Меѓу акутните компликации на дијабетес, најопасен е инсулинскиот шок. Оваа состојба се развива со преголема доза на инсулински препарати или масовно ослободување на ендоген инсулин во крвта. Таквиот шок е многу опасен. Поради наглиот почеток на хипогликемија, пациентот може да не е свесен за сериозноста на неговата состојба и да не преземе никакви мерки за да се подигне шеќерот во крвта. Ако шокот не се елиминира веднаш по неговото појавување, состојбата на дијабетичарот нагло се влошува: тој ја губи свеста, се развива хипогликемична кома.
Што е шок од инсулин
Хормонот инсулин, кој се произведува во панкреасните островчиња на панкреасот, игра важна улога во регулирањето на метаболизмот на јаглени хидрати. Со дијабетес тип 1, синтезата на овој хормон престанува целосно, со продолжен дијабетес тип 2, може да се појави сериозен недостаток на инсулин. И во двата случаи, на пациентот му се препишуваат инјекции на хормон синтетизиран хемиски. Дозата на инсулин се пресметува одделно за секоја инјекција, додека внесот на гликоза од храна е задолжително земен во предвид.
По воведувањето на лекот, гликозата од крвта преминува во ткива чувствителни на инсулин: мускули, масти и црн дроб. Ако дијабетичар си даде поголема доза од потребното, нивото на гликоза во крвта нагло паѓа, мозокот и 'рбетниот мозок го губат својот главен извор на енергија и се развива акутно нарушување на мозокот, кое се нарекува и инсулин шок. Обично, оваа компликација се развива кога шеќерот се спушта на 2,8 mmol / L или понизок. Ако предозирањето е премногу големо и шеќерот брзо падне, симптомите на шок можат да започнат уште 4,4 mmol / L.
Во ретки случаи, инсулин шок може да се појави кај луѓе кои не користат препарати за инсулин. Во овој случај, причината за вишокот на инсулин во крвта може да биде инсулином - тумор кој е во состојба самостојно да произведува инсулин и да го фрли во крвта во големи количини.
Први знаци и симптоми
Инсулинскиот шок се развива во 2 фази, од кои секоја има свои симптоми:
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
| Сцена | Преовладуваат симптоми и нивната причина | Знаци на состојба |
| 1 Симпатичен надбубрежник | Вегетативно, се јавуваат како резултат на испуштање во крвта на хормони кои се антагонисти на инсулин: адреналин, соматропин, глукагон, итн. |
|
| 2 Глукоенцефалопеник | Неврогликопенија, предизвикана од нарушување на централниот нервен систем како резултат на хипогликемија. |
|
Ако хипогликемијата е елиминирана во симпатовареналната фаза, вегетативните симптоми исчезнуваат, состојбата на пациентот брзо се подобрува. Оваа фаза е краткотрајна, возбудата брзо се заменува со несоодветно однесување, нарушена свест. Во втората фаза, дијабетичарот не може да си помогне, дури и ако е свесен.
Ако шеќерот во крвта продолжи да опаѓа, пациентот паѓа во ступор: замолчува, се движи малку, не реагира на другите. Ако инсулинскиот шок не се елиминира, лицето ја губи свеста, паѓа во хипогликемична кома, а потоа умира.
Во повеќето случаи, инсулинскиот шок може да се спречи веднаш по појавата на првите знаци. Исклучок се пациенти со продолжен дијабетес мелитус, кои честопати доживуваат блага хипогликемија. Во овој случај, функционирањето на симпатовареалниот систем е нарушено, ослободувањето на хормоните како одговор на нискиот шеќер е намалено. Симптомите кои сигнализираат хипогликемија се појавуваат премногу доцна, а пациентот можеби нема да има време да преземе мерки за зголемување на шеќерот. Ако дијабетесот е комплициран невропатија, пациентот може да изгуби свест без претходни симптоми.
Прва помош за инсулин шок
Главната цел во елиминирање на инсулинскиот шок е нормализирање на нивото на гликоза. Принципите на итна нега во првата фаза, кога дијабетичарот е свесен:
- Самите пациенти со дијабетичари можат да елиминираат лесна хипогликемија, само 1 леб единица јаглени хидрати е доволно за ова: слатки, неколку парчиња шеќер, половина чаша сок.
- Ако се изречат симптоми на хипогликемија, состојбата се заканува да се претвори во шок и на кого, на дијабетичарот треба да му се дадат 2 XE брзи јаглени хидрати. Оваа сума е еквивалентна на чаша чај со 4 лажици шеќер, лажица мед, чаша овошен сок или слатка сода (не заборавајте да проверите дали пијалокот е направен врз основа на шеќер, а не на неговите замени). Во екстремни случаи, слатки или само парчиња шеќер ќе сторат. Откако состојбата се нормализира, треба да јадете јаглехидрати, кои се апсорбираат побавно, препорачаната количина е 1 XE (на пример, стандардно парче леб).
- Со голема преголема доза на инсулин, хипогликемијата може постојано да се врати, затоа, 15 минути по нормализацијата на состојбата, треба да се измери шеќерот во крвта. Ако е под нормалата (4,1), брзите јаглени хидрати повторно го даваат дијабетичарот и така натаму, сè додека гликемијата не престане да паѓа. Ако имало повеќе од два такви паѓања, или состојбата на пациентот се влошува и покрај нормалниот шеќер, треба да повикате брза помош.
Правила за прва помош ако дијабетичарот е во несвест:
- Повикајте брза помош.
- Лежете го пациентот на негова страна. Проверете ја усната шуплина; доколку е потребно, исчистете го од храна или повраќање.
- Во оваа состојба, човекот не може да проголта, па не може да се прелива со пијалоци, става шеќер во устата. Може да ги подмачкувате непцата и мукозните мембрани во устата со течен мед или специјален гел со гликоза (HypoFree, Dextro4, итн.).
- Воведете интрамускулно глукагон. Со дијабетес зависен од инсулин, оваа дрога секогаш се препорачува да се носи со вас. Може да го препознаете со кутијата со пластични моливи во црвена или портокалова боја. Комплетот за олеснување на хипогликемијата се состои од растворувач во шприц и прав во шишенце. За да се подготви глукагон за употреба, течноста се исцеди од шприцот во шишенцето, се меша добро, а потоа се повлекува во шприцот. Инјекција се врши во кој било мускул, за возрасни и адолесценти лекот се администрира во целост, за деца - половина од шприцот. Прочитајте повеќе за Глукагон.
Како резултат на овие акции, свеста на пациентот треба да се врати во рок од 15 минути. Ако тоа не се случи, специјалистите за брза помош кои пристигнале ќе администрираат гликоза интравенозно. Обично, 80-100 ml раствор од 20-40% е доволен за подобрување на состојбата. Ако се врати хипогликемија, пациентот не ја поврати свеста, се развиваат компликации од страна на срцето или респираторните органи и тој е однесен во болница.
Како да се спречи релапс
За да се спречи повторниот инсулин шок, ендокринолозите препорачуваат:
- обидете се да ги идентификувате причините за секоја хипогликемија со цел да ги земете предвид вашите грешки направени при пресметување на дозата на инсулин, при планирање на менито и физичка активност;
- во никој случај не прескокнувајте јадење после инсулин, не ја намалувајте големината на порцијата, не заменувајте јаглени хидрати храна со протеини;
- не злоупотребувајте алкохол во дијабетес. Во состојба на интоксикација, можни се скокови во гликемија, поголем ризик од неправилна пресметка или администрација на инсулин - за алкохол и дијабетес;
- некое време по шок, почесто од вообичаеното, измерете шеќер, станете неколку пати во текот на ноќта и во утринските часови;
- прилагодете ја техниката за инјектирање. Осигурете се дека инсулинот добива под кожата, а не мускулот. За да го направите ова, можеби ќе треба да ги замените иглите со пократки. Не тријте, загревајте, гребете или масирајте го местото на инјектирање;
- внимателно следете ја гликемијата за време на напор, не само физички, туку и емотивни;
- планирајте бременост. Во првите месеци, потребата за инсулин може да се намали;
- при преминување од хуман инсулин на аналози, изберете ја дозата на базалниот препарат и сите коефициенти за повторно пресметување на краткиот инсулин;
- Не започнувајте да земате лекови без консултација со ендокринолог. Некои од нив (лекови за намалување на притисок, тетрациклин, аспирин, сулфонамиди, итн.) Го зајакнуваат дејството на инсулин;
- секогаш носете брзи јаглени хидрати и глукагон;
- информирајте ги роднините, пријателите, колегите за вашиот дијабетес, запознајте ги со знаци на шок, научете ги правилата за помош;
- облечете дијабетична нараквица, ставете картичка со дијагноза и пропишани лекови во пасошот или во паричникот.
