоминален ид, се карактеризира со максимална метаболичка активност, токму од тоа најголема количина масни киселини влегува во крвотокот.
2. Генетика - генетско пренесување на предиспозиција за синдром на отпорност на инсулин и дијабетес мелитус. Ако блиски роднини имаат дијабетес, веројатноста да се појават проблеми со чувствителност на инсулин е многу поголема, особено со начин на живот што не можете да го наречете здрав. Се верува дека порано отпорот бил наменет за поддршка на човечката популација. Во добро хранено време, луѓето заштедувале маснотии, во гладните - преживеале само оние што имале повеќе резерви, односно лица со отпорност на инсулин. Стабилно обилната храна во денешно време доведува до дебелина, хипертензија и дијабетес.
3. Недостаток на вежбање - води до фактот дека мускулите бараат помалку исхрана. Но, тоа е мускулно ткиво што троши 80% гликоза од крвта. Ако мускулните клетки имаат потреба од многу малку енергија за да го издржат животот, тие започнуваат да го игнорираат инсулинот што носи шеќер во нив.
4. Возраст - По 50 години, веројатноста за појава на отпорност на инсулин и дијабетес е 30% поголема.
5. Исхрана - прекумерната потрошувачка на храна богата со јаглени хидрати, loveубовта кон рафинирани шеќери предизвикува вишок гликоза во крвта, активно производство на инсулин и како резултат на тоа, неподготвеност на клетките на организмот да ги идентификува, што доведува до патологија и дијабетес.
6. Лекови - некои лекови може да предизвикаат проблеми со сигнализирање на инсулин - кортикостероиди (третман на ревматизам, астма, леукемија, хепатитис), бета-блокатори (аритмија, инфаркт на миокардот), тиазидни диуретици (диуретици), витамин Б

Симптоми и манифестации

Без анализа, невозможно е со сигурност да се утврди дека клетките на телото почнале да го перцепираат инсулинот што влегува во крвотокот уште полошо. Симптомите на отпорност на инсулин лесно можат да се припишат на други болести, прекумерна работа, последици од неухранетост:

• зголемен апетит;
• одвојување, тешкотии во запомнување на информации;
• зголемена количина на гас во цревата;
• летаргија и поспаност, особено по голем дел од десерт;
• зголемување на количината на маснотии на желудникот, формирање на таканаречен "животен стил";
• депресија, депресивно расположение;
• периодично покачување на крвниот притисок.

Покрај овие симптоми, лекарот ги проценува знаците на отпорност на инсулин пред да постави дијагноза. Типичен пациент со овој синдром е абдоминално дебел, има родители или браќа и сестри со дијабетес, жените имаат полицистични јајници или гестациски дијабетес за време на бременоста.

Главниот показател за присуство на отпорност на инсулин е волуменот на абдоменот. Луѓето со прекумерна тежина го оценуваат видот на дебелината. Типот на гинекоид (маснотии се акумулира под половината, главната количина во колковите и задникот) е побезбеден, метаболички нарушувања се поретки со него. Тип на Android (маснотии на стомакот, рамената, грбот) е поврзан со поголем ризик од дијабетес.

Третиот маркер, кој со 90% веројатност овозможува да се утврдат прекршувања - црна акантоза. Овие се области на кожата со подобрена пигментација, често груба и затегната. Тие можат да бидат лоцирани на лактите и колената, на задниот дел на вратот, под градите, на зглобовите на прстите, во препоните и пазувите.

За да се потврди дијагнозата, на пациент со горенаведените симптоми и маркери е пропишан тест на отпорност на инсулин, врз основа на кој се утврдува болеста.

Тестирање

Во лабораториите, анализата што е потребна за да се утврди чувствителноста на клетките на инсулин, обично се нарекува "проценка на отпорност на инсулин".

Како да донирате крв за да добиете сигурни резултати:

1. Кога примате упат од лекарот што присуствува, разговарајте со него списокот на лекови, контрацептивни средства и витамини земени за да ги исклучите оние што можат да влијаат на составот на крвта.
2. На денот пред анализата, треба да ја откажете обуката, да се стремите да избегнете стресни ситуации и физички напор, да не пиете пијалоци што содржат алкохол. Времето на вечера треба да се пресмета така што пред да земете крв Поминаа 8 до 14 часа.
3. Положете го тестот строго на празен стомак. Ова значи дека наутро е забрането да ги четкате забите, да џвакате гума за џвакање што дури не содржи шеќер, да пиете пијалоци, вклучително и незасладени. Може да пушите само еден час пред да ја посетите лабораторијата.

Ваквите строги барања во подготовките за анализата се должат на фактот дека дури и баналната шолја кафе, пијан во погрешно време, може драстично да ги сменат индикаторите за гликоза.

По поднесувањето на анализата, индексот на отпорност на инсулин се пресметува во лабораторијата заснована врз податоците за нивото на гликоза и инсулин во крвната плазма.

• Дознајте повеќе: Тест на крвта за инсулин - зошто да ги земете правилата.

Индекс на отпорност на инсулин

Од крајот на 70-тите години на минатиот век, тестот за хиперинсулинемична стегач се сметаше за златен стандард за проценка на дејството на инсулин. И покрај фактот дека резултатите од оваа анализа беа најточни, неговото спроведување беше напорно и бараше добра техничка опрема на лабораторијата. Во 1985 година, развиен е поедноставен метод и беше докажана корелациската зависност на добиеното ниво на отпорност на инсулин со податоците од стегачот. Овој метод се заснова на математичкиот модел на HOMA-IR (хомеостатски модел за одредување на отпорност на инсулин).

Нивото на HOMA-IR, што укажува на нарушување на метаболизмот, се определува врз основа на статистички податоци. Анализите беа преземени од голема група на луѓе и се пресметуваа индексните вредности за нив. Стапката беше дефинирана како 75-ти процент од дистрибуцијата во населението. За различни групи на население, показателите за индекс се различни. Методот за одредување на инсулин во крвта, исто така, влијае на нив.

Повеќето лаборатории поставуваат праг за луѓе на возраст од 20-60 години од 2,7 конвенционални единици. Ова значи дека зголемувањето на индексот на отпорност на инсулин над 2,7 укажува на нарушување на чувствителноста на инсулин доколку лицето не е болно со дијабетес.

Како инсулин го регулира метаболизмот

Инсулин во човечкото тело:

• го стимулира трансферот на гликоза, аминокиселини, калиум и магнезиум во ткива;
• ги зголемува продавниците на гликоген во мускулите и црниот дроб;
• го намалува формирањето на глукоза во ткивата на црниот дроб;
• ја подобрува синтезата на протеините и ја намалува нивната деградација;
• го стимулира формирањето на масни киселини и го спречува расипувањето на мастите.

Главната функција на хормонот инсулин во организмот е транспорт на гликоза од крвта до мускулните клетки и маснотии. Првите се одговорни за дишење, движење, проток на крв, а вториот чува хранливи материи од глад. За гликозата да влезе во ткивата, мора да ја премине клеточната мембрана. Инсулин helps помага во тоа, фигуративно кажано, тој ја отвора портата до кафезот.

На клеточната мембрана е специјален протеин, кој се состои од два дела, назначени а и б. Ја игра улогата на рецептор - помага да се препознае инсулин. Кога се приближува до клеточната мембрана, молекулот на инсулин се врзува за а-субјектот на рецепторот, по што ја менува својата позиција во протеинскиот молекул. Овој процес ја активира активноста на б-под-единицата, која пренесува сигнал за активирање на ензимите. Оние, пак, го стимулираат движењето на протеинот на носачот GLUT-4, тој се движи кон мембраните и се спојува со нив, што овозможува гликозата да помине од крвта во клетката.

Кај лица со синдром на резистентност на инсулин и кај повеќето пациенти со дијабетес мелитус тип 2, овој процес застанува на самиот почеток - некои од рецепторите не се во состојба да препознаат инсулин во крвта.

Бременост и отпорност на инсулин

Отпорноста на инсулин доведува до покачен шеќер во крвта, што пак предизвикува зголемена функција на панкреасот, а потоа и дијабетес. Нивото на инсулин во крвта се зголемува, што придонесува за зголемено формирање на масно ткиво. Вишокот на маснотии ја намалува чувствителноста на инсулин.

Интересно е што отпорноста на инсулин за време на бременоста е норма, таа е целосно физиолошка. Ова се објаснува со фактот дека глукозата е главната храна за бебето во матката. Колку подолг период на гестација, толку повеќе се бара. Од третиот триместар на гликоза, фетусот почнува да недостасува, плацентата е вклучена во регулирањето на неговите текови. Тоа лачи протеини на цитокини, кои обезбедуваат отпорност на инсулин. По породувањето, сè брзо се враќа на своето место и се враќа чувствителноста на инсулин.

Кај жени со вишок телесна тежина и компликации од бременоста, отпорноста на инсулин може да опстојува по породувањето, што дополнително го зголемува ризикот од дијабетес.

Како да се третираат отпорност на инсулин

Диетата и физичката активност помагаат при лекување на отпорност на инсулин. Најчесто, тие се доволни за да се врати чувствителноста на клетките. За да се забрза процесот, понекогаш пропишани лекови кои можат да го регулираат метаболизмот.

Важно е да се знае: >> Што е метаболички синдром и како да се справите со него.

Исхрана за подобрување на дејството на инсулин

Исхраната со отпорност на инсулин со недостаток на калории може да ги намали нејзините манифестации за неколку дена, дури и пред губење на тежината. Спуштањето дури и 5-10 кг тежина го подобрува ефектот и го враќа реакцијата на клетките на инсулин. Според студиите, пациенти со отпорност на инсулин, но без дијабетес, додека губат телесната тежина, ја зголемиле чувствителноста на клетките за 2% за 16%.

Менито засновано врз анализите го составува лекарот што присуствувал, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на пациентот. Со нормални липиди во крвта и мало зголемување на телесната тежина, се препорачува да се добијат помалку од 30% калории од маснотии и да го ограничат внесот на незаситени масти. Доколку телесната тежина треба значително да се намали, количината на маснотии во диетата треба значително да се намали.

Ако немате дијабетес, намалувањето на јаглехидратите за намалување на гликозата во крвта не е потребно. Научниците не пронајдоа врска помеѓу количината на шеќер во диетата и чувствителноста на клетките. Главниот показател за правилна исхрана е губење на тежината, секоја диета, вклучително и мало јаглерод, е погодна за овие цели. Главниот услов е недостаток на калории, што обезбедува стабилно слабеење.

Редовна физичка активност

Вежбањето помага да се трошат калории, според тоа, тие придонесуваат за слабеење. Ова не е единствен позитивен ефект врз метаболичките процеси. Откриено е дека 45-минутен тренинг го исцрпува складирањето на гликогенот на мускулите и го зголемува внесувањето на глукозата од крв за 2 пати, овој ефект трае 48 часа. Ова значи дека физичката активност 3-4 пати неделно во отсуство на дијабетес помага да се справи со отпорноста на клетките.

Се претпочитаат следниве активности:

1. Аеробни вежби кои траат од 25 минути до еден час, за време на кои се одржува пулс од 70% од максималната срцева фреквенција.
2. Обука за јачина на висок интензитет со повеќе комплети и многу повторувања.

Комбинацијата на овие два вида активност дава најдобар резултат. Обука подолго време ја зголемува чувствителноста на клетките не само за време по часови, туку создава и позитивен тренд во намалување на отпорност на инсулин за време на периоди на недостаток на физичка активност. Спортот е во состојба и да го третира и да го спречи проблемот.

Лекови

Ако промените во животниот стил не се доволни, а анализите продолжуваат да покажуваат зголемен индекс HOMA-IR, третманот со отпорност на инсулин, спречување на дијабетес и други нарушувања се спроведува со употреба на лекот метформин.

Глукофагот е оригинален лек базиран на него, развиен и произведен во Франција. Ја подобрува чувствителноста на клетките на инсулин, но затоа не е во состојба да го стимулира неговото производство од панкреасот не се користи за дијабетес тип 1. Ефективноста на Глукофагот е потврдена со многу студии за сите правила на медицина базирана на докази.

За жал, метформинот во високи дози често предизвикува несакани ефекти во форма на гадење, дијареја, метален вкус. Покрај тоа, може да се меша во апсорпцијата на витамин Б12 и фолна киселина. Затоа, метформинот е пропишан во најниска можна доза, фокусирајќи се на третман на слабеење и физичка активност.

Глукофагот има неколку аналози - лекови кои се целосно идентични со него во составот. Најпознати се Сиофор (Германија), Метформин (Русија), Метфогама (Германија).